《表3 HAIC疗效预测指标》

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《精准医疗时代背景下的肝动脉灌注化疗》

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PFS（无进展生存时间）；OS（总体生存时间）；Child-Pugh评分（肝功能评分）；AFP（甲胎蛋白）；DCP（异常凝血酶原）；VEGF（血管表皮生长因子）；NLR（中性粒细胞/淋巴细胞比值）

一般认为，HAIC敏感人群的总体生存期较不敏感人群明显延长。但由于肿瘤的异质性，晚期HCC患者的化疗敏感程度差异较大。因此，准确预测HAIC抗肿瘤的敏感性，对于晚期HCC的治疗显得十分重要（表3）。原发性肝细胞癌常合并肝硬化，且大部分化疗药物都具有一定程度的肝脏毒性，因此肝功能可能是影响HAIC疗效的重要指标之一。Miyaki等[50]和Terashima等[51]研究表明HAIC在肝功能良好的人群中的反应率以及生存率均较高。Child-Pugh评分5/6组与Child-Pugh评分8/9组的中位生存时间分别为9.7和3.9个月，两组间差异有统计学意义（P<0.0001）。另外，Child-Pugh评分5/6组的反应率明显高于Child-Pugh评分8/9组（30.5%vs.13.8%，P=0.04），即对于Child-Pugh评分>7分的晚期HCC群体，HAIC并不能延长这一部分人群的生存期。Ogasawara等[52]研究表明索拉非尼更适合用于肝功能良好的晚期HCC患者，尤其Child-Pugh A级患者的中位生存期以及肿瘤进展时间均长于ChildPugh B级的患者。同样地，新版中国CSCO肝癌诊疗指南对于Child-Pugh评分≤7分的晚期HCC，推荐使用索拉非尼、仑伐替尼以及奥沙利铂为主的系统化疗或者HAIC；但对于Child-Pugh评分>7分的患者，建议对症支持治疗。