《表1 人均住院医保报销构成情况(构成比%)》

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《大数据背景下医院医保相关费用审核分析》


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由表1可以看出,此医院在2014-2018这五年中,普通医疗保险、住院保险和综合医疗保险在医保报销构成中占有很大比例。三者的比重之和达到了四分之三,这一现象是由于药费、检查费、材料费这三者的费用占据了病人住院医疗费用的绝大部分,而普通医疗保险、住院保险和综合医疗保险包括了这三类费用,因此在医保报销时,报销的数额较大。虽然一些特殊的疾病和大病,如癌症等,需要花费大量的金额,报销的比例本应很多,但是,由于特殊疾病的人毕竟占比较少,同时特殊的疾病需要特殊的药物治疗,这些药物大都属于C类药物和B类药物(C类药物药费全部由病人承担、B类药物病人承担一部分),所以在报销费用中占比较少。