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第一章医院感染基础概论1

第一节 医院感染基本知识1

1．医院感染的定义1

2．医院感染的分类2

3．医院感染的危险因素2

4．医院感染的特殊性2

5．医院感染学和传染病学的区别3

6．医院感染病原体的特点3

7．医院感染病原体特征4

8．人体正常菌群5

9．正常菌群的演替5

10．细菌的定植5

13．生态平衡6

12．定植抵抗力6

11．细菌定植的条件6

14．菌群失调7

15．菌群失调的发生机制8

16．细菌的耐药性9

17．病原菌的耐药性与其致病性的关系9

18．耐药菌株和多耐药菌株10

19．抗生素耐药菌株的变异机制10

20．正常菌群对宿主的作用12

21．宿主的正常防御机制12

22．宿主与寄生的关系13

23．感染链14

24．感染源的种类14

25．医院感染的传播途径14

27．皮肤感染的危险因素15

28．呼吸道感染的危险因素15

26．医院感染易感人群15

29．消化道感染的危险因素16

30．泌尿道感染的危险因素17

第二节 医院感染常见的病原体17

31．肠杆菌17

32．变形杆菌18

33．普罗菲登斯菌18

34．肺炎克雷伯氏菌19

35．弗氏枸椽酸杆菌19

36．粘质沙雷氏菌20

37．大肠艾希氏菌20

38．沙门氏菌20

39．绿脓杆菌21

41．洋葱假单胞菌23

42．荧光假单胞菌23

40．嗜麦芽假单胞菌23

43．不动杆菌24

44．黄杆菌24

45．金黄色葡萄球菌24

46．血浆凝固酶阴性葡萄球菌25

47．链球菌25

48．厌氧性芽胞杆菌25

49．军团菌26

50．白色念珠菌27

51．甲型肝炎病毒27

52．乙型肝炎病毒28

53．支原体29

第三节 医院感染常见疾病29

54．肺部感染29

55．尿路感染31

56．外科切口感染33

58．肝外伤感染34

57．心血管外科感染34

59．创伤及内固定感染35

60．关节 置换术后感染36

61．烧伤感染38

62．器官与组织移植中的感染40

63．妇科手术后感染41

64．胃肠道感染44

65．血液感染45

66．中枢神经系统的感染47

67．新生儿感染48

68．静脉导管感染50

69．甲型肝炎51

70．乙型肝炎52

第四节 医院感染中细菌学检验52

71．临床微生物实验室在医院感染方面的任务52

72．医院感染中有关细菌鉴定的要求53

73．标本的正确采集及运送54

74．医院感染暴发调查的培养项目56

第二章医院感染的监测与流行病学调查58

第一节 医院感染监测的概念与内涵58

1．医院感染监测的定义58

2．医院感染监测的目的58

3．医院感染监测的分类59

4．全面综合性监测59

5．目标性监测60

第二节 医院感染病例监测的方法60

6．医院感染病例监测资料的来源60

7．医院感染病例监测资料的收集方法61

8．医院感染病例登记表的设计62

9．医院感染病例的上报程序62

11．发病率63

10．医院感染病例监测系统月报表的种类63

12．现患率64

13．漏报率的调查方法及作用64

第三节 医院微生物学监测65

14．医院环境微生物监测的目的65

15．医院空气中微生物的来源65

16．空气中微生物的采样方法65

17．平板暴露法空气中微生物的监测66

18．医院各种物体表面微生物的监测66

19．医务人员手微生物的监测67

第四节 各类灭菌、消毒效果的监测67

20．压力蒸气灭菌效果监测67

21．紫外线消毒效果的监测68

22．消毒剂使用过程中的效果监测68

25．医院污泥消毒效果监测69

24．医院污水氯化消毒效果监测69

23．医院污物消毒效果的监测69

第五节 医院感染流行病学调查70

26．医院感染的流行70

27．医院感染流行的调查内容70

28．医院感染流行（暴发）的病人群体70

29．医院感染流行（暴发）常见的传播方式71

30．医院感染流行（暴发）的季节 性72

31．医院感染流行（暴发）的预防72

32．医院感染流行的处理73

第三章医院的消毒、灭菌与隔离预防75

第一节 医院消毒与灭菌75

1．消毒与灭菌的定义75

2．消毒与灭菌法的分类77

3．压力蒸气灭菌78

4．热力法灭菌与消毒79

5．紫外线消毒80

6．微波消毒82

7．通风、清洗消毒82

8．理想化学消毒剂应具备的条件83

9．医疗物品危险程度的分类83

10．医疗物品消毒与杀菌方法84

11．常用消毒剂的消毒效能与重要特性86

12．影响化学消毒效果的因素87

13．常用的化学消毒灭菌剂简介88

14．消毒、灭菌方法的选择95

第二节 手部皮肤的消毒96

15．手与医院感染的关系96

16．手部皮肤细菌的分类97

17．手部皮肤消毒方法97

19．卫生洗手消毒98

18．卫生洗手消毒的指征98

20．一般性洗手的方法99

21．手术前手部的消毒100

第三节 医院污水污物处理与消毒101

22．医院内污物和污水的特点101

23．医院污水的种类及来源101

24．医院污水净化处理的分级101

25．目前医院污水消毒的方法102

26．自动虹吸定比加氯系统的优点102

27．医院污泥的处理与消毒102

28．医院污物的分类103

29．医院污物处理的原则103

30．医院污物的收集与分类103

31．医院污物的消毒与处理104

第四节 隔离预防105

32．隔离预防的源缘、演变及目前隔离分类的比较105

33．各类隔离中基本预防技术107

34．ICU、婴儿室隔离预防措施的特殊要求110

35．严格隔离110

36．接触隔离111

37．呼吸道隔离112

38．结核病隔离113

39．肠道隔离113

40．引流物、分泌物隔离114

41．血液、体液隔离115

42．保护性隔离116

43．床边隔离117

第四章医院感染的制度管理118

第一节 医院感染管理组织各类人员道德要求与职责1．建立健全医院感染管理组织的意义118

2．医院感染管理的组织形式与职责118

4．医院感染监控组织系统119

3．医院感染管理委员会和人员组成119

5．医院感染管理科（专职人员）职责121

6．医院感染管理小组职责122

7．医院感染管理体系及其任务123

8．医院感染管理应遵循的原则124

9．医院感染管理中对院长的道德要求125

10．医院感染管理中对专职人员的道德要求126

11．医院感染管理中对医务人员的道德要求127

12．医院感染管理科科长职责127

13．兼职医院感染监控医师（主治医师）职责128

14．兼职医院感染监控护士（护士长）职责128

15．兼职医院感染监控检验技师职责129

16．控制医院感染医师的职责129

17．控制医院感染药剂师的职责130

18．控制医院感染护士的职责130

20．门急诊消毒隔离制度131

第二节 各科室消毒隔离制度131

19．控制医院感染后勤人员的职责131

21．病房消毒隔离制度132

22．治疗室、处置室、换药室、注射室消毒隔离制度132

23．产房、母婴同室、婴儿室消毒隔离制度133

24．血液透析室消毒隔离制度136

25．ICU病房消毒隔离制度137

26．供应室消毒隔离制度138

27．手术室消毒隔离制度140

28．烧伤病房消毒隔离制度143

29．骨髓移植病房消毒隔离制度143

30．口腔科消毒隔离制度145

31．检验科消毒隔离制度145

32．药剂科消毒隔离制度146

33．医学影像科消毒隔离制度147

35．血库消毒隔离制度149

34．窥镜室消毒隔离制度149

36．病理科消毒隔离制度150

37．超声诊断检查科消毒隔离制度151

38．理疗科消毒隔离制度151

39．麻醉科消毒隔离制度152

40．营养科消毒管理制度153

41．洗衣房保洁、消毒管理制度155

42．托儿所保洁、消毒管理制度156

43．救护车保洁、消毒管理制度156

44．太平间保洁、消毒管理制度156

45．医院常用各类诊查、治疗器械消毒隔离制度157

第三节 抗生素合理使用与管理161

46．抗生素合理使用的意义与管理161

47．抗生素合理使用的原则161

49．细菌对抗生素的耐药机制162

48．抗生素的作用机制162

50．细菌耐药的分类163

51．药敏试验在防治医院感染中的作用163

52．细菌耐药性增强造成感染严重的原因163

53．外科伤口感染的抗生素预防和治疗原则164

54．新生儿预防性抗生素使用的适应症164

55．临床制定抗生素治疗方案的依据165

56．抗生素联合用药时的注意事项165

57．抗生素联合用药的适应症165

58．抗生素临床应用中存在的问题166

59．不合理使用抗生素的危害166

60．医院对抗生素合理使用的管理167

第四节 加强对医院工作人员的感染管理167

61．医院工作人员感染管理的意义167

64．个人卫生保健与防护的意义168

65．个人防护可采取的措施168

63．医务人员接触感染中较严重的病毒与预防168

62．医院内感染的高危险区168

第五章有关卫生学标准与法律、法规文件170

第一节 卫生学标准170

1．消毒卫生标准170

2．医院污水排放标准171

3．医院污泥排放标准171

4．医院感染监测控制标准171

5．医院感染诊断标准（讨论稿）172

第二节 有关法律、法规文件196

6．《中华人民共和国传染病防治法》（节 选）196

7．《中华人民共和国传染病防治法实施办法》198

8．《消毒管理办法》（节 选）202

9．《关于进一步加强医院感染管理工作的紧急通知》205

10．转发卫生部“关于进一步加强医院感染管理工作的紧急通知”211

11．《采供血机构和血液管理办法》（节 选）213