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第1章导论1

第1节 男子性功能失常的概念1

第2节 男子性功能失常诊治的历史发展1

一、中医学认识1

二、西医学认识5

第3节 男子性功能失常的现代研究6

一、中医学认识6

（一）阳痿的治疗6

（二）阳强的治疗7

（三）早泄的治疗7

（四）遗精（滑精）的治疗7

（五）不射精和逆行射精的治疗7

（一）阳痿的诊疗8

二、西医学认识8

（二）阴茎异常勃起（阳强）的治疗10

（三）早泄的治疗10

（四）功能性不射精的治疗10

第2章中医学对性的基本认识11

第1节 性与肾脏11

第2节 性与心脏12

第3节 性与肝脏13

第4节 性与脾胃14

第5节 精与血对性的调节15

第6节 心与肾对性的调节15

第7节 肝与肾对性的调节15

第8节 性与诸筋15

第2节 性别的分化17

第3章性别决定与性别分化的原理17

第1节 性别的决定17

一、性腺的分化18

二、生殖导管与外生殖器的分化20

第4章性器官解剖与生理功能24

第1节 概述24

第2节 阴茎的解剖与生理功能25

一、阴茎的形态与大小25

（一）阴茎的形态25

（二）阴茎的大小26

二、阴茎的解剖26

（一）阴茎海绵体26

（三）阴茎动脉28

（二）海绵体白膜和筋膜28

（四）阴茎静脉30

（五）阴茎神经30

（六）阴茎淋巴30

（七）阴茎皮肤30

三、阴茎的生理功能31

第3节 睾丸与雄性激素31

一、睾丸的形态与体积31

二、睾丸的位置32

三、睾丸间质细胞与雄性激素33

四、雄性激素的化学35

（一）雄性激素的化学结构35

（二）雄性激素的生物合成35

（一）睾丸容量37

一、增龄睾丸形态与组织学变化37

第4节 睾丸机能与增龄37

（二）睾丸组织学38

二、增龄睾丸雄性激素生物合成的变化39

三、睾丸类固醇代谢酶活性39

四、血浆睾酮（T）39

五、对LH的反应性41

第5节 附睾42

一、附睾的形态42

二、附睾的位置42

三、附睾的实质43

第6节 输精管、精囊和射精管44

一、输精管44

二、精囊45

三、射精管46

第7节 前列腺和尿道腺46

一、前列腺46

（一）前列腺的形态46

（二）前列腺的位置47

（三）前列腺实质与前列腺液47

（四）前列腺的增龄现象48

二、尿道腺48

第8节 精索与阴囊49

一、精索49

二、阴囊49

（一）阴囊的组织结构50

（二）阴囊的生理功能50

第1节 下丘脑的作用52

第5章睾丸功能的调节52

第2节 垂体的作用53

一、垂体对睾丸间质细胞的作用53

二、垂体对睾丸曲细精管的作用54

三、泌乳素的作用55

第3节 激素的反馈作用56

一、睾丸间质细胞激素的调节56

二、睾丸曲细精管激素的调节56

三、支持细胞与间质细胞间的调节57

第4节 下丘脑－垂体－睾丸的增龄现象58

一、面部与口62

二、腹部62

第1节 男子性感区62

第6章男子性感区与性反应周期62

三、阴部63

四、肛门与股皮肤63

第2节 男子性反应周期63

一、兴奋期64

二、持续期（平台期）65

三、高潮期67

四、消退期69

第7章男子性行为及其原理75

第1节 性行为的概念与类别75

第2节 性欲的概念及其发生原理76

一、性欲的概念76

二、性欲发生的原理77

（一）精神因素77

（二）中枢神经系统因素77

（三）内分泌因素78

（四）单胺类物质因素79

第3节 阴茎勃起的原理80

一、勃起神经与内分泌调节80

二、阴茎内血流动力学的调节85

三、阴茎形态学作用88

第4节 射精的原理89

第8章男子性能力与年龄92

第1节 青壮年时期92

第2节 老年时期93

第3节 年龄与性交次数和时间的变化94

二、西医学认识98

一、中医学认识98

第1节 概述98

第9章阳痿98

第2节 发病原因100

一、中医学认识100

（一）房事、手淫过度或先天秉弱100

（二）七情过极100

（三）湿热痰瘀血100

（四）胃气弱100

（五）寒湿侵袭100

（六）郁火100

二、西医学认识101

（一）精神（心理）因素101

（二）内分泌因素104

（三）血管因素105

（五）疾病因素107

（四）神经因素107

（六）药物与烟酒因素109

第3节 检查方法112

一、病史112

二、体格检查113

三、实验室检查113

（一）常规与生化检验113

（二）放射免疫检查117

四、反射检查118

五、阴茎牵伸性试验119

六、邮票试验119

七、阴茎勃起强度测量带试验121

八、视听觉性刺激反应测定121

九、晚间睡眠阴茎勃起测试122

附：八导联Polysomogram（睡眠状况和勃起记录仪）129

十、心理学检查130

附：Derogatis性功能检查131

十一、球海绵体肌反射潜伏时间135

十二、坐骨海绵体肌反射潜伏时间136

十三、躯体感觉诱发电位测定136

十四、阴茎背神经传导速度测定137

十五、阴茎血压测量137

十六、盆腔窃血试验139

十七、充血性加压试验139

十八、阴茎脉搏强度测量140

十九、阴茎血流指数测试140

二十、激光多普勒血流测量仪检测141

二十二、阴茎海绵体造影技术142

二十一、罂粟硂海绵体注射试验142

二十三、灌注性阴茎海绵体造影143

二十四、盆腔和阴部内动脉造影144

二十五、盆腔血管同位素扫描145

二十六、阴茎活检145

第4节 诊断146

一、精神（心理）性阳痿146

二、内分泌性阳痿148

三、血管性阳痿150

四、神经性阳痿151

五、疾病性阳痿151

六、药物性阳痿152

第5节 中医辨证分型152

二、命门火衰证153

一、肾气虚证153

三、胃气虚证154

四、肝经湿热下注证154

五、肝气郁结证155

六、寒滞肝脉证155

七、胆虚惊恐伤肾证156

八、瘀血阻络证156

九、痰湿（热）伏肾证157

十、肺胃津伤，肾气不固证158

第6节 治疗158

一、性咨询和性教育158

二、一般治疗措施159

（二）方法160

（一）原理160

三、分析疏导疗法160

（三）原则161

四、家庭性感集中训练疗法164

（一）性感集中训练基本原理164

（二）性感集中训练的目的165

（三）性感集中训练的原则与指导165

（四）性感集中训练的基本方案167

五、非需求性性感集中训练七日疗法178

六、患者配偶的“治疗”180

七、催欲剂治疗182

（一）育亨宾182

（二）硬直木制剂184

（三）士的宁184

九、硝酸甘油185

八、人绒毛膜促性腺激素185

十、敏乐定186

十一、雄性激素治疗186

十二、化学假体（自我）疗法188

十三、负压缩窄装置疗法192

（一）普通型194

（二）特殊型198

附：输液泵负压疗法201

十四、勃起辅助具202

十五、血管手术治疗202

（一）改善阴茎供血术203

（二）矫正异常静脉术207

十六、阴茎假体植入210

（二）膨胀性硅胶假体（膨胀性机械动力型假体）211

（一）半硬性海绵状硅胶假体211

（三）可屈性硅橡胶－银假体216

附：国内研究进展情况217

十七、中医论治219

（一）填补肾精，益肾气法219

（二）温补命门火法223

（三）调中兴阳法226

（四）清利肝经湿热法230

（五）舒通肝肾法233

（六）温经暖肝法236

（七）壮胆益肾宁心法239

（八）活血化瘀，佐以益气补肾法242

（九）宣畅中焦，燥湿化痰清热法247

（十）清肺胃养阴液，固肾兴阳法250

第7节 预后253

第10章阴茎异常勃起255

第1节 概述255

一、中医学认识255

二、西医学认识255

第2节 发病原因256

一、中医学认识256

（一）实火论256

（二）虚火论256

（三）虚寒论256

（四）湿热瘀血论256

（四）药物257

（三）疾病257

（一）中枢神经障碍257

（二）特发（原发）性障碍257

二、西医学认识257

（五）机械性因素258

（六）诱发因素258

（七）其他258

第3节 诊断259

第4节 中医辨证分型259

一、肾阴不足，相火妄动证260

二、肝经实热证260

三、肾经痰湿血瘀证260

第5节 治疗261

一、髂外动脉“增流”疗法261

二、一般治疗措施262

三、全身松弛（自我）疗法263

四、阴茎海绵体内注射药物264

（一）注射缩血管药物264

（二）注射链激酶264

（三）注射蝮蛇抗栓酶264

五、局部静脉麻醉265

六、Tru—cut活检针穿刺阴茎头术265

七、阴部内动脉栓塞术266

八、海绵体－龟头分流术266

九、海绵体－阴茎背静脉分流术267

十、中医论治269

（一）滋肾阴潜相火法269

（二）清泻肝经实火法272

（三）温化肾经痰湿，活血通络法274

第6节 预后276

第11章早泄277

第1节 概述277

一、中医学认识277

二、西医学认识277

第2节 发病原因279

一、中医学认识279

（一）肾气亏损，精关不固279

（二）心脾两虚279

（三）心肾不交279

（四）湿邪下注279

二、西医学认识279

（五）对配偶的敌意心理280

第3节 诊断280

（六）器质性疾病280

（一）已形成习惯280

（四）担忧心理280

（三）自信心不足280

（二）过于崇拜与恐惧280

第4节 中医辨证分型281

一、肾气虚证281

二、心脾两虚证282

三、心肾不交证282

四、肝经湿邪下注证282

（三）阴茎套283

（一）降低阴茎抽动283

（二）选择性交时间283

第5节 治疗283

一、一般治疗措施283

二、分析疏导疗法284

（一）消除阻塞284

（二）转移思想284

（三）减轻焦虑285

三、性行为疗法286

（一）动停（自我）技术286

（二）牵拉（自我）技术286

（三）配偶挤捏技术287

（四）女上位技术288

（六）虎步技术289

四、负压缩窄治疗289

（五）侧位技术289

五、患者配偶的“治疗”291

六、西药口服治疗292

（一）甲基多巴292

（二）胍乙啶292

（三）氯丙咪嗪292

（四）酚苄明293

七、盐酸酚苄明注射疗法293

八、海绵体内注射药物疗法294

九、中医论治295

（一）填精补肾，固精关法295

（二）补益心脾，延迟射精法297

（三）清利肝经湿热法299

第6节 预后301

第1节 概述303

一、中医学认识303

第12章遗精303

二、西医学认识304

第2节 发病原因305

一、中医学认识305

（一）劳神过度305

（二）纵欲不禁305

（三）忧思惊恐305

（四）湿邪下注305

二、西医学认识305

（一）机能紊乱305

（二）生殖器官炎症305

（三）慢性疾病305

一、肾阴虚、相火妄动证306

第4节 中医辨证分型306

第3节 诊断306

二、肾气不固证307

三、胆虚惊恐伤肾证307

四、肝经湿热证307

五、肾经寒湿证308

第5节 治疗308

一、一般治疗措施308

（一）正确认识308

（二）针对性措施308

二、手淫疗法309

三、消炎痛311

四、酚苄明311

五、中医论治311

（一）滋补肾阴法311

（二）益肾气固精法314

（三）壮胆宁心，益肾固精法317

（四）清利肝经湿热法319

（五）温通经络，祛寒利湿止遗法322

第6节 预后324

第13章不射精326

第1节 概述326

一、中医学认识326

二、西医学认识326

第2节 发病原因327

一、中医学认识327

（一）肝肾气郁327

（二）阴虚火旺327

（三）精路瘀阻327

（一）性盲328

（二）精神因素328

（四）湿热下注328

二、西医学认识328

（三）器质性疾病329

（四）性生活不协调329

（五）药物329

第3节 检查方法329

一、输精管附睾造影330

二、输精管精囊造影330

第4节 诊断330

第5节 中医辨证分型331

一、肝肾气郁证331

二、肾阴虚，相火亢证331

四、湿热下注证332

三、精道瘀滞证332

第6节 治疗333

一、性生活指导333

二、分析疏导——性感集中训练疗法334

三、患者配偶“治疗”336

四、性感集中训练——刺激阴茎336

五、手托睾丸法337

六、配偶提肛法338

七、麻黄素338

八、左旋多巴338

九、丙酸睾丸素（十一酸睾丸素）339

十、人绒毛膜促性腺激素339

十一、新斯的明339

（二）血管活性剂诱发阴茎勃起加电动按摩法340

（一）一般按摩法340

十二、按摩器治疗技术340

十三、取精器振荡（按摩）引发射精法341

十四、尿道扩张术341

十五、中医论治341

（一）舒解肝肾，通利精关法341

（二）滋肾阴，潜相火法345

（三）活血化瘀通精关法348

（四）清热化湿通精关法351

第7节 预后353

第14章逆行射精355

第1节 概述355

一、中医学认识355

二、西医学认识355

（一）疾病356

（二）创伤356

二、西医学认识356

（三）尿道狭窄356

第2节 发病原因356

（三）湿热下注356

（二）精路瘀滞356

（一）肾气不足356

一、中医学认识356

第3节 检查方法357

一、实验室检查357

二、膀胱及尿道造影358

（一）膀胱造影术358

（二）尿道造影术358

第4节 诊断358

一、肾气虚，不摄精证359

第5节 中医辨证分型359

二、精路滞涩证360

第6节 治疗360

一、手淫立位性交技术360

二、肾上腺素能兴奋剂360

三、抗胆碱能药物361

四、手术治疗361

五、中医论治362

（一）补肾气，摄精道法362

（二）活血化瘀通精法363

第7节 预后365

参考文献366