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一、婴幼儿肺炎在儿科临床中的地位1

目录1

1．上呼吸道解剖特点2

2．下呼吸道解剖特点2

5．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 （儿2

（一）婴幼儿呼吸系统解剖特点2

二、婴幼儿呼吸系统的基本知识2

（二）婴幼儿呼吸系统生理特点和肺功能3

检查3

1．肺呼吸功能3

3．胸廓解剖特点3

4．纵隔解剖特点3

2．婴幼儿呼吸生理的特点9

3．血液气体分析11

4．免疫特点与肺炎时的变化13

2．病因16

（一）咳嗽16

1．机理16

三、常见症状鉴别诊断16

3．症状鉴别18

（二）呼吸困难19

1．肺源性呼吸困难19

2．心源性呼吸困难20

3．中毒性呼吸困难20

4．血源性呼吸困难20

5．中枢性呼吸困难20

（三）紫绀21

1．还原血红蛋白增多所致的紫绀21

2．异常血红蛋白衍化物所致的紫绀22

1．望诊24

四、检查方法24

（一）呼吸系统物理检查方法24

2．触诊26

3．叩诊26

4．听诊29

5．舌诊32

6．小儿指纹34

7．脉诊35

（二）肺部X线检查36

1．注意事项36

2．几种基本表现37

3．各种常见病原体所致肺炎X线基本表现39

4．肺炎合并DIC肺部X线所见40

（三）心电图检查41

1．心肌炎改变41

2．肺源性心脏病改变42

3．电解质紊乱对心电图的影响42

4．洋地黄类对心电图的影响43

5．营养不良对心电图的影响43

（四）甲皱微循环检查43

1．方法43

2．婴幼儿肺炎甲皱微循环变化43

1．白细胞44

（五）实验室检查44

2．中性粒细胞硷性磷酸酶活性观察45

3．四唑氮蓝试验47

4．C反应蛋白试验48

5．尿检查49

6．咽部及痰涂片检查细菌50

7．鼻与鼻咽部细胞学检查51

8．免疫荧光技术53

9．免疫酶标记技术54

10．其他55

五、病因学56

（一）细茵性56

（三）霉菌性57

（四）其他57

（二）病毒性57

六、病理学59

（一）肺部病变59

1．支气管肺炎59

2．间质性肺炎59

3．肺部其他病变60

（二）心脏改变60

（三）肝脏改变61

（四）肾脏病变61

（五）胃肠道病变61

（六）脾脏病变61

（七）脑病变61

（八）胸腺病变62

七、病理生理学63

八、分类学67

九、临床与诊断学70

（一）呼吸系统临床与诊断70

1．肺炎的临床与诊断70

2．并发呼吸衰竭78

3．并发呼吸窘迫综合征（RDS）85

（二）血液循环系统临床与诊断87

1．并发心肌炎87

2．并发心力衰竭91

3．并发休克93

4．并发弥漫性血管内凝血（DIC）98

1．并发中毒性脑病101

（三）中枢神经系统临床与诊断101

2．并发脑膜炎与脑膜脑炎102

3．并发脑病合并心脏脂肪变性综合征103

（四）泌尿系统临床与诊断105

1．并发功能性肾功能不全105

2．并发病毒性肾疾患106

（五）消化系统临床与诊断107

1．并发婴幼儿腹泻107

2．并发肝功能紊乱108

3．并发中毒性肠麻痹108

4．并发急性胰腺炎108

2．脱水109

3．代谢性酸中毒109

（六）水与电解质平衡的改变109

1．概述109

4．呼吸性酸中毒111

9．呼吸性酸中毒合并代谢性硷中毒112

（七）迁延性或慢性肺炎115

1．腺病毒肺炎与病程迁延115

2．营养不良性疾病与病程迁延117

3．与慢性肺炎需第鉴别的几种少见肺疾患119

（八） 并发胸腔积液121

3．X线检查122

1．症状122

2．体征122

十、治疗学124

（一）与临床药物学有关的问题124

1．生理特点与用药问题124

2．母乳与用药问题125

（二） 病原学治疗126

1．抗菌疗法126

2．抗真菌治疗134

3．抗病毒药物136

4．免疫疗法的应用138

5．新医疗法144

6．中草药与病原治疗145

7．中草药与免疫功能147

（三）对症治疗及护理148

1．一般护理148

2．高热的处理148

3．腹胀的处理149

4．臀部硬结的处理150

（四）保持呼吸道通畅151

1．消除痰液151

2．解除支气管痉挛153

3．雾化疗法156

（五）氧疗法158

1．冷空气疗法159

2．鼻前庭给氧159

3．口罩雾化给氧160

4．静注过氧化氢给氧160

5．呼吸道持续正压给氧（CPAP）161

6．间歇性正压给氧（IPPB）162

7．呼气终末正压给氧（PEEP）162

8．气管插管、气管切开及人工呼吸器的应用162

2．用法164

（六）肾上腺皮质激素疗法164

（七）液体疗法165

1．重症肺炎液体疗法165

2．代谢性酸中毒166

3．呼吸性酸中毒167

4．混合性酸中毒167

5．呼吸性酸中毒合并代谢性硷中毒168

1．脱水剂169

2．利尿剂169

（八）并发中毒性脑病的治疗169

3．肾上腺皮质激素170

4．强心甙170

5．液体疗法170

6．改善脑代谢药物171

7．亚冬喂172

（九）并发心力衰竭的治疗172

1．强心甙172

2．利尿剂的应用175

3．血管扩张剂的应用175

4．生脉散和独参汤的应用176

（十）并发呼吸衰竭的治疗177

1．保持呼吸道通畅177

2．氧疗法177

3．呼吸兴奋剂177

7．改善细胞代谢药物178

6．矫正酸硷失衡及离子紊乱178

8．人工辅助呼吸178

9．中医疗法178

5．防治肺水肿178

4．治疗脑水肺及中枢性呼吸衰竭178

1．积极治疗肺炎及其并发症179

2．抗血小板凝集药物179

（十一）并发弥漫性血管内凝血的治疗179

4．中医中药180

5．肝素疗法180

3．液体疗法180

6．抗纤溶药物的应用181

（十二）改善机体状态，促进肺炎吸收181

1．输血和血浆181

2．物理疗法182

3．超短波治疗182

4．山茛菪硷（654-2）182

5．中药敷胸散183

6．积极治疗营养缺乏性疾病183

7．α－糜蛋白酶183

8．丹红桃汤183

1．风邪闭肺型184

2．痰热闭肺型184

（十三）中医辨证分型与施治184

1．应用范围184

3．热毒炽盛型185

4．正虚邪恋型185

5．兼证186

十一、预防187

（一）普及科学育儿知识，防治营养缺乏性疾病187

（二）控制传染源，防止交叉感染188

（三）口服预防药物188

1．中草药预防感冒方剂188

2．左旋咪唑188

3．抗病毒药物189

（四）空气消毒189

1．食醋熏蒸189

2．苍术艾叶香189

（五）疫苗应用189