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目 录1

第一部分免疫学基础1

第一章免疫学概论 史敏言1

一、免疫的概念1

二、免疫学的历史和现状2

（五）对其他凝血因子的抗凝物 424

三、免疫的发生和发展的一般规律5

四、免疫与中医中药8

一、抗原结构11

第二章抗原与免疫原 张咏南11

（一）抗原决定簇11

（三）免疫显性簇14

（四）共同抗原14

（二）抗原价14

二、抗原的条件15

（一）理化特性15

（二）“异”物17

三、医学上重要的抗原18

（一）微生物抗原18

（四）肿瘤抗原19

（三）自身抗原19

（二）同种异型抗原19

一、免疫球蛋白的结构22

（一）基本结构22

第三章免疫球蛋白 张咏南22

（二）轻链25

（三）重链27

（四）免疫球蛋白的其他成分28

J链分泌成分28

二、免疫球蛋白的抗原性28

同系型同种异型独特型30

三、免疫球蛋白的生物学功能30

（一）与抗原结合的功能30

（二）其他生物学功能31

四、免疫球蛋白的种类及特性35

激活补体的作用 通过膜传递的作用 亲细胞作用35

（一）IgG35

（二）IgA36

（三）IgM37

（四）IgD38

（五）IgE38

第四章免疫系统……………………………………………………………………………张咏南一、免疫的发生40

（一）免疫的种系发生40

（二）免疫的个体发生41

细胞免疫 体液免疫43

二、淋巴器官43

（一）胸腺45

（二）淋巴结47

（三）脾脏48

（四）肠道相关淋巴组织49

（五）支气管相关淋巴组织50

三、淋巴细胞51

（一）淋巴细胞及浆细胞的形态特征51

（二）淋巴细胞的表面标志53

表面抗原 表面膜免疫球蛋白 表面受体63

（三）T和B细胞亚群及其他淋巴细胞63

T细胞 B细胞K细胞和N细胞 D细胞NK细胞67

（四）淋巴细胞的再循环67

四、参与免疫反应的其他有形成分69

一、免疫应答的基本过程73

第五章免疫应答 张咏南73

单核吞噬细胞系统 中性粒细胞 嗜酸粒细胞 嗜碱细胞 血小板73

（一）感应阶段74

抗原的进入和定位 抗原的摄取、处理和传递 抗原的识别78

（二）反应阶段78

淋巴细胞的激活 T细胞的协同作用 T细胞的抑制作用87

B细胞对T细胞及巨噬细胞对淋巴细胞的作用87

（三）效应阶段87

二、细胞免疫87

（一）细胞免疫的效应机理88

细胞毒作用 淋巴因子的作用92

（二）细胞免疫的特点92

三、体液免疫94

（一）抗体产生的一般规律94

（二）抗体的遗传控制和生物合成95

（三）关于抗体形成的理论96

诱导假设或模板假设 选择假设99

四、影响免疫应答的因素99

抗原方面 机体方面 其他方面103

第六章补体系统 周淑琴103

一、补体系统的组成及理化性质103

二、补体系统的激活103

（一）经典途径104

（二）补体旁路107

（三）补体顺序反应的的调节109

三、补体的生物学活性110

四、补体系统与疾病114

一、吞噬细胞116

第七章吞噬细胞及吞噬作用 周淑琴116

二、吞噬过程118

中性粒细胞单核吞噬细胞系统118

趋化调理与识别 吞入与消化122

三、吞噬细胞的功能122

吞噬、杀灭病原微生物 分解及清除内毒素 杀伤异己细胞在免疫应答中的作用124

第八章无反应性和免疫耐受性 史敏言124

一、无反应性124

（一）无反应性的发生机理124

（二）无反应性的主要表现125

二、免疫耐受性125

（一）免疫耐受性的形成126

（二）正常动物对自身抗原的耐受程度129

三、无反应性和免疫耐受性的临床意义130

一、第Ⅰ型变态反应132

第二部分 免疫病理和临床免疫学132

第九章变态反应的类型和机理 宗庭益132

二、第Ⅱ型变态反应141

三、第Ⅲ型变态反应145

四、第Ⅳ型变态反应152

五、其他类型156

（一）第Ⅴ型变态反应156

（二）第Ⅵ型变态反应157

〔附〕Shwartzman现象158

第十章抗传染免疫 周淑琴163

一、病原体与宿主间的相互关系163

（一）病原体的致病作用163

〔非特异性免疫〕164

侵袭力毒素164

（二）机体的免疫功能164

屏障作用 吞噬作用 正常体液中的抗微生物物质166

〔特异性免疫〕166

体液免疫细胞免疫167

二、抗细菌免疫167

三、抗病毒免疫169

（一）病毒的致病特点169

急性细菌感染 慢性细菌感染 产生外毒素性细菌感染169

（二）抗病毒免疫的特点170

四、抗真菌免疫174

五、抗钩端螺旋体免疫175

六、抗寄生虫免疫175

七、传染病的特异性防治——人工免疫176

（一）人工自动免疫176

（二）人工被动免疫178

（三）非特异性免疫制剂178

（四）接种反应179

第十一章药物变态反应 陈海安181

一、药物变态反应的临床意义181

二、药物的抗原性182

三、药物变态反应的免疫学机理183

第Ⅰ型药物变态反应 第Ⅱ型药物变态反应 第Ⅲ型药物变态反应 第Ⅳ型药物变态反应四、影响药物变态反应形成的因素184

机体方面的因素药物方面的影响186

五、临床表现186

皮肤的药物变态反应药物热血液系统的药物变态反应肝脏的药物变态反应188

循环系统的药物变态反应 肾脏的药物变态反应 呼吸系统的药物变态反应血清病样药物变态反应六、药物变态反应的诊断188

病史 症状诊断 特异性体内试验 特异性体外试验191

七、药物变态反应的防治191

第十二章 同种免疫 姚立人192

（一）概述192

一、人类红细胞免疫学192

一般性预防 特异性预防 治疗192

〔ABO系统〕195

抗原、抗体及其反应血型遗传的一般规律195

（二）红细胞血型系统195

〔Rh系统〕202

〔其他红细胞血型系统〕209

MNSs系统 P系统 Lutheran系统 Kell系统 Duffy系统 Kidd系统217

Ii系统Xg系统 罕见血型217

（三）血型的实际应用217

二、人类白细胞和血小板的免疫学218

（一）白细胞抗原219

（三）抗体227

（一）免疫球蛋白型227

三、血清型227

（二）血小板型227

HLA系统 白细胞与红细胞共有的抗原 某种白细胞特有的抗原227

检查方法 抗原组成 抗免疫球蛋白抗体 免疫球蛋白的实际意义231

（二）β脂蛋白型231

Ag系统 Ld系统 Lp系统232

（三）Xm型232

（四）由电泳鉴定的类型232

第十三章移植免疫 姚立人235

一、移植排斥的免疫机理235

（一）组织抗原235

（二）不同排斥类型的免疫学基础236

（三）细胞免疫与体液免疫238

初次反应和二次反应 排斥反应的临床分类238

（一）供者的选择240

（四）移植物抗宿主反应240

二、移植中的免疫学控制240

组织配型 其他组织相容性试验243

（二）受者的免疫抑制243

（三）移植后的监护246

天然抑制 非特异性抑制 特异性抑制246

三、临床移植的概况247

第十四章自身免疫 史敏言250

一、自身免疫的形成250

（一）“禁忌细胞系”学说250

（二）免疫缺陷251

（三）自身免疫的遗传方面252

（四）感染和持续性刺激253

（五）抗原性质的改变254

（六）相关抗原的交叉免疫反应254

（七）隐蔽抗原254

二、自身免疫的临床255

第十五章肿瘤免疫 刘琏257

一、肿瘤抗原257

（一）肿瘤细胞的抗原变化259

（二）肿瘤抗原的类别259

病毒诱导抗原 胚胎抗原 未定来源的肿瘤抗原262

（三）肿瘤抗原的特点262

二、免疫监视263

（一）细胞免疫266

三、机体的抗肿瘤免疫反应266

支持“免疫监视”概念的主要论据 怀疑“免疫监视”概念的主要论据266

（二）体液免疫272

淋巴细胞作用的两重性272

免疫效应细胞的种类免疫效应细胞的相互作用 局部组织免疫病理学研究272

细胞毒作用 封闭作用275

四、肿瘤对机体免疫功能的影响275

（一）肿瘤对细胞免疫功能的损害275

（二）肿瘤对体液免疫功能的损害277

五、免疫逃逸机理278

（一）潜行逾越宿主的免疫防卫网278

（二）免疫抑制279

（三）抗原改变279

（四）免疫刺激279

（五）所属淋巴结的免疫麻痹279

（六）血清阻抑因子280

六、肿瘤的免疫诊断282

（一）甲胎蛋白283

（二）癌胚抗原285

（三）胃癌相关抗原286

（四）其他肿瘤相关抗原287

七、肿瘤的免疫治疗288

（一）免疫治疗的原则288

（二）免疫治疗的方法290

被动免疫疗法 继承免疫疗法 自动免疫疗法 非特异性免疫疗法297

（三）免疫治疗中存在的问题297

第十六章人类过敏症和血清病 宗庭益301

一、人类过敏症301

二、血清病304

一、变应性接触性皮炎307

第十七章免疫性皮肤病 宗庭益307

二、湿疹308

三、特应性皮炎309

四、荨麻疹和血管性水肿310

五、大疱性皮肤病311

（一）天疱疮311

（二）类天疱疮312

（三）疱疹样皮炎312

第十八章 呼吸系统疾病的临床免疫学 苏宝田 张载福313

一、变应性鼻炎313

二、支气管哮喘316

三、慢性气管炎319

四、外源性变应性肺泡炎321

五、纤维性肺泡炎325

〔附〕矽肺327

六、嗜酸粒细胞增多性肺浸润328

一、胃肠道与免疫的关系332

第十九章 胃肠道疾病的临床免疫学 史敏言332

二、消化道和胃肠道变态反应333

三、萎缩性胃炎和恶性贫血333

四、溃疡性结肠炎338

五、局限性回肠炎342

第二十章肝脏疾病的临床免疫学 史敏言343

一、病毒性肝炎343

（一）乙型肝炎抗原和抗体344

（二）乙型肝炎的细胞免疫348

（三）乙型肝炎的发病机理349

（四）乙型肝炎的诊断和防治350

（五）乙型肝炎抗原与慢性肝病和恶性肿瘤的关系352

（六）甲型肝炎355

二、慢性活动性肝炎357

三、原发性胆汁性肝硬化361

四、药物变应性肝损伤362

第二十一章 肾脏疾病的临床免疫学 史敏言364

一、实验性免疫性肾脏疾病364

（一）抗肾小球基底膜型肾炎364

（二）免疫复合物型肾炎365

（三）慢性免疫复合物病366

（四）从实验模型探讨免疫性肾脏病损的发病机理367

二、人类免疫性肾脏疾病368

（一）链球菌感染后急性肾小球肾炎368

（二）人类抗肾小球基底膜型肾炎——肺出血－肾炎综合征371

（三）亚急性和慢性肾炎372

（四）肾病综合征373

（五）肾脏的其他免疫性疾病374

局灶性肾炎 补体缺陷与肾炎 可引起肾脏免疫性损伤的其他疾病376

三、肾脏疾病的免疫抑制疗法376

移植后肾小球肾炎 药物诱导性肾小球肾炎 肾管膜毛细血管性或膜增生性肾炎376

第二十二章心脏疾病的临床免疫学 梁梅先378

一、急性风湿热和风湿性心脏病378

二、心脏切开术后综合征和心肌梗塞后综合征381

三、心包炎383

四、特发性心肌病383

五、心内膜心肌纤维化病384

第二十三章 结缔组织疾病的临床免疫学 宗庭益385

一、系统性红斑狼疮385

二、类风湿关节炎393

（二）过敏性血管炎398

（一）结节性多动脉炎398

三、动脉炎－血管炎综合征398

四、其他结缔组织疾病399

（一）弥散性硬皮病399

（三）韦格内氏肉芽肿399

（二）口眼干燥关节炎综合征400

第二十四章血液系统的临床免疫学 姚立人402

一、输血反应402

（一）红细胞引起的反应——溶血反应402

（二）白细胞和血小板引起的反应405

（三）血浆蛋白引起的反应406

二、妊娠期同种免疫及新生儿血液免疫病407

（一）新生儿溶血病407

三、自身免疫性溶血性贫血411

（三）新生儿血小板减少性紫癜411

（四）新生儿暂时性低丙球蛋白血症411

（二）新生儿中性粒细胞减少症411

四、自身免疫性白细胞减少症419

五、恶性贫血419

六、特发性血小板减少性紫癜419

七、免疫性血液凝固障碍422

（一）对第Ⅷ因子的抗体423

（二）对第Ⅸ因子的抗凝物423

（三）对第Ⅺ因子的抗凝物424

（四）对第Ⅴ因子的抗凝物424

八、嗜酸粒细胞增多症与免疫性疾病424

一、自身免疫性甲状腺疾病426

（一）甲状腺的自身免疫问题426

第二十五章 内分泌系统的临床免疫学 刘 琏426

（二）淋巴细胞性甲状腺炎429

（三）甲状腺毒症431

（四）自身免疫性甲状腺疾病与其他疾病的相关性433

二、原发性肾上腺萎缩（阿狄森氏病）433

三、原发性副甲状腺功能减退症436

四、糖尿病436

第二十六章免疫性眼病 宗庭益438

一、葡萄膜炎438

二、交感性眼炎440

三、晶体过敏性内眼炎441

四、变应性结膜炎441

五、其他免疫病在眼部的表现442

（一）实验性变应性脑脊髓炎443

一、急性播散性脑脊髓炎443

第二十七章神经系统的临床免疫学 刘 琏443

（二）人类急性播散性脑脊髓炎445

二、多发性硬化症446

三、急性感染性多发性神经炎447

（一）实验性变应性神经炎447

（二）急性感染性多发性神经炎447

第二十八章横纹肌临床免疫学 沈恒嘉449

一、重症肌无力449

二、多发性肌炎和皮肌炎451

第二十九章高丙球蛋白血症和副蛋白血症 沈恒嘉454

一、多株系丙球病454

（一）结缔组织疾病454

（二）慢性感染性疾病454

二、单株系丙球病455

（三）肝脏疾病455

（四）Waldenstr？m氏高丙球血症性紫癜455

（一）多发性骨髓瘤456

（二）良性单株系丙球病458

（三）巨球蛋白血症459

（四）重链病460

（五）浆细胞瘤461

三、淀粉样变性462

四、其他463

（一）冷球蛋白血症463

（二）热球蛋白血症464

（三）冷纤维蛋白元血症464

（一）体液免疫缺陷467

一、原发性免疫缺陷病467

第三十章免疫缺陷病 沈恒嘉467

Bruton型婴儿X染色体连锁遗传型无丙球蛋白血症 婴儿暂时性低丙球蛋白血症471

非性联遗传原发性低丙球蛋白血症 异常免疫球蛋白血症471

（二）细胞免疫缺陷471

胸腺与副甲状腺发育不全 常染色体隐性遗传胸腺发育不全伴淋巴细胞减少 慢性粘膜皮肤念珠菌病伴有淋巴细胞毒素的发作性淋巴细胞减少症（三）联合免疫缺陷473

严重联合免疫缺陷综合征 合并共济失调－毛细血管扩张症 合并血小板减少和湿疹合并短肢侏儒 合并全造血功能障碍 合并脐疝－巨舌－巨大畸形综合征合并嗜酸粒细胞增多性家族性网状内皮增生症（四）非特异性免疫功能缺陷478

粒细胞缺陷 补体系统缺陷482

二、继发性免疫缺陷482

遗传性疾病炎症性疾病肿瘤蛋白质卡热营养不良药物诱发蛋白质丧失过多引起的缺陷补体成分的继发性缺陷 粒细胞的继发性缺陷第三十一章淋巴网状系统的临床免疫学 沈恒嘉一、恶性淋巴增殖性疾病487

（一）何杰金氏病487

（二）非何杰金氏淋巴瘤491

淋巴肉瘤和巨滤泡性淋巴瘤 网状细胞肉瘤 伯基特淋巴瘤494

（三）淋巴细胞性白血病494

（一）传染性单核细胞增多症497

二、良性淋巴网状系统疾病497

（二）巨细胞病毒性单核细胞增多症498

（三）急性传染性淋巴细胞增多症498

（四）结节病499

第三十二章影响免疫功能的药物 陈敏珠501

一、免疫应答的基本过程与药物作用环节501

二、免疫抑制剂504

（一）种类、特点和应用原则504

（二）常用的免疫抑制剂505

皮质激素类药物 环磷酰胺 硫唑嘌呤和6－巯基嘌呤 氨甲喋呤 抗淋巴细胞球蛋白三、免疫增强剂512

左旋咪唑 卡介苗 短小棒状杆菌菌苗 转移因子 胸腺素517

四、过敏介质阻释药和拮抗药517

（一）过敏介质的释放和药物作用方式517

（二）常用药物518

第三十三章 常用血清学技术 宗庭益523

一、凝集试验523

组织胺受体阻断药 色甘酸二钠523

第三部分免疫学基本技术523

（一）玻片法524

（二）试管法524

二、抗球蛋白试验525

（一）直接抗球蛋白试验526

（二）间接抗球蛋白试验526

（三）抗球蛋白消耗试验527

三、环状沉淀试验528

四、双相免疫扩散试验529

五、放射状单相免疫扩散532

六、免疫电泳533

七、间接凝集试验538

（一）间接血球凝集试验539

（二）间接胶乳凝集试验542

（三）间接炭粒凝集试验543

（四）间接凝集试验的实际应用543

八、反向间接凝集试验544

九、补体测定545

十、补体结合试验547

第三十四章放射免疫测定 陈海安553

（一）基本原理553

（二）抗原554

（三）标记抗原555

（四）抗体558

（五）B、F的分离559

（六）竞争抑制（标准）曲线制作及样品测定560

（七）放射免疫测定的实际应用561

第三十五章 免疫荧光技术 李瑞珠562

（一）免疫荧光技术原理562

（二）免疫荧光技术563

（三）免疫荧光技术的应用567

〔附〕免瘦酶标记技术569

第三十六章 常用免疫化学方法 宗庭益572

一、免疫血清制备572

二、蛋白质盐析技术573

三、胶滤层析技术575

四、离子交换层析578

五、免疫吸附剂583

（一）塑料吸附法583

（二）琼脂糖免疫吸附剂（溴化氰活化法）584

（三）琼脂糖免疫吸附剂（过碘酸钠活化法）584

（四）溴乙酰纤维素免疫吸附剂585

六、亲和层析586

（五）蛋白质自身偶联（戊二醛法）586

第三十七章细胞免疫测定技术 刘 琏陈海安590

一、淋巴细胞的分离方法590

（一）梯度密度离心法590

（二）明胶分离法591

二、淋巴细胞转化试验592

三、混合淋巴细胞培养（MLC）试验595

四、E花结试验596

五、EA花结试验599

六、EAC花结试验600

八、移动抑制试验601

九、白细胞粘附抑制（LAI）试验602

（一）微量细胞毒试验——直接计数法605

十、细胞毒试验605

（二）细胞毒试验——51Cr释放法606

（三）微量淋巴细胞毒试验607

（四）抗体依赖细胞－细胞毒试验608

十一、巨噬细胞吞噬功能的测定（皮泡试验）609

十二、硝基蓝四氮唑（NBT）还原试验611

〔附〕溶血空斑试验612

第三十八章变应性皮肤试验 刘 琏615

一、迟发型皮肤试验615

二、速发型皮肤试验618

三、被动变应性皮肤试验620

（一）P-K试验620

（二）PCA试验620

〔附〕嗜碱细胞脱颗粒试验620