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第一篇外科急症1

第一章 损伤（创伤）概说1

第一节 损伤（创伤）病因及病理1

一、病因1

二、分类1

三、病理2

四、损伤修复过程2

第二节 损伤的症状及诊断4

一、临床表现4

二、诊断5

第三节 创伤的处理（急救原则）6

一、基本原则6

二、处理方法7

第四节 休克30

一、分类与原因30

二、病理生理30

三、症状及体征32

四、诊断33

五、治疗33

第二章 颅脑损伤36

第一节 颅脑解剖及生理36

一、头皮37

二、颅部37

三、脑部37

一、病因38

第二节 颅脑创伤的病因及损伤情况38

第三节 颅脑损伤的常见症状及体征39

一、症状39

二、体征39

二、致伤情况判断39

第四节 颅脑损伤的诊断及治疗40

一、诊断及治疗原则40

二、颅脑损伤的治疗41

第三章 胸部创伤45

第一节 胸部的解剖及生理45

一、胸部45

二、肺45

一、分类46

二、致伤原因46

三、心脏46

第二节 胸部损伤的致伤原因及分类46

第三节 常见症状及体征47

一、胸痛47

二、呼吸困难47

三、皮下气肿47

四、咯血47

五、休克47

六、伤口47

一、诊断及处理原则48

第四节 诊断及治疗48

三、创伤性血胸49

二、肋骨骨折49

四、创伤性气胸50

五、血心包52

第四章 腹部创伤53

第一节 腹部的解剖及生理53

一、肝脏53

二、脾脏54

三、消化道54

四、肾54

一、闭合性损伤55

二、开放性损伤55

六、膀胱55

第二节 腹部创伤的致病原因及情况55

五、输尿管55

第三节 腹部创伤常见症状及体征56

一、腹痛56

二、休克56

三、腹膜炎56

四、尿意、便意56

第四节 诊断及治疗56

一、诊断57

二、治疗原则58

三、治疗59

第一节 骨折的定义和分类62

一、定义62

二、病因62

三、骨折的分类62

第五章 骨关节创伤62

第二节 骨折和合并损伤的诊断63

一、询问病史63

二、临床检查63

一、处理危及生命的并发症64

二、局部处理64

第三节 骨折的治疗原则64

三、X线检查64

三、清创65

四、复位65

五、固定66

六、功能锻练67

第四节 开放性骨折的处理原则67

一、急救处理原则68

二、治疗原则68

第六章 上肢损伤70

第一节 肩部损伤71

一、肩部的解剖及生理71

二、锁骨骨折72

三、肩胛骨骨折73

四、肱骨上端骨折75

五、肩关节脱位78

第二节 肱骨干骨折79

第三节 肘部损伤81

一、肘关节的解剖及生理81

二、肱骨髁上骨折82

三、肱骨外髁骨折83

四、肱骨内上髁骨折84

五、肱骨下端骨骺分离85

七、桡骨头骨折86

六、肱骨小头骨折86

八、尺骨鹰嘴骨折87

九、肘关节脱位88

第四节 前臂骨折89

一、前臂的解剖及生理89

二、尺桡骨干双骨折90

三、孟氏（Monteggla's）骨折91

四、盖氏(Galeazzl's)骨折92

第五节 腕部损伤93

一、腕关节的解剖及生理93

二、克雷氏（Colles's）骨折94

三、腕舟骨骨折94

一、手部的解剖及生理95

第六节 手部损伤95

二、第一掌骨基底部骨折96

三、第二至第五掌骨骨折97

四、指骨骨折98

第七章 下肢损伤99

第一节 髋部损伤99

一、髋部解剖及生理99

二、股骨颈骨折100

三、股骨粗隆间骨折101

四、股骨头骨折102

五、髋关节脱位103

二、股骨干骨折106

一、股骨干的解剖生理106

第二节 股骨干及髁上骨折106

三、股骨髁上骨折108

第三节 膝部损伤109

一、膝关节有解剖及生理109

二、股骨髁部骨折109

三、髌骨骨折110

四、胫骨髁部骨折111

第四节 胫腓骨干骨折112

一、胫腓骨的解剖及生理113

二、致伤原因113

三、临床表现和诊断113

一、踝部的解剖及生理114

第五节 踝部损伤114

四、治疗原则114

二、踝部骨折115

三、侧副韧带损伤116

第六节 足部损伤117

一、足部解剖及生理117

二、距骨骨折118

三、距骨脱位119

四、跟骨骨折120

五、跖骨骨折122

第八章 脊柱损伤123

第一节 脊柱的解剖及生理123

第二节 脊柱骨折125

第三节 脊髓损伤129

第九章 骨盆骨折133

第一节 骨盆的解剖及生理133

第二节 骨盆骨折致伤的原因134

第三节 骨盆骨折的分类134

第四节 骨盆骨折的治疗原则135

第十章 四肢血管损伤138

第一节 四肢血管的解剖和组织学138

一、四肢血管的解剖学138

二、四肢血管的组织学140

三、动脉挫伤141

二、动脉痉挛141

一、动脉受压141

三、四肢血管的营养141

第二节 四肢血管损伤的类型141

四、动脉断裂142

第三节 四肢血管损伤的临床表现和诊断142

一、出血142

二、低血压及休克142

三、肢体疼痛142

四、肢体肿胀142

五、肢体皮肤感觉减弱或消失142

十、X线平片及血管造影143

一、急救措施143

第四节 四肢血管损伤的治疗143

八、肢体远端动脉搏动减弱或消失143

九、搏动性血肿143

七、皮肤颜色及温度改变143

六、运动功能障碍143

二、手术治疗145

第五节 四肢血管损伤的术后处理147

第十一章 周围神经损伤149

第一节 周围神经有解剖及生理149

一、神经元149

二、神经干149

第二节 神经损伤后的退变与再生150

二、损伤种类151

一、损伤原因151

第三节 神经损伤的原因、种类151

第四节 周围神经损伤的临床表现及检查152

一、运动功能障碍152

二、感觉功能障碍152

三、神经干叩击试验（Tinel征）153

四、植物神经功能障碍153

五、肌电图检查153

二、开放性神经损伤154

第六节 个别神经损伤154

一、上肢神经损伤154

一、闭合性神经损伤154

第五节 神经损伤的治疗原则154

二、下肢神经损伤157

第二篇内科急症160

第一章 心脏骤停与心肺复苏160

第一节 概述160

第二节 心脏骤停161

一、病因161

二、类型162

三、诊断要点162

第三节 心肺复苏163

一、初级复苏163

二、高级复苏168

三、脑复苏169

四、终止复苏指标170

第二章 循环系统急症171

第一节 急性心功能不全171

一、急性左心衰竭171

二、急性右心衰竭173

第二节 心源性休克173

第三节 严重心律失常175

一、过早搏动175

二、阵发性室上性心动过速177

三、室性心动过速179

四、扑动与颤动180

五、房室传导阻滞183

六、病态窦房结综合症184

第四节 急性风湿热185

第五节 冠状动脉粥样硬化性心脏病188

一、隐匿型冠心病188

二、心绞痛性冠心病189

三、心肌梗塞型冠心病189

四、心力衰竭和心律失常型冠心病189

五、猝死型冠心病189

第六节 高血压危象196

第七节 急性心包炎198

第八节 病毒性心肌炎200

第一节 急性感染性多发性神经炎202

第三章 神经内科系统急症202

第二节 急性脊髓炎204

第三节 癫痫持续状态205

第四节 急性脑血管病208

一、缺血性脑猝中208

二、出血性脑猝中208

第五节 散发性病毒性脑炎216

第六节 周期性麻痹217

第四章 消化系统急症219

第一节 上消化道出血219

第二节 急性出血性坏死性肠炎222

第三节 肝脓肿224

第四节 急性胆囊炎226

第五节 急性胰腺炎228

第五章 呼吸系统急症231

第一节 哮喘持续状态231

第二节 急性肺炎233

第三节 成人型呼吸窘迫综合征235

第四节 急性肺水肿238

第五节 自发性气胸240

第六节 大咯血242

第六章 内分泌急症245

第一节 糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoacosis）245

第三节 低血糖昏迷252

第二节 糖尿病非酮症性昏迷252

第四节 乳酸性酸中毒258

第五节 甲状腺危象263

第六节 甲状旁腺机能亢进危象272

第七节 肾上腺危象274

第八节 垂体危象279

第七章 急性中毒284

第一节 概述284

一、中毒原因和中毒机理284

二、临床表现285

三、诊断285

四、治疗原则285

五、预防措施286

第二节 常见农业杀虫药中毒287

一、急性有机磷中毒287

二、拟除虫菊酯类杀虫药中毒290

三、急性杀虫脒中毒291

第三节 急性一氧化碳中毒291

第四节 催眠药、安定药中毒293

一、催眠药、安定药的神经精神作用293

二、异常抑制作用294

三、麻醉作用294

第五节 毒蛇咬伤中毒295

一、神经毒295

二、血循毒295

三、酶295

第六节 铅中毒298

第七节 急性砷化物中毒299

第八节 沙门氏菌属食物中毒300

第九节 嗜盐菌食物中毒301

第三篇烧伤305

第一章 皮肤的解剖与生理305

第一节 皮肤的解剖305

第二节 皮肤的生理功能305

第二章 烧伤的病因及预防307

第一节 烧伤的病因307

一、平常烧伤的原因307

二、战时烧伤的原因307

第二节 烧伤的预防308

第三章 烧伤创面及全身病理变化309

第一节 烧伤创面的病理变化309

一、皮肤烧伤时微循环的变化309

二、皮肤烧伤的分度309

第二节 烧伤病人的内脏病理改变311

第三节 烧伤病人的病理生理变化313

第四章 烧伤早期处理318

第一节 现场急救与转送318

第二节 成批烧伤的急救处理320

第三节 烧伤面积计算及深度估计321

第四节 烧伤急救处理323

一、急救处理的一般原则324

二、急救处理程序325

第五章 烧伤休克及治疗326

第一节 浇伤口休克的病理生理327

一、毛细血管的通透性327

二、微循环改变328

三、心脏功能改变328

四、内源性阿片样物质及肿瘤坏死因子与烧伤休克的关系328

五、胶原纤维的变化328

六、红细胞的改变328

七、肾功能的改变328

一、补液疗法329

第二节 烧伤休克的治疗329

二、休克期监护333

三、影响复苏的因素334

四、复苏的辅助治疗335

第六章 烧伤感染的防治337

第一节 感染的入浸途径、主要类型和致病菌337

一、入侵途径337

二、烧伤感染的主要类型338

三、烧伤感染的致病菌339

第二节 烧伤创面感染的诊断和治疗339

一、创面感染后的局部症状339

二、烧伤创面的局部用药341

一、烧伤侵袭性感染的临床特点343

第三节 烧伤侵袭性感染的诊断和防治343

二、烧伤侵袭性感染的防治344

第四节 烧伤后全身真菌感染348

一、真菌败血症的发病诱因348

二、真菌败血症的诊断348

三、真菌感染的防治349

第五节 烧伤后病毒感染349

第七章 烧伤创面处理350

第一节 烧伤创面的早期处理350

一、早期清创350

三、暴露疗法351

二、包扎疗法351

四、低温疗法352

五、热风疗法352

第二节 各种烧伤创面的处理352

一、Ⅰ度烧伤（红斑型）352

二、浅Ⅱ度烧伤创面处理352

三、深Ⅱ度烧伤创面处理353

四、Ⅲ度烧伤创面的处理354

五、特殊部位烧伤的处理357

六、烧伤植皮术359

第八章 特殊原因烧伤364

第一节 电烧伤364

一、电接触烧伤的临床表现364

二、电接触烧伤的治疗366

第二节 化学烧伤368

一、化学烧伤的特点368

三、电烧后并发症的防治368

二、化学烧伤的急救处理369

三、常见的化学烧伤369

第九章 吸入性损伤373

第一节 吸入性损伤的致病因素373

一、热力对呼吸道的损伤373

二、烟雾及有害气体对呼吸道的损伤373

一、三度分类法374

二、解剖部位分类法374

第三节 吸入性损伤的分类374

第二节 吸入性损伤的致伤机理374

第四节 吸入性损伤的分期375

第五节 诊断375

一、临床诊断375

二、一氧化碳中毒表现376

三、胸部X线检查376

四、血气分析376

五、对吸入性损伤的特殊检查376

第六节 治疗376

一、保持呼吸道通畅376

二、控制感染377

三、补充血容量、改善肺循环377

四、正压给氧和机械通气377