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目录1

第一章感染性休克的发病机理1

第一节关于正常微循环的几个问题1

一、微循环的组成与功能2

二、微循环的容量7

三、微循环的压差8

四、微循环的调节10

五、影响微循环功能的因素11

一、微循环痉挛期19

第二节 感染性休克时的微循环障碍19

二、微循环扩张期21

三、微循环衰竭期23

第二章小儿感染性休克的临床与治疗28

第一节临床表现29

一、感染中毒表现29

二、休克征象30

第二节临床分型34

一、按细菌感染分型34

二、按皮肤温度表现及血液动力学分型35

四、按临床病情分型36

三、按微循环学说分三期36

第三节诊断37

第四节治疗38

一、控制感染38

二、补充血容量42

三、纠正酸中毒53

四、维持电解质平衡57

五、血管活性药物的应用60

六、增强心肌收缩力61

七、肾上腺皮质激素的应用61

八、人工冬眠疗法64

九、氧疗法及能量合剂的应用67

十、中医辨证论治及新针疗法70

附：小儿中心静脉压测定70

第三章血管活性药物在小儿感染性休克的应用73

第一节传出神经的递质和受体概念74

一、肾上腺素能受体76

二、胆硷能受体78

第二节血管活性药物的分类78

一、根据与受体结合的不同分类78

一、血管收缩药80

二、根据临床应用分类80

第三节 常用血管活性药物的作用、用途及用法80

二、血管扩张药83

三、中药制剂91

四、其它92

第四节血管活性药物临床应用的指征和选择93

一、血管扩张药的应用94

二、血管收缩药的应用96

三、中药枳实注射液的应用97

附：枳实针剂的制备98

一、温病100

第四章小儿感染性休克的辨证论治与新针疗法100

第一节辨证论治100

二、厥证102

三、闭证与脱证105

四、讨论与体会111

第二节新针疗法114

一、抢救休克时常用穴位114

二、新针治疗休克的特点115

三、针灸与电针治疗休克的作用116

附：方证注释117

第五章小儿感染性休克并发脑水肿的临床与治疗120

第一节 病因与发病机理120

一、病因120

二、发病机理121

第二节 病理123

第三节临床表现124

一、小儿感染性休克并发脑水肿的特点124

二、小儿急性脑水肿常见征象125

四、重症脑水肿的后遗症状126

三、感染中毒与休克征象126

第四节 诊断与鉴别诊断127

一、诊断127

二、鉴别诊断128

第五节治疗128

一、控制感染、抗休克与氧疗法129

二、脱水疗法130

三、液体疗法135

四、人工冬眠或亚冬眠疗法141

五、肾上腺皮质激素疗法142

六、呼吸衰竭的抢救143

八、三磷酸腺苷等促进脑细胞恢复药物的使用146

七、镇静止痉146

九、中医辨证论治147

第六章小儿感染性休克发生弥漫性血管内凝血的临床148

与治疗148

第一节发病机理149

一、正常止血过程149

二、凝血因子及凝血过程149

三、正常抗凝血过程152

四、DIC发生的原因154

第二节 DIC与感染性休克的关系156

二、出血157

第三节 DIC导致的后果与临床表现157

一、休克157

三、栓塞159

四、溶血160

第四节 DIC的实验室诊断161

一、周围血象161

二、DlC筛选试验161

三、DlC确证试验162

第五节DIC发展的几个阶段164

一、高凝阶段164

三、可逆性低凝阶段165

二、凝血因子消耗与继发纤溶阶段165

四、反拗性低凝阶段166

第六节DIC的防治167

一、预防167

二、治疗169

第七章小儿感染性休克的其它严重并发症176

第一节 急性肾功能衰竭176

一、发病机理176

二、病理生理和临床表现177

三、诊断181

四、防治182

第二节急性肺水肿和心力衰竭190

一、发病机理190

二、临床表现191

三、治疗192

第三节休克肺195

一、发病机理195

二、病理变化198

三、诊断198

四、防治198

一、发病机理201

第四节上消化道出血201

二、治疗202

第八章小儿感染性休克的护理204

第一节感染性休克的一般护理204

一、体位204

二、给氧204

三、临床观察项目205

四、输液护理205

五、粪便和尿的采取206

八、眼睛及口腔的护理208

九、防治褥疮208

七、热量供应208

六、准确记录出入水量208

第二节几种特殊情况的护理209

一、高热惊厥的护理209

二、冬眠疗法的护理209

三、呼吸衰竭的护理210

四、气管切开的护理210

五、气管插管的护理213

第三节物品准备214

一、药物方面214

二、用品准备215

第四节人员的统筹安排216

一、抢救小组人员分工216

二、抢救小组人员职责216

附录219

一、小儿感染性休克60例临床分析219

二、小儿感染性休克及其并发症的诊疗常规242

（一）小儿感染性休克诊疗常规242

（二）小儿感染性休克并发脑水肿、脑疝的诊疗常规250

（三）小儿感染性休克发生弥漫性血管内凝血诊疗常规253

（四）小儿感染性休克并发急性肾功能衰竭诊疗常规255

（五）小儿感染性休克并发急性肺水肿和心力衰竭诊疗常规259

三、小儿弥漫性血管内凝血（DIC）的几种实验方法261

四、感染性休克常用药物的作用及剂量表269

五、感染性休克常用针灸穴位表288

六、常用溶液所含离子的毫当量292

七、常用电解质的原子量及浓度换算方法293

八、体表面积294

九、常用化验检查正常值295

十、常用注射药物配伍变化表300

（一）抗菌素静脉滴注时的配伍禁忌（主要影响活力）表300