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目 录1

第一章症状诊断及鉴别诊断的一般步骤1

第二章猝死3

2-1概述3

2-2病因3

2-3诊断4

2-4复苏术5

一、复苏步骤5

二、复苏成功的指标8

2-5复苏必须掌握的急救技术8

一、心前区叩击术8

二、心脏挤压术9

三、人工呼吸13

四、气管内插管术19

五、气管切开术21

六、心内注射24

七、电击除颤24

八、静脉输液及静脉切开术26

九、给氧术27

十、导尿及留置导尿术33

2-6急救箱及急救药品36

一、介绍两种急救箱36

二、常用急救药物40

第三章发热45

3-1概述45

3-2发生机理45

3-3病因分类46

3-4诊断要点49

3-5鉴别诊断49

一、发热伴呼吸道症状疾病的鉴别54

二、发热伴腹泻疾病的鉴别55

三、发热伴神经系统症状疾病的鉴别56

四、伴有发热的结缔组织疾病的鉴别58

五、周期性发热疾病的鉴别60

六、发热伴腹痛的疾病61

七、伴有发热的耳、鼻、喉疾病61

八、发热伴淋巴结肿大的疾病62

九、长期高热的疾病及其主要检查63

十、长期低热的疾病及其主要检查65

3-6治疗原则67

一、高热的治疗原则67

二、解热镇痛药的应用69

三、中医辨证施治69

四、常用的退热中成药72

一、病因分类73

4-3分类73

4-2发生机理73

4-1概述73

第四章头痛73

二、按头痛缓急分类76

4-4诊断与鉴别诊断77

一、诊断要点77

二、一般鉴别诊断78

三、几种常见头痛疾病的鉴别79

四、伴头痛的面部器官疾病的鉴别80

五、血管性偏头痛的鉴别82

4-5治疗原则83

一、一般治疗原则83

二、中医辨证施治84

第五章水肿85

5-1概述85

5-2病因分类85

一、水肿发生的一般机理87

5-3发生机理87

二、心性水肿的发生机理88

三、肾性水肿的发生机理90

四、肝性水肿的发生机理91

5-4诊断要点92

5-5鉴别诊断93

一、常见全身性水肿的鉴别93

二、常见局限性水肿的鉴别95

5-6治疗原则95

一、一般治疗原则95

二、利尿剂的选择96

三、应用利尿剂的注意事项96

四、中医辨证施治96

第六章脱水99

6-1概述99

二、临床表现101

6-2病因和发生机理102

一、高渗性脱水的病因和发生机理102

二、低渗性脱水的病因和发生机理103

6-3诊断和鉴别诊断104

一、诊断要点104

二、轻、中、重度脱水的鉴别105

三、高渗性、低渗性、等渗性脱水的鉴别106

6-4治疗原则107

第七章休克108

7-1概述108

7-2病因及分类108

7-3发生机理109

7-4诊断要点109

一、病史109

三、实验室检查和必要的辅助检查111

一、低血容量性休克114

7-5各类休克的特点及其防治114

二、心原性休克115

三、感染性休克118

四、过敏性休克118

7-6中医辨证施治125

第八章血压异常126

8-1概述126

8-2高血压的定义127

8-3高血压的分类127

8-4高血压的发生机理129

8-5高血压的诊断方法130

8-6高血压的治疗原则132

一、一般治疗132

二、病因治疗132

三、降压药物治疗132

8-7低血压的定义135

四、中医辨证施治135

8-8低血压的病因及分类136

8-9低血压的鉴别诊断136

8-10低血压的治疗原则137

第九章心律失常138

9-1概述138

9-2发生机理139

一、心肌细胞的电生理特性139

二、心律失常的发生机理145

9-3分类149

9-4心律失常的心电图诊断152

一、窦性心律失常的心电图诊断152

二、被动性异位心律的心电图诊断153

三、主动性异位心律的心电图诊断154

四、传导异常的心电图诊断155

五、并行心律160

六、反复心律161

一、阵发性心动过速与非阵发性心动过速的鉴别162

9-5鉴别诊断162

二、阵发性房性心动过速与心房扑动的鉴别163

三、阵发性室性心动过速与阵发性室上性心动过164

速伴室内差异传导的鉴别164

四、心房颤动伴室内差异传导与伴室性期前收164

缩的鉴别164

六、二度Ⅰ型与Ⅱ型房室传导阻滞的鉴别165

七、预激综合征与束支阻滞的鉴别166

八、完全性房室传导阻滞与干扰性房室脱节的166

鉴别166

9-6治疗原则167

一、治疗总则167

二、各种心律失常的治疗原则167

三、常用抗心律失常药物的种类及其电生理学172

特性172

四、缓慢型心律失常的药物治疗174

五、快速型心律失常的药物治疗174

六、刺激迷走神经兴奋的方法174

七、治疗心律失常时不同疗法的选择174

9-7心律失常的危险度180

附：心律失常的心电图181

性心动过速的鉴别194

五、预激综合征伴阵发性室上性心动过速与室194

第十章心悸195

10-1概述195

10-2病因分类195

10-3发生机理196

10-4诊断与鉴别诊断196

10-5治疗原则197

一、一般治疗原则197

二、中医辨证施治202

11-1概述203

11-2发生机理203

11-3病因及分类203

第十一章昏厥203

11-4诊断与鉴别诊断206

一、诊断要点206

二、鉴别诊断208

治疗原则208

第十二章眩晕209

12-1概述209

12-2发生机理209

12-3病因分类210

一、眩晕的性质、伴随症状、病史与可能疾病211

二、对眩晕患者的检查211

12-4诊断与鉴别诊断211

三、几种常见眩晕疾病的鉴别215

12-5治疗原则216

一、一般治疗原则216

二、中医辨证施治217

第十三章惊厥218

13-1概述218

13-2发生机理218

13-3病因及分类219

13-4诊断及鉴别诊断221

一、诊断要点221

二、鉴别诊断222

13-5治疗原则224

一、一般治疗原则224

二、中医辨证施治224

一、按昏迷程度分类226

14-2病因及分类226

二、按病因分类226

第十四章昏迷226

14-1概述226

14-3发生机理228

一、糖尿病性昏迷的发生机理228

二、肝昏迷（肝性脑病）的发生机理228

三、粘液性水肿昏迷的发生机理228

四、垂体性昏迷的发生机理230

五、脑损伤昏迷的恶性循环231

一、昏迷患者的检查程序232

二、昏迷患者的神经系统检查232

14-4昏迷的检查232

14-5鉴别诊断234

一、根据病史进行鉴别235

二、根据脑膜刺激症和脑局部症状的有无进行235

鉴别235

三、根据脑脊液进行鉴别235

14-6治疗原则238

一、一般治疗原则238

二、中医辨证施治239

第十五章咳嗽240

15-1概述240

四、中医辨证施治241

15-2分类241

15-3诊断与鉴别诊断242

一、根据病史及症状进行诊断242

三、慢性咳嗽的鉴别诊断要点243

二、根据体检及化验、特殊检查进行诊断243

四、几种慢性咳嗽疾病的鉴别244

五、原发性支气管肺癌（简称肺癌）的早期诊245

断245

15-4治疗原则247

一、咳、痰、喘互为因果的关系247

二、一般治疗原则247

三、吸入疗法及其吸入装置247

16-2发生机理254

第十六章咯血254

16-1概述254

16-3诊断要点255

16-4鉴别诊断256

16-5治疗原则257

一、咯血的治疗原则257

二、大咯血所致窒息的抢救259

三、中医辨证施治260

一、动脉血气异常引起呼吸困难学说262

17-2发生机理262

17-1概述262

第十七章呼吸困难262

二、呼吸功学说264

17-3病因264

17-4分类265

17-5诊断与鉴别诊断266

一、诊断要点266

二、吸气性与呼气性呼吸困难的鉴别266

三、阻塞性与限制性呼吸困难的鉴别267

四、支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别268

17-6治疗原则268

18-2病因及分类272

第十八章紫绀272

18-1概述272

18-3发生机理273

18-4鉴别诊断274

18-5治疗原则275

第十九章胸痛276

19-1概述276

19-2发生机理276

19-3病因分类278

19-4诊断及鉴别诊断278

一、胸痛的一般治疗原则281

19-5治疗原则281

二、中医辨证施治282

第二十章胸腔积液283

20-1概述283

20-2发生机理283

20-3病因及分类284

20-4诊断要点285

20-5鉴别诊断287

一、漏出液与渗出液的鉴别287

二、根据胸腔积液的性状进行疾病的鉴别288

20-6治疗原则289

第二十一章呕吐291

21-1概述291

21-2发生机理291

21-3病因分类291

21-4诊断要点294

21-5鉴别诊断295

21-6治疗原则295

一、一般治疗原则295

二、止吐药物的作用机理296

三、中医辨证施治298

第二十二章呃逆299

22-1概述299

22-2发生机理299

22-3分类299

一、病因分类299

二、按呃逆持续时间及病变部位分类299

22-4治疗原则301

一、一般治疗原则301

二、中医辨证施治303

一、呕血的常见病因304

23-2病因304

23-1概述304

第二十三章呕血与便血304

二、便血的常见病因307

23-3诊断310

一、病史310

二、体检310

三、X线检查310

四、实验室检查310

五、出血部位的估计311

六、出血程度的估计312

23-4治疗原则312

一、上消化道出血的治疗原则312

二、下消化道出血的治疗原则314

三、中医辨证施治314

24-2发生机理317

24-1概述317

第二十四章腹痛317

25-3诊断与鉴别诊断319

一、询问病史应掌握的要点320

二、检查要点320

三、根据腹痛的性质进行鉴别321

四、根据腹痛部位进行鉴别321

五、利用时钟定位法鉴别急性腹痛321

六、外科急腹症的鉴别327

七、引起腹痛的妇产科疾病327

八、引起腹痛的内科疾病328

24-4治疗原则328

一、腹痛的疾病诊断及治疗原则328

二、对未确诊的急性腹痛的治疗原则328

三、中医辨证施治329

25-1概述337

25-2发生机理337

第二十五章腹泻337

25-3分类339

25-4病因339

一、水泻的常见病因339

二、脂肪性腹泻的常见病因339

三、少量频发性腹泻的常见病因339

25-5诊断与鉴别诊断341

一、急性腹泻的诊断与鉴别诊断341

二、慢性腹泻的检查要点345

25-6治疗原则345

一、一般治疗原则345

二、中医辨证施治346

第二十六章便秘348

26-1概述348

26-2病因及分类348

一、便秘的分类348

二、便秘的常见病因349

26-3诊断与鉴别诊断350

一、诊断要点350

二、几种常见便秘疾病的鉴别诊断350

26-4治疗原则352

一、一般治疗原则352

二、中医辨证施治352

第二十七章腹水353

27-1概述353

27-2发生机理354

27-3病因分类356

27-4诊断要点357

27-5鉴别诊断358

27-6治疗原则359

一、一般治疗原则359

二、中医辨证施治360

一、胆红素的来源362

28-2发生机理362

第二十八章黄疸362

28-1概述362

二、胆红素的代谢363

三、黄疸的发生机理364

28-3病因及分类364

28-4诊断要点367

28-5鉴别诊断368

一、溶血性、肝细胞性和梗阻性黄疸的鉴别368

二、三种先天性非溶血性黄疸的鉴别370

三、肝内外三种梗阻性黄疸的鉴别371

28-6治疗原则373

一、一般治疗原则373

二、中医辨证施治374

第二十九章肝脾肿大375

29-1概述375

二、脾肿大的发生机理376

一、肝肿大的发生机理376

29-2发生机理376

29-3病因分类378

一、肝肿大的病因分类378

二、脾肿大的病因分类379

29-4诊断与鉴别诊断380

一、肝肿大的诊断要点380

二、脾肿大的诊断要点380

三、常见肝脾肿大疾病的鉴别380

四、肝脾肿大伴有发烧的疾病380

29-5治疗原则384

第三十章排尿困难385

30-1概述385

30-2病因分类385

30-3发生机理385

二、几种常见的前列腺疾病的鉴别388

一、一般检查程序和可诊断的疾病388

30-4诊断与鉴别诊断388

30-5治疗原则390

一、病因治疗390

二、对症治疗390

三、中医辨证施治391

第三十一章 多尿、少尿及无尿393

31-1概述393

31-2病因分类395

一、多尿的病因分类395

二、少尿及无尿的病因分类396

31-3发生机理396

一、多尿的发生机理396

二、少尿及无尿的发生机理397

一、多尿的诊断要点398

31-4诊断及鉴别诊断398

二、尿崩症与精神性多饮、多尿症，遗传性肾399

原性尿崩症的鉴别399

三、少尿及无尿的诊断要点399

四、急性肾功能衰竭与严重脱水的鉴别401

31-5治疗原则402

第三十二章血尿403

32-1概述403

32-2病因分类403

32-3诊断与鉴别诊断405

一、根据病史进行诊断407

二、体检要点407

三、根据尿的化验检查进行诊断407

四、血尿的特殊检查407

一、一般治疗原则409

二、中医辨证施治409

32-4治疗原则409

五、血尿的诊断步骤409

第三十三章贫血410

33-1概述410

33-2分类410

一、病因分类410

二、形态学分类411

33-3发生机理412

33-4诊断与鉴别诊断415

33-5治疗原则416

一、一般治疗原则416

二、中医辨证施治417

第三十四章鼻出血418

34-1概述418

34-2病因分类419

34-3诊断419

一、一般治疗原则420

34-4治疗原则420

二、中医辨证施治423

第三十五章阴道流血424

35-1概述424

35-2病因及分类424

一、根据年龄分类424

二、根据病因分类425

35-3鉴别诊断427

35-4治疗原则427

一、功能性子宫出血的治疗原则427

二、妇科肿瘤出血的治疗原则427

三、与妊娠有关出血的治疗原则429

四、产后出血的治疗原则429

五、其他阴道流血的治疗原则429

第三十六章白带430

36-1概述430

36-2发生机理430

36-3病因及分类431

36-4诊断与鉴别诊断432

一、诊断要点432

二、根据白带性状进行鉴别诊断432

三、引起白带的四种阴道炎的鉴别433

36-5治疗原则433

一、一般治疗原则433

二、中医辨证施治434

第三十七章关节痛435

37-1概述435

37-2发生机理435

37-3病因分类435

37-4诊断与鉴别诊断436

一、诊断要点436

二、关节腔穿刺诊断437

三、根据关节疼痛性质进行鉴别诊断440

四、肩关节痛的鉴别441

五、膝关节痛的鉴别442

六、几种关节痛性疾病的鉴别442

37-5治疗原则443

一、一般治疗原则443

二、中医辨证施治444

第三十八章腰背痛445

38-1概述445

38-2发生机理445

38-3病因及分类447

一、按腰背痛的性质分类447

二、按起病的急缓分类448

38-4鉴别诊断448

一、常见急性腰痛的鉴别449

二、常见慢性腰痛疾病的鉴别450

三、根性腰痛疾病的鉴别452

五、引起腰痛的妇产科疾病453

四、引起腰背痛的消化系统疾病453

六、椎间盘突出症454

38-5治疗原则457

一、病因治疗457

二、椎间盘突出症的治疗457

三、中医辨证施治457

第三十九章浅表淋巴结肿大459

39-1概述459

39-2发生机理460

39-3病因分类460

一、按发病的急缓分类460

二、按发生的部位分类462

39-4诊断与鉴别诊断463

一、诊断要点463

二、局部淋巴结肿大的鉴别诊断465

三、全身淋巴结肿大的鉴别诊断465

39-5治疗原则467

第四十章皮疹469

40-1概述469

40-2形态特点及发生机理469

40-3病因分类471

40-4诊断要点473

40-5鉴别诊断474

一、常见急性局限性皮疹疾病的鉴别474

二、儿童常见出疹性传染病的鉴别475

三、常见出疹性发热疾病476

40-6治疗原则477

一、一般治疗原则477

二、治疗皮肤病的几种新疗法478

三、中医辨证施治479

附录：常用化验正常值480

主要参考文献483

后记485