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目录1

第一章检查法1

第一节神经病学检查1

1．视诊，头部检查1

2．脑神经2

3．反射11

4．四肢和运动15

5．共济运动16

6．感觉18

7．植物性功能21

8．内脏检查22

9．神经心理学检查23

10．精神状况23

11．意识丧失者的检查24

第二节辅助检查法26

1．脑脊液检查26

2．电检查28

3．肌电图和神经电检查29

肌电图（EMG）29

神经电检查31

4．脑电图（EEG）32

5．眼震电图（ENG）35

6．X线摄片36

7．计算机处理的头部断层摄影（CT）36

8．脑造影检查39

气脑造影39

脑室造影41

9．椎管造影42

脑血管造影42

气体椎管造影43

碘剂脊髓造影43

椎间盘造影43

10．脑超声波图和多贝勒（Doppler）氏音响图43

11．扫描诊断45

脑扫描45

脑脊液腔扫描45

放射性同位素的骨骼诊断46

12．全脑和局部的血流测量47

全脑血流的测量47

局部脑血流量测量47

13．肌肉和神经活检47

1．视觉系统49

第一节眼部的神经病学综合征49

第二章最重要的神经病学综合征49

2．眼球运动50

3．注视运动53

4．瞳孔活动和调节56

5．眼球震颤58

第二节颅底综合征60

1． 嗅沟综合征60

2．蝶骨翼综合征61

3．肯尼迪－福斯特（Kennedy-Foster）综合征61

4．眶尖综合征61

10．枕骨髁和枕颈过渡综合征62

9．颈静脉孔综合征62

8．小脑脑桥角综合征62

7．岩骨尖综合征（Gradenigo综合征）62

6．视交叉－垂体综合征62

5．海绵窦综合征62

11．半侧基底综合征（Garcin氏综合征）63

12．Tolosa-Hunt氏综合征63

第三节麻痹63

1．周围性麻痹63

2．中枢性麻痹65

3．定位诊断69

第四节去大脑综合征72

第五节锥体外系运动综合征75

1．巴金森氏综合征76

2．舞蹈综合征80

3．肌张力不调综合征80

4．手足徐动症81

5．投掷综合征82

附：肌阵挛综合征82

第六节小脑功能障碍83

小脑功能障碍86

定位87

第七节感觉障碍87

解剖和精神生理学基础87

临床症状89

感觉障碍的定位意义90

第八节脊髓综合征92

1．横贯定位93

横贯性麻痹93

第九节汗腺分泌和竖毛障碍93

中央性脊髓损伤94

布朗－塞卡氏综合征94

2．高低定位95

颈髓损伤95

胸髓损伤95

脊髓后索损伤95

腰髓、马尾和圆锥损伤96

3．排尿障碍97

第十节神经精神综合征100

1．失语101

布罗卡（Broca）氏失语症（运动性失语症）102

韦尼克（Wernicke）氏失语症（感觉性失语症）102

完全失语103

健忘性失语症103

病变定位105

儿童失语症105

多种语言的失语症105

2．失用症（运用不能）106

3．结构性运用不能和空间定向障碍108

4．疾病感缺失110

5．传导障碍（传导分离性综合征）110

6．两半球功能性不对称111

第十一节本能运动性神经病学症状112

1．握持反射113

2．口唇运动（摄食运动）113

3．人类的Klüver-Bucy综合征114

4病理性笑和哭115

第一节脑中风116

5．性欲释放和攻击性行为116

第三章中枢神经系统急性血液循环障碍116

1．间歇性脑缺血和脑血管梗塞117

脑血流的生理学117

病理机制118

病理生理学120

临床121

附：因心脏病而致的脑栓塞122

2．高血压性大出血123

附：高血压危象125

3．脑中风的治疗126

第二节最重要的脑血管综合征129

1．颈内动脉129

2．大脑中动脉129

5．基底动脉130

3．大脑前动脉130

4．大脑后动脉130

第三节静脉窦血栓132

1．非感染性静脉窦血栓132

2．败血性静脉窦血栓133

第四节脂肪和空气栓塞134

1．脂肪栓塞134

2．空气栓塞135

第五节脊髓的急性和慢性血液循环障碍135

脊髓血管的解剖与生理135

脊髓的血液循环障碍137

1．间歇性脊髓缺血症137

2．脊髓前动脉综合征138

5．进行性血管性脊髓病139

3．外伤性脊髓软化症139

4．脊髓出血139

第四章颅内占位性病变141

第一节一般症状学141

1早期症状141

2．颅内压普遍增高143

3．良性脑压增高（假性脑瘤）147

第二节脑瘤147

发病率、患者年龄、病理机制和一般治疗147

1神经上皮瘤149

髓母细胞瘤149

胶质母细胞瘤150

成胶质细胞瘤151

少突胶质瘤152

星状细胞瘤153

2．副胶质瘤153

室管膜瘤153

丛状乳头瘤154

松果体瘤154

神经鞘瘤155

3．中胚叶肿瘤156

脑膜瘤156

小脑血管母细胞瘤158

4．上皮细胞瘤159

颅咽管瘤159

垂体腺瘤160

嫌色性腺瘤160

嗜酸性腺瘤161

5．转移瘤162

6．其他占位性病变164

第五章脊髓占位性病变167

第一节一般资料167

1．发病率和患病年龄167

2．肿瘤部位和一般预后168

第二节症状学168

1．横贯性定位168

2．高低定位169

3辅助检查170

第三节脊髓肿瘤171

1．髓外、硬膜外占位性病变171

2．髓外、硬膜内占位性病变172

3．髓内占位性病变173

4．马尾肿瘤174

5．背侧面椎间盘脱出而致之髓根压迫症175

腰椎椎间盘脱出175

颈椎病和椎间盘脱出178

第六章血管瘤和血管畸形180

第一节囊状基底动脉瘤和蜘网膜下腔出血180

1．“麻痹性”动脉瘤180

2．急性蛛网膜下腔出血（中风性动脉瘤）181

第二节动静脉血管瘤184

第三节外伤性动静脉瘘动脉瘤186

第四节Sturge-Weber氏病186

第五节脊髓和脊膜的血管瘤187

第七章癫痫190

1．惊颤一点头一迎客式痉挛（BNS）193

第一节癫痫小发作193

3．频繁小发作194

2．肌阵挛性起立不能性发作194

4．冲动性小发作195

第二节病灶性（部分）发作195

1．贾可森（Jackson）氏发作196

2．旋转性发作197

3．一侧痉挛197

4．持续性部分癫痫197

5．精神运动性发作198

第三节全身性痉挛发作199

第四节癫痫持续状态203

2．抗痉剂过量时精神障碍放重204

3．情绪不快状态204

1．所谓癫痫性格和痴呆204

第五节精神变化204

4．发作后的矇眬状态205

5．小发作持续状态205

6．产生性癫痫精神病206

第八章非癫痫性发作性疾病207

第一节血管运动性发作207

1．晕厥性或血管迷走神经性发作207

2．颈动脉窦综合征209

3．咳嗽晕厥209

4．吞咽晕厥210

5．阿－斯（Adams-Stokes）二氏发作210

第二节偏头痛211

第三节美尼尔氏病214

第四节肌痉挛，手足搐搦218

第五节发作性睡病和情感性肌张力消失220

第六节三叉神经痛和其它面部神经痛223

第九章中枢神经系统和其覆膜的炎症227

第一节化脓性脑膜炎227

第二节脑脓疡229

1．血源性脓疡230

2．波及性脓疡230

3．开放性脑外伤230

第三节淋巴细胞性脑膜炎231

1．急性淋巴细胞性脑膜炎231

2．慢性淋巴细胞性脑膜炎234

第四节结核性脑膜炎235

第五节交通性或隐性脑积水237

第六节脑炎238

1．原发性病毒性脑膜脑炎239

2．伴同感染的脑脊髓炎241

3．弓形体病（Toxoplasmose Toxo＝弓形）242

出生时弓形体病242

后天获得性弓形体病242

4．栓塞性转移性病灶性脑炎244

5．斑疹伤寒性脑炎244

6．狂犬病245

7．昏睡性脑炎（V.Economc）246

第七节亚急性硬化性全脑炎（SSPE）247

第八节脊髓前角灰质炎（Heine-Medin氏病）248

第九节带状疱疹249

第十节破伤风250

第十章多发性硬化症253

特别型259

第十一章中枢神经系统梅毒260

第一节梅毒第二期脑膜炎260

第二节神经梅毒260

1．脑脊髓梅毒261

血管型261

梅毒晚期脑膜炎262

树胶肿（梅毒瘤）262

2进行性麻痹痴呆262

3脊髓痨264

第三节血和脑脊液检查所见266

3．脊髓痨267

第四节治疗267

2．梅毒晚期脑膜炎267

1．进行性麻痹痴呆（P.P.）267

第十二章基底节疾病269

第一节巴金森氏病（震颤麻痹）269

第二节脑炎后巴金森氏综合征272

第三节 巴金森氏综合征的其它型273

第四节Hnntington氏舞蹈症274

第五节小舞蹈症和妊娠期舞蹈症275

第六节罕见型277

1．痉挛性斜颈277

2．扭转痉挛278

3．手足徐动症278

5．舞蹈徐动性发作279

4．投掷症（Ballismus）279

第十三章 中枢神经系统和其覆膜的外伤280

第一节头颅挤压伤、颅骨骨折280

第二节脑外伤281

1．脑震荡281

2．脑挫裂伤283

3．脑挤压伤286

4．外伤性去大脑状态288

5．分离性大脑死亡289

6．开放性脑外伤289

7．晚期合并症290

第三节脊髓和脊椎外伤290

1．脊髓震荡290

2．脊髓挫裂伤291

3．颈椎闪动性（抛掷性）外伤和其他脊椎损伤292

第四节神经系统电击伤和放射线损伤294

第十四章大脑早老性和老年性退化病变296

第一节血管硬化性脑萎缩297

器质性精神综合征297

第二节皮克氏萎缩（Pick氏病）299

第三节阿尔采海姆氏病和老年性痴呆301

第十五章中枢神经系统代谢性营养不良性病变304

第一节索性脊髓病症304

第二节肝豆状核变性（M.Wilson氏病）306

第三节肝门静脉性脑病308

1．急性肾功能衰竭309

2．慢性肾功能衰竭309

第四节急慢性肾功能不全引起的神经病学症状309

3．透析疗法时平衡失调综合征310

4．肾原性多发性神经病310

第五节白质营养障碍症组310

第十六章神经系统的酒精损害和病症312

第一节酒醉312

1．单纯性酒醉312

2．病理性酒醉312

第二节戒除性精神病：酒精性谵妄313

第三节 中毒性精神病：酒精性幻觉314

第四节营养障碍315

1．酒精引起的多发性神经病315

3．韦尼克（Wernicke）氏脑病316

2．出血性硬脑膜内层炎316

4．酒精性科尔萨科夫氏精神病317

第五节神经系统中病理机制不明的酒精性损害318

1．小脑皮质散发性局部晚期萎缩318

2．大脑皮质萎缩319

附：酒精性胎儿病症319

第十七章周围神经系统疾病320

第一节个别神经的损伤320

周围性面神经麻痹322

面肌痉挛324

Melkersson-Rosenthal氏综合征324

副神经325

肩胛上神经325

胸前神经326

腋神经326

胸长神经326

胸背神经326

肌皮神经327

桡神经327

正中神经328

腕管综合329

尺神经330

臂丛神经331

神经痛性肩肌萎缩332

斜角肌综合征333

股外侧皮神经333

股神经334

臀上神经334

坐骨神经335

臀下神经335

周围神经损害的治疗337

第二节多发性神经炎和多发性神经病341

1．概论341

2．最重要的特殊型345

多发性神经炎和多发性神经根炎345

糖尿病性多发性神经病346

白喉性多发性神经病348

铅中毒性多发性神经病348

铊中毒性多发性神经病349

砷中毒性多发性神经病350

肉中毒351

血清原性多发性神经炎352

卟啉症的多发性神经病352

妊娠性多发性神经病352

结节性全动脉炎的多发性神经病354

风湿性关节炎的多发性神经病355

第三节Recklinghausen氏神经纤维瘤356

第十八章 中枢神经系统的系统性病358

第一节核性萎缩359

1．幼儿型脊髓性肌萎缩（Werdnig-Hoffmann）360

2．遗传性近端神经原性肌萎缩（Kugellerg Walander）361

3．进行性脊髓性肌萎缩（Duchenne-Aran型）361

4．Vulpian-Bernhard型362

5．进行性髓球麻痹362

第二节痉挛性脊髓性麻痹363

第三节肌萎缩侧索硬化364

第四节神经性肌萎缩366

1．Friedreich氏共济失调368

第五节脊髓－桥脑－小脑性肌萎缩368

2．小脑遗传性共济失调（Nonne-Pierre-Marie氏病）369

3．橄榄核－桥脑－小脑萎缩371

第十九章肌病373

第一节进行性肌营养不良症373

1．上升性良性骨盆带型（X－染色体隐性遗传）373

2．上升性恶性骨盆带型（Duchenne氏型）（X－染色体隐性遗传）374

3．肢体带型（常染色体隐性遗传）374

4．下行性肩带型（常染色体显性遗传）374

第二节多发性肌炎377

1．间质性病灶性肌炎，原因已明者377

2．原因不明之肌炎（多发性肌炎）377

3．症状性肌病378

1．假麻痹性重症肌无力379

第三节肌无力379

肌无力和胆碱能危象及其治疗382

2．症状性肌无力384

第四节肌强直384

第五节营养不良性肌强直（Cursclman-Steinert)386

第六节发作性或周期性麻痹387

1．低钾性麻痹387

2．血钾正常性周期性麻痹389

3．Ganpstorp氏高血钾性周期性麻痹389

发作性麻痹的鉴别诊断389

1．眼肌营养不良390

2．眼肌炎390

第七节 眼肌病390

3．眼肌无力391

4．甲亢时内分泌眼病391

5．头部动脉炎391

6．肌张力性营养不良391

第二十章伴发肿瘤的综合征392

第一节进行性多灶性脑白质病392

第二节小脑变性393

第三节大脑灰质病和脊髓病393

第四节多发性神经病394

第五节肌无力反应394

第六节肌病395

2．产伤396

1．胎儿期中枢神经系统的损伤396

3．乳幼儿的脑损伤396

第二十一章中枢神经系统及其覆膜的儿童早期损伤和发育障碍396

第一节大脑运动性障碍396

附：乳幼儿轻度脑损伤399

第二节儿童脑积水399

第三节脊髓空洞症400

第四节脊椎、脑后和脊髓的畸形403

1．颅底压挤或套叠404

2．环椎－枕骨并联405

3．K1ippel-Feil氏综合征406

4．Arnold-Chiari氏畸形406

5．Dandy-Walker氏综合征407

6．隐性脊椎裂407

7．脊椎滑脱症（脊椎前移）408

8．骶椎腰化和腰椎骶化408

1．昏迷410

第二十二章急慢性药物中毒性神经病学障碍410

第一节一般症状410

2．戒除性痉挛和戒除后谵妄411

3．广泛性大脑功能障碍412

第二节脑神经症状413

1．瞳孔缩小413

2．瞳孔扩大413

3．位听神经损害414

4．味觉消失416

第三节中枢性运动障碍416

1．锥体外系综合征416

2．小脑运动性失调417

第四节周围神经性运动和感觉障碍418

1．多发性神经病418

2．神经肌肉传导障碍419