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第一章电子计算机断层扫描1

第一节CT基本结构和主要功能1

一、CT机结构1

二、CT机的主要功能2

第二节CT成像的基本原理及各代CT的特点3

一、CT成像的物理学基础及过程3

二、CT图像重建4

三、螺旋CT简介5

第三节CT扫描技术及注意事项6

一、CT扫描注意事项6

二、CT扫描方式6

（一）非增强扫描检查6

1．横断面扫描7

2．冠状面扫描7

（二）增强扫描检查7

1．适应证7

2．增强造影方法7

（三）特殊检查7

1．薄层扫描8

2．重叠扫描8

3．脑池造影CT扫描8

4．动态扫描8

5．目标扫描8

6．多平面图像重建8

第四节有关CT技术的常用术语8

一、矩阵8

二、CT值8

三、窗宽与窗位9

四、部分容积效应10

五、空间分辨率10

六、密度分辨率10

七、伪影10

第五节CT造影剂10

一、造影剂的化学结构、理化特性11

二、造影剂在体内的药理过程12

三、造影剂的临床应用13

四、造影剂过敏反应预防和处理14

第二章磁共振机的结构、成像原理、成像技术及造影剂18

第一节磁共振成像基本原理18

一、磁共振成像原子的选择18

二、原子核在磁场中的行为及共振现象19

1．纵向弛豫23

2．横向驰豫23

3．驰豫时间及其和某些生物组织的关系23

三、MR成像原理小结23

第二节磁共振成像的的脉冲序列24

一、自旋回波脉冲序列（SE序列）24

二、反转恢复脉冲序列（IR序列）27

三、梯度回波脉冲序列（GE序列）27

四、快速自旋回波序列（FSE序列）28

五、部分饱和脉冲序列（SR序列）28

第三节 磁共振机器结构29

第四节MRI图像质量与伪影29

一、MR图像质量与某些因素的关系29

二、MR图像伪影30

1．化学位移伪影32

2．移动伪影32

3．金属伪影32

4．系统伪影32

第五节磁共振血管造影32

一、MRA的基本原理32

二、MRA的方法33

1．三维流入血管造影35

2．二维流入血管造影35

3．强度对比血管造影35

4．相位对比血管造影35

第六节磁共振成像参数选择及MRI成像与CT比较35

一、MR成像参数的选择35

二、五官、颌面部检查方法及成像技术参数简介36

三、MRI检查和诊断的缺点37

四、MRI与各种CT的比较38

第七节磁共振造影剂38

一、MRI造影剂的理论根据及其分类38

二、MRI造影剂的原理39

（一）顺磁性造影剂的作用原理40

（二）超顺磁性和铁磁性粒子类造影剂的作用原理40

三、Gd-DTPA的药理作用41

四、MRI造影剂的临床应用41

第八节MR波谱分析简介42

第三章眼部44

第一节眼球、眼眶CT及MRI检查技术44

一、CT检查技术44

二、MRI成像技术45

第二节眼眶及眼球组织正常解剖46

一、眼眶46

二、眼球及眼脸49

三、视神经50

四、眼部血管51

第三节正常眼眶及眼球的CT及MRI解剖51

一、CT解剖51

二、MRI解剖57

第四节眼的胚胎发育、正常变异及发育异常64

一、胚胎发育简介64

二、眼眶的先天畸形及发育异常65

1．眼眶的局部异常67

2．颅骨发育不良67

3．眼眶的脑脊膜膨出与脑膨出67

4．先天性眶囊肿67

三、眼球及眶内组织的变异及畸形67

第五节眼球及眼眶部外伤及异物68

一、眼眶骨折和软组织损伤68

二、眼内异物71

第六节眼球及眼眶部炎症72

一、视神经炎72

二、眼外肌炎74

三、眼眶蜂窝组织炎76

四、泪腺炎78

五、渗出性视网膜炎（Coat's病）79

六、眼眶骨膜炎和骨髓炎81

第七节眼球及眼眶的肿瘤83

一、血管瘤83

1．海绵状血管瘤86

2．毛细血管瘤86

3．淋巴血管瘤86

4．纤维血管瘤86

二、视神经脑膜瘤86

三、视神经胶质瘤89

四、视神经鞘瘤91

五、泪腺肿瘤92

1．泪腺混合瘤95

2．泪腺腺癌95

六、视网膜母细胞瘤95

七、恶性黑色素瘤97

八、眶炎性假瘤99

九、眶壁绿色瘤101

十、眼部的转移瘤102

十一、泪囊肿瘤105

十二、眼睑肿瘤106

十三、眼眶肉瘤106

第八节眼及眶部其它疾患109

一、Graves病的眼病变109

二、眼球凸出112

三、视网膜脱离113

四、眼眶内静脉曲张114

五、动、静脉瘘115

六、米古利兹氏病116

七、视网膜血管瘤病（Von Hippet病）117

八、Fabyy-Anderson综合征117

九、Behcet's综合征118

十、神经纤维瘤病的眼部改变118

十一、组织细胞增生症X119

第四章耳及颞部122

第一节 检查方法122

第二节正常解剖及CT、MRI表现131

一、耳和颞部胚胎学131

二、正常解剖及CT表现131

三、正常MRI表现139

第三节先天性畸形和正常变异151

一、先天性外耳畸形151

二、先天性内耳畸形152

三、面神经管异常154

四、外淋巴瘘和自发性脑脊液漏154

五、颈静脉球窝高位154

六、颈内动脉异常157

七、永存镫骨动脉157

八、先天性颞骨岩部畸形158

九、枕骨髁后管159

第四节 外伤159

第五节炎症162

一、恶性外耳道炎162

二、中耳乳突炎163

（一）急性中耳炎165

（二）慢性中耳乳突炎166

（三）慢性中耳乳突炎并发症166

1．慢性中耳炎听小骨改变179

2．胆固醇性肉芽肿179

3．胆脂瘤179

4．乳突病变术后改变179

三、中耳乳突炎其它并发症179

1．耳后骨膜下脓肿181

2．颅底骨髓炎181

3．岩骨内并发症181

4．颅内并发症181

第六节良性肿瘤181

一、腺瘤181

二、上皮样囊肿181

三、骨瘤183

四、骨疣183

五、巨细胞瘤183

六、乳头状瘤183

七、血管瘤184

八、副神经节瘤190

九、三叉神经节瘤196

十、颈静脉神经鞘瘤196

十一、乳头状囊腺瘤198

十二、脑膜瘤199

十三、面神经瘤202

十四、听神经瘤203

第七节 恶性肿瘤208

第八节耳营养障碍性疾病217

一、耳硬化症217

二、畸形性骨炎219

三、纤维异常增殖症220

第九节其它222

一、美尼尔氏病222

二、听小骨假体置换和电子耳蜗植入223

第五章鼻及鼻窦228

第一节鼻及鼻窦的检查技术及胚胎发育228

一、检查技术简介228

二、鼻的发育228

三、鼻窦的发育229

第二节鼻及鼻窦的正常解剖230

一、鼻部解剖230

二、鼻窦解剖232

第三节鼻及鼻窦CT及MRI解剖234

一、鼻及鼻窦各结构在CT扫描图像上的特点234

二、鼻及鼻窦在CT各层面上的显示情况237

三、鼻及鼻窦的MRI解剖239

第四节鼻、鼻窦的正常变异及发育异常247

一、鼻腔闭锁247

二、上颌窦正常变异、发育异常247

三、筛窦发育异常248

四、额窦发育异常248

五、蝶窦发育异常249

六、鼻中线囊肿和瘘管249

七、脑膜或脑膜脑膨出250

第五节 鼻及鼻窦外伤250

第六节鼻窦炎性病变256

一、急性鼻窦炎256

二、慢性鼻窦炎257

三、鼻窦炎并发症259

第七节 窦口鼻道复合体及其病变260

第八节鼻及鼻窦的肿瘤样病变265

一、鼻窦的囊肿265

二、鼻息肉268

三、鼻部恶性肉芽肿（Wegner's肉芽肿）269

四、鼻及鼻窦的肿瘤样病变270

第九节鼻及鼻窦的良性肿瘤273

一、乳头状瘤273

二、腺瘤274

三、血管瘤274

四、骨瘤275

五、神经鞘瘤275

六、脑膜瘤279

七、软骨瘤280

八、骨化纤维瘤281

第十节鼻及鼻窦的恶性肿瘤281

一、外鼻部恶性肿瘤281

二、鼻腔恶性肿瘤282

三、鼻窦恶性肿瘤285

（一）上颌窦恶性肿瘤285

（二）额窦恶性肿瘤294

（三）筛窦恶性肿瘤295

（四）蝶窦恶性肿瘤298

第六章鼻咽部303

第一节 CT扫描及MR成像技术303

第二节 鼻咽部的正常解剖305

第三节鼻咽部CT及MRI解剖307

一、鼻咽部CT解剖307

二、鼻咽部MRI解剖310

第四节鼻咽部良性肿瘤及肿瘤样病变312

一、概述及分类312

二、青年性血管纤维瘤314

三、咽部血管瘤318

四、咽部神经源性肿瘤320

五、咽部乳头状瘤323

六、咽部畸胎瘤324

七、脊索瘤325

八、良性混合瘤328

九、咽部囊肿328

第五节鼻咽部恶性肿瘤333

一、鼻咽癌333

二、鼻咽部恶性淋巴瘤347

三、特殊类型的淋巴瘤348

四、鼻咽部肉瘤357

五、鼻咽部恶性肉芽肿358

六、鼻咽黑色素瘤359

七、鼻咽其它少见的恶性肿瘤359

第六节 颈部淋巴结转移癌359

第七章口咽、喉部和咽周间隙369

第一节 扫描技术369

第二节口咽及喉部的正常解剖和CT、MRI解剖370

一、口咽部解剖370

二、喉咽部及喉解剖371

第三节咽、喉的胚胎发育、正常变异及畸形389

一、咽、喉的胚胎发育389

二、咽、喉的正常变异390

三、咽、喉畸形391

1．鼻咽部狭窄394

2．先天性喉蹼或喉隔394

3．先天性声门下狭窄394

4．舌甲状腺残留394

第四节咽、喉部炎症394

一、扁桃体周围脓肿394

二、咽旁间隙感染395

三、咽后壁脓肿396

四、椎前间隙脓肿397

五、急性会厌炎398

六、风湿性环杓关节炎399

七、声带息肉399

第五节口咽、喉咽部良性肿瘤及肿瘤样病变400

一、囊性病变400

（一）鳃裂囊肿400

（二）甲状舌管囊肿401

二、良性肿瘤402

（一）咽部乳头状瘤402

（二）咽部血管瘤403

（三）咽淋巴管瘤403

（四）咽脂肪瘤405

（五）喉部肉芽肿406

（六）喉气囊肿406

第六节口咽及喉咽部恶性肿瘤407

一、口咽部恶性肿瘤407

二、喉咽部恶性肿瘤408

三、喉部恶性肿瘤422

第七节 咽、喉外伤431

第八章颌骨435

第一节 颌骨的扫描技术435

第二节 颌骨的正常解剖436

第三节 颌骨CT和MRI解剖437

第四节颌骨的正常变异及发育异常444

一、胚胎发育444

二、颅骨干骺端发育不良444

三、髁状突发育畸形445

四、喙突发育畸形445

五、巨颌畸形、小颌畸形446

六、颜面及颌骨发育不对称446

七、嚼肌及下颌角良性肥大446

八、锁骨、颅骨发育不全症446

第五节颌骨外伤447

一、下颌骨骨折447

二、上颌骨骨折447

三、颧骨及颧弓骨折448

第六节颌骨炎症451

一、颌骨的化脓性炎症451

二、颌骨结核452

三、颌骨放线菌病455

第七节颌骨肿瘤样病变456

一、颌骨囊肿456

（一）牙源性囊肿456

1．根尖囊肿460

2．含牙囊肿460

3．角化囊肿460

4．残管囊肿460

（二）非牙源性囊肿460

1．裂隙囊肿461

2．外伤性（单纯性）囊肿461

3．静止骨囊肿461

二、颌骨的动脉瘤样骨囊肿461

三、骨纤维异常增殖症462

四、颌骨增大症468

第八节颌骨肿瘤468

一、概述及分类468

二、造釉细胞瘤469

三、牙源性腺样瘤471

四、牙瘤472

五、牙源性钙化囊肿473

六、牙骨质瘤、真性牙骨质瘤、巨大型牙骨质瘤473

七、牙源性纤维瘤474

八、牙源性粘液瘤476

九、颌骨中枢血管瘤476

十、巨细胞肉芽肿478

十一、颌骨中央性癌479

十二、颌骨肉瘤480

十三、骨髓瘤484

十四、颌骨转移瘤485

十五、颌骨腺泡软组织肉瘤487

第九节颞下颌关节及其病变487

一、颞颌关节解剖487

二、颞下颌关节紊乱综合征489

三、颞下颌关节强直490

四、关节内游离体491

第九章舌和口底493

第一节舌和口底检查技术493

一、CT检查技术493

二、MRI检查技术493

第二节舌及口底的正常解剖及CT、MRI解剖493

一、舌及口底的正常解剖493

二、舌及口底的CT及MRI解剖495

1．各结构CT密度、MRI信号和解剖502

2．各结构在CT各层面上的显示502

3．各结构在MRI各层面上的显示502

第三节舌及口底的胚胎发育、正常变异及发育异常502

一、胚胎发育502

二、发育异常503

1．舌甲状腺510

2．甲状舌管囊肿510

3．口底表皮样及皮样囊肿510

4．腮裂囊肿510

第四节口底及舌的炎症510

一、间隙感染（蜂窝组织炎和脓肿）510

二、舌根脓肿512

第五节口底及舌的良性肿瘤及肿瘤样病变513

一、舌下囊肿513

二、脂肪瘤513

三、囊状水瘤514

四、血管瘤514

五、淋巴管瘤517

六、巨舌症517

第六节 舌和口底恶性肿瘤518

第十章涎腺532

第一节 涎腺CT和MRI检查技术532

第二节涎腺正常解剖及CT、MRI解剖534

一、胚胎发育和组织结构534

二、涎腺的正常解剖及CT解剖535

三、涎腺的MRI解剖539

第三节涎腺正常变异和发育异常544

一、先天性涎腺缺失544

二、涎腺增生545

三、导管异常545

四、涎腺的异位545

五、涎腺的融合546

第四节涎腺炎症546

一、概述及分类546

二、急性腮腺炎547

三、慢性复发性腮腺炎548

四、颌下腺炎549

五、涎腺结核551

六、舍格林氏综合征552

第五节 涎石病556

第六节涎腺肿瘤及肿瘤样病变557

一、概述和分类557

二、多形性腺瘤（混合瘤）561

三、腺淋巴瘤（Warthin瘤）569

四、涎腺退行性肿大571

五、涎腺导管囊肿574

六、涎腺肌上皮病574

七、涎腺脂肪瘤575

八、涎腺嗜酸性肉芽肿575

九、涎腺恶性肿瘤576

（一）粘液表皮样癌577

（二）腺样囊性癌578

（三）腺癌580

（四）恶性混合瘤584

（五）涎腺肉瘤586

（六）涎腺转移瘤586

十、涎腺复发性肿瘤587