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一、结核病对人类的危害1

第一章 结核病的历史1

二、人类对结核病的防治作了不懈的努力2

第二章 我国结核病流行情况4

一、肺结核患病率、涂阳患病率4

二、感染率5

三、几项防治措施考察6

四、1984/1985年第二次全国结核病流调情况7

1.伟大的医学科学家——科赫，首先发现结核杆菌9

2.结核病原菌——结核杆菌9

一、病原学9

第三章 结核病的病原学及流行病学9

二、流行病学11

1.传染源11

2.传播途径12

3.人群免疫力12

第四章 肺结核的预防14

一、控制传染源14

1.发现传染源14

2.消灭和控制传染源15

二、切断传播途径16

三、卡介苗接种17

1.结核菌素试验18

2.卡介苗接种方法18

3.注意事项19

四、药物预防21

第五章 结核病的发病学及病理学23

一、发病学23

1.结核感染23

2.结核病的免疫性与变态反应性23

3.原发性肺结核和继发性肺结核26

2.结核病的病理演变28

二、病理学28

1.基本病变的组织形态28

3.结核病灶的愈合29

4.结核病的扩散30

第六章 肺结核的早期发现31

一、早期发现肺结核的途径31

1.团体检查31

2.就诊者检查31

3.可疑者检查32

1.X线检查33

二、早期发现的方法33

4.重点检查33

2.痰抗酸杆菌检查34

三、做好肺结核的早期诊断34

第七章 结核病的诊断方法36

一、病史、主要症状与体征36

1.病史及主要症状36

2.接触史37

3.既往史37

二、X线检查38

4.肺结核体征38

1.渗出性病变39

2.干酪性病变39

3.空洞性病变39

4.增殖性病变39

5.纤维性病变39

6.钙化39

三、痰结核菌检查40

四、结核菌素试验41

七、活体组织检查43

1.淋巴结活检43

六、支气管镜检查43

五、血沉43

2.胸膜活检44

3.经胸壁穿刺肺活检44

4.经支气管镜肺活检44

八、试验治疗44

第八章 肺结核病的分类诊断46

一、原发型肺结核46

二、血行播散型肺结核47

三、浸润型肺结核50

四、慢性纤维空洞型肺结核51

五、结核性胸膜炎52

第九章 结核病的化学疗法55

一、化学疗法的生物学基础56

二、化学疗法的药理学基础57

1.作用方式58

2.作用部位59

3.作用条件59

三、常用抗结核药物61

1.异烟肼61

2.链霉素63

3.对氨基水杨酸钠64

4.利福平66

5.乙胺丁醇68

6.吡嗪酰胺69

7.卡那霉素70

8.氨硫脲71

9.乙硫异烟胺和丙硫异烟胺71

10.卷须霉素72

11.紫霉素73

12.环丝氨酸73

四、化学疗法的基本原则74

1.联合用药75

2.两阶段治疗和间歇疗法76

3.顿服77

4.不住院治疗77

五、常用的结核化疗方案78

1.制定方案的主要原则78

2.化疗方案的疗效考核78

3.化疗失败的主要原因及处理方法79

4.常用的几种化疗方案79

3.化验检查84

1.病史采集84

2.体格检查84

一、入院检查84

第十章 肺结核病的诊疗细则84

4.痰结核菌检查85

5.X线检查85

6.其它检查85

二、诊断依据及要求85

三、治疗85

1.卫生营养疗法85

2.对症疗法86

3.抗结核药物治疗87

4.结核并用肾上腺皮质激素治疗89

5.外科治疗90

四、急症处理90

1.大咯血90

2.自发性气胸91

五、肺结核与并发症92

1.肺结核与糖尿病92

2.肺结核与妊娠94

3.肺结核与肺癌94

第十一章 肺外结核的诊疗原则96

一、结核性脑膜炎的诊断与治疗96

1.诊断要点96

2.治疗原则97

二、肾结核的诊断与治疗98

1.诊断要点99

2.治疗原则99

三、消化系统结核的诊断与治疗101

1.肠结核的诊断要点101

2.结肠性腹膜炎的诊断要点102

3.肠结核和结核性腹膜炎的治疗原则102

四、骨与关节结核的诊断和治疗103

1.脊柱结核的诊断要点103

3.髋关节结核的诊断要点104

2.膝关节结核的诊断要点104

4.骨与关节结核的治疗原则105

第十二章 结核病人须知106

一、注意早期诊断、避免自身延误诊断106

1.易患结核病的情况106

2.重视早期症状，及时查痰和胸透107

二、坚持正规化疗，避免治疗失败107

1.要懂得结核化疗的基本原则108

2.结核病人要了解自己的化疗方案109

3.不可随意更改治疗方案109

4.不要因症状的改善，而随意停药和中断治疗110

6.要联合用药，不能单一用某种“好药”111

5.不规律化疗是目前结核病治疗失败的主要原则111

7.药品用量要适当，不要随意增减112

8.关于短程化疗112

9.抗结核治疗合用肾上腺皮质激素问题113

10.异烟肼和维生素B6合用问题113

11.为防止结核的复发，是否需要长期不停药114

12.常用抗结核药的副作用114

13.服用抗结核药物过程中，要注意定期检查肝功能115

三、结核病的不住院治疗115

1.不住院治疗完全可以治好结核病115

2.营养和休息在结核病的治疗上已不重要116

3.合理治疗下家庭治疗对家庭成员传染机会并不大117

四、怎样预防结核病118

1.卡介苗的预防118

2.化学预防119

五、结核患者的妊娠、分娩及婴儿哺乳120

1.结核患者的妊娠、分娩120

2.结核病患者的婴儿哺乳120

附录一 肺结核分类法(1978年)122

附录二 结核病流行病学指标及有关概念127

附录三 肺癌及肺结核并发肺癌的诊断要点136