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绪论1

第一章结核病的病因与发病5

第一节 结核病细菌学5

一、结核菌的形态5

二、结核菌的抗酸性5

三、结核菌体的化学成分6

四、结核菌的生长特性与变异7

五、结核菌的抵抗力与毒力8

六、结核菌的耐药性9

第二节 结核病免疫学11

一、免疫的基础知识11

二、结核病的免疫与变态反应15

三、结核病的临床免疫18

第三节 肺结核的发病机理20

一、原发结核感染20

二、原发后结核感染24

三、影响发病的因素26

第四节 肺结核的基本病理变化28

一、肺结核基本病理变化的类型28

二、肺结核基本病理变化的演变30

第二章肺结核的诊断33

第一节 肺结核的一般诊断33

一、病史询问33

二、常见症状34

三、休格检查35

四、实验室检查37

五、结核菌素试验38

第二节 肺结核的X线诊断39

一、胸部X线解剖正常影像39

二、胸部X线影像的描述记录49

三、肺结核病变的X线影像特点51

四、胸部透视及摄影53

五、胸部断层摄影55

六、支气管造影检查在肺结核病诊断中的应用60

七、CT检查在肺结核诊断中的应用61

第三节 常见胸部X线征62

一、肺尖帽62

二、恭氏灶62

三、西蒙灶62

五、前弓位右肺三角形影63

四、阿斯曼灶63

六、胸膜外征64

七、支气管透明（充气）征65

八、支气管截断征65

九、鼠尾征65

十、毛刺征66

十一、分叶征及切迹（脐凹）征66

十二、兔耳（棘突或尾巴）征67

十三、横S征67

十四、船帆征68

十五、肺半月新月征、水上浮莲（水上百合）征、双弓征69

十六、蛋壳样钙化69

十七、圆心定律70

十八、边缘掩盖（轮廓）征71

一、肺结核分类法72

第四节 肺结核的临床类型72

二、种类型肺结核75

第三章肺结核的鉴别诊断92

第一节 原发型肺结核的鉴别诊断92

一、原发综合征的鉴别诊断92

二、胸内淋巴结结核的鉴别诊断93

第二节 血行播散型肺结核的鉴别诊断95

一、急性粟粒型肺结核的鉴别诊断95

二、亚急性和慢性血行播散型肺结核的鉴别诊断97

第三节 浸润型肺结核的鉴别诊断100

一、浸润性病变的鉴别诊断100

二、结核球的鉴别诊断103

三、结核性空洞的鉴别诊断106

二、渗出性胸膜炎的鉴别诊断108

第四节 结核性胸膜炎的鉴别诊断108

一、干性胸膜炎的鉴别诊断108

第四章肺结核的治疗111

第一节 肺结核化学治疗111

一、抗结核药物111

二、影响化疗效果的因素123

三、抗结核药物的合理应用128

四、化疗方案的选择及应用138

五、疗效考核指标142

六、化疗失败的原因及其对策142

七、关于菌阴病人的治疗问题143

八、预防性化疗145

第二节 肺结核对症治疗147

第三节 肺结核免疫治疗148

第四节 肺结核外科治疗149

一、肺切除术149

二、胸廓改形术150

第五节 激素在结核病治疗中的合理应用150

一、作用机理150

二、适应症151

三、注意事项与禁忌症151

四、用法与剂量152

第五章肺结核常见并发症与合并症155

第一节 咯血155

第二节 自发性气胸159

第三节 肺不张163

第四节 支气管扩张165

第五节 肺气肿167

第六节 结核性脓胸171

第七节 慢性肺原性心脏病174

第八节 呼吸衰竭186

第九节 肺结核与肺癌193

第十节 矽肺结核194

第十一节 肺结核与糖尿病198

第十二节 肺结核与妊娠202

第六章肺外结核205

第一节 结核性脑膜炎205

第二节 肠结核211

第三节 结核性腹膜炎214

第四节 结核性心包炎217

第五节 泌尿生殖系结核220

第六节 骨与关节结核222

第七节 颈部淋巴结结核225

第七章结核病流行病学228

第一节 结核病流行的基本特症228

一、结核病的流行环节228

二、结核病流行特点，疫情类型和影响流行的因素231

第二节 结核病常用的流行病学指标及其计算234

一、反映人群中结核病感染情况的指标234

二、反映人群中结核病发病情况的指标235

三、反映人群中结核病患病情况的指标237

四、反映人群中结核病死亡情况的指标239

五、反映人群中结核菌传播情况的指标239

第三节 国内外结核病流行情况240

一、世界结核病流行的历史趋势240

二、世界结核病流行情况244

三、我国结核病流行情况252

第四节 国家控制结核病的对策和原则265

第八章肺结核病人发现与疫情报告268

第一节 肺结核病人发现268

一、目的意义268

二、病人发现的主要目标268

三、病人发现的两项基本方法268

四、病人发现的途径270

五、我国病人发现工作的现状和对策274

第二节 肺结核疫情报告277

一、目的意义277

二、疫情报告程序及方法277

第一节 肺结核病人登记279

一、病人登记的目的和意义279

第九章肺结核病人登记与统计报表279

二、病人登记的对象280

三、病人登记的内容280

四、病人的分组、转组及取消登记281

五、报告登记方法282

六、与登记工作有关项目的概念283

第二节 肺结核病人疫情报表的填写与上报285

一、疫情报表工作的意义285

三、活动性肺结核登记病人数年报表（卫统14表-1、2）的填写和上报方法286

第三节 肺结核病例中心登记287

一、中心登记的含意287

二、开展中心登记的基本要求和条件287

三、中心登记的管理系统288

四、中心登记工作程序289

五、中心登记的资料分析内容291

第十章肺结核病人管理与控制传染292

第一节 肺结核病人管理292

一、病人管理的目的和意义292

二、病人管理的重点293

三、病人管理的内容294

第二节 消毒隔离与控制传染297

一、肺结核传染源的消毒隔离297

二、做好有传染结核病危险工种的监测工作299

三、做好医疗单位及结防院（所）结核菌污水及排泄物的处理299

四、劳动保护制度300

第十一章结核菌素试验与卡介苗接种301

第一节 结核菌素试验301

一、OT试验的目的与应用301

三、OT试验反应查验方法及判定标准302

二、OT试验的方法302

四、OT试验的注意事项303

五、OT试验的禁忌症304

六、OT试验反应及其处理304

七、OT的剂量与浓度305

八、OT的保存305

九、OT试验的不同反应及其解释306

十、OT反应的机制308

第二节 卡介苗接种309

一、BCG接种的作用309

二、BCG接种的免疫机制310

三、BCG的种类和保存310

四、BCG的接种方法311

六、BCG接种后的异常反应312

五、BCG接种后的正常反应312

七、BCG接种对象313

八、BCG接种工作的组织、人员培训及统计314

九、BCG接种质量考核316

第十二章宣传教育318

第一节 防痨宣教的基本原则318

第二节 防痨宣教的内容319

第三节 防痨宣数的对象322

第四节 防痨宣教的方式方法324

第十三章监测与考核评价327

第一节 监测327

一、监测的目的和意义327

二、监测工作步骤327

三、监测指标328

第二节 考核评价334

一、考核评价的意义334

二、考核评价工作步骤335

三、考核评价指标335

附录I常用诊疗技术及操作341

一、氧气吸入法341

二、雾化吸入法342

三、体位引流法344

四、胸部超声波检查346

五、纤维支气管镜检查348

六、肺功能检查350

七、淋巴结穿刺术360

八、胸腔穿刺术360

九、腰椎穿刺术363

十、胸腔闭式引流术365

十一、胸膜活检术368

十二、肺活检术370

十三、结核菌素试验操作方法373

十四、卡介苗接种操作方法375

附录Ⅱ结核病细菌学检验规程377

一、直接厚涂片法操作规程378

二、关于结核菌分离培养用培养基和痰标本前处理方法规程380

三、抗酸菌耐药性测定方法规程382

四、分支杆菌菌型鉴定规程385

附录Ⅲ结核病人有关登记管理表（卡）395

一、结核病人登记管理卡395

二、活动性结核登记病人情况年报表400