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第一章病史调查1

第一节问诊注意事项及方法2

一、问诊注意事项2

二、问诊方法2

第二节问诊内容3

一、一般项目3

二、主诉3

三、现病史3

四、既往史4

五、个人史5

六、家族史6

第二章体格检查7

第一节体格检查的方法及注意事项7

一、体格检查的方法7

二、体格检查注意事项10

第二节一般检查10

一、体温10

二、脉搏13

三、呼吸14

四、血压15

五、一般状态16

六、皮肤和粘膜18

七、淋巴结19

第三节头颈部检查20

一、头部检查20

二、颈部检查22

第四节胸部检查24

一、胸部划区划线24

二、胸廓及肺部检查26

望诊26

（一）胸廓的形态26

（二）呼吸运动27

触诊28

（一）呼吸运动度28

（二）压痛28

（三）语音震颤（语颤）28

（四）胸膜摩擦感29

叩诊29

（一）正常肺部叩诊音29

（二）肺部病理性叩诊音30

听诊31

（一）正常肺部呼吸音31

（二）病理性呼吸音32

（三）罗音33

（四）语音传导35

（五）胸膜摩擦音35

胸部常见病变体征36

（一）肺实变36

（二）肺气肿36

（三）胸腔积液36

（四）气胸36

（五）胸膜增厚和粘连37

三、心脏检查38

望诊38

（一）心尖搏动38

（二）心前区隆起38

（三）心前区搏动38

触诊38

（一）心尖搏动38

（二）震颤39

叩诊39

（一）叩诊方法39

（二）正常心脏浊音界40

（三）心脏浊音界的变化及临床意义41

听诊42

听诊部位与方法42

（一）心脏听诊部位（瓣膜听诊区）42

（二）听诊顺序43

（三）病人体位43

听诊内容44

（一）正常心音44

（二）心音的变化46

（三）杂音48

（四）心率及心律52

（五）心包摩擦音54

常见心脏瓣膜病的心脏体征54

（一）二尖瓣关闭不全54

（二）二尖瓣狭窄54

（三）主动脉瓣关闭不全55

（四）主动脉瓣狭窄56

第五节腹部检查57

一、腹部体表分区57

二、腹部望诊58

（一）腹部形态58

（二）腹部呼吸运动58

（三）胃、肠蠕动波58

（四）腹壁静脉58

三、腹部触诊59

（一）腹部触诊注意事项59

（二）常用的触诊方法60

（三）腹部触诊的内容60

四、腹部叩诊64

五、腹部听诊65

第六节肛门、直肠及生殖器的检查65

一、肛门的检查65

二、直肠指诊65

三、男性生殖器的检查66

四、女性生殖器的检查66

第七节脊柱及四肢检查67

一、脊柱67

二、四肢67

第八节神经系统检查68

一、颅神经检查68

二、运动系统检查69

三、感觉系统检查69

四、反射检查（生理反射，病理反射）70

第三章化验检查74

第一节血液检查74

一、血红蛋白测定74

二、红细胞计数76

三、白细胞计数80

四、白细胞分类82

五、血小板计数85

六、出血、凝血时间测定85

七、血浆二氧化碳结合力86

八、红细胞沉降率测定87

第二节尿液检查89

一、尿常规检查89

二、尿三胆（胆红素、尿胆素原、尿胆素）试验96

第三节粪便检查99

一、标本的收集99

二、粪便常规检查99

三、粪便潜血（匿血、隐血）试验102

第四节 脑脊液常规检查103

第五节 浆膜腔液的检查104

第六节 肝功能试验106

第七节 肾功能试验110

第四章X线检查基本知识112

第一节 X线诊断的基本原理112

第二节 X线检查方法的选择和综合应用113

第三节常见疾病在X线上的表现114

呼吸系统114

呼吸系统常见病变X线表现115

一、肺部病变115

二、支气管阻塞117

三、胸腔积液118

几种肺部疾病的X线诊断119

一、肺炎119

二、肺结核120

循环系统122

一、心脏与大血管的正常投影122

二、心脏增大124

消化系统127

一、溃疡病128

二、胃癌129

三、肠梗阻129

四、胃肠穿孔130

泌尿系统结石的X线诊断130

一、肾结石131

二、输尿管结石131

三、膀胱结石131

骨折、脱位的X线诊断131

一、骨折131

二、脱位132

附：心电图与超声波检查133

第五章诊断步骤及病历书写136

第一节诊断步骤136

一、整理资料136

二、分析、判断得出初步诊断137

三、最后诊断138

四、诊断的内容139

第二节病历书写140

一、病历的重要性及书写要求140

二、病历的内容和格式140

（一）入院病历140

（二）病程记录143

（三）出院记录144

（四）转科、转院记录144

（五）门诊病历记录144

〔附〕入院病历（示范一）145

入院记录（示范二）150

第六章常用诊疗技术152

第一节无菌技术152

一、无菌技术的意义152

二、无菌操作规则155

第二节注射技术155

一、皮内过敏试验155

二、皮下注射157

三、肌肉注射158

四、静脉穿刺抽血或注药158

第三节静脉输液与输血159

一、静脉输液159

二、输血术160

第四节氧气吸入法162

一、方法162

二、注意事项163

第五节插管技术163

一、洗胃法163

二、鼻饲法165

三、灌肠法166

四、导尿法167

第六节常用穿刺术168

一、腰椎穿刺术168

二、胸腔穿刺术169

三、腹腔穿刺术171

第七节人工呼吸和胸外心脏按摩172

一、口对口吹气法172

二、仰卧压胸法172

三、俯卧压背法173

四、胸外心脏按摩174

五、注意事项175

第七章新医疗法176

第一节新针疗法的基本知识177

一、新针疗法的特点177

二、取穴方法178

三、针刺前的准备180

四、针刺手法180

五、针刺意外的预防和处理182

六、针刺常用穴位185

七、临床选穴法207

〔附〕新针治疗常见病症举例208

（一）休克208

（二）中暑208

（三）感冒208

（四）扁桃体炎、咽炎、喉炎208

（五）急性支气管炎209

（六）胃痛（胃炎、溃疡病）209

（七）腹痛209

（八）痢疾209

（九）头痛210

（十）高血压病210

（十一）腰痛210

（十二）上、下肢关节疼痛210

（十三）面神经麻痹211

（十四）偏瘫211

（十五）聋哑212

（十六）小儿消化不良212

（十七）小儿惊症212

（十八）遗尿212

（十九）尿潴留213

（二十）脱肛213

（二十一）牙痛213

（二十二）子宫脱垂213

第二节艾灸214

一、艾条的原料和制法214

二、艾灸的操作方法214

第三节耳针疗法216

一、耳壳的表面解剖名称216

二、耳针的穴位及分布217

三、耳针的临床应用219

第四节穴位注射疗法220

一、适应症221

二、取穴与选穴221

三、操作方法221

四、注射事项221

第五节水针疗法222

一、部位选择222

二、常用药物及用量223

三、操作方法223

四、适应症224

五、注意事项224

第六节穴位结扎与埋线225

一、穴位结扎疗法225

二、穴位埋线疗法227

三、注意事项228

第七节挑治疗法229

一、适应症229

二、挑治种类229

三、操作方法230

四、注意事项231

第八节割治疗法231

一、适应症231

二、操作方法232

三、注意事项232

第九节拔罐疗法233

一、罐的种类233

二、拨罐的吸引方法234

三、拨罐的种类234

四、拔罐的程序235

五、拨罐的适应症235

六、拨罐的禁忌236

附录一人体检验正常值237

附录二血液生化检验正常值240