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第一章 颈部肿块的鉴别诊断5

1．状腺视诊如何进行?5

2．甲状腺检查如何进行?5

3．颏下区检查如何进行?6

4．颈侧区检查如何进行?7

5．甲状腺肿大有哪几种类型?8

6．甲状腺机能亢进症有何特点?如何早期诊断?如何与单纯性甲状腺肿伴有神经官能症鉴别?9

7．甲状腺癌有哪些转移途径?10

8．颈部淋巴结肿大应如何分析?12

9．鼻咽癌所致的颈部淋巴结转移有何特点?15

10．颈部淋巴结结核有何特点?颈部寒性脓肿如何形成?15

11．甲状腺舌管囊肿或瘘管有何特点?如何诊治?17

12．颈部囊状水瘤有何特点?如何诊治?18

13．腮腺混合瘤有何特点?手术治疗时要注意哪些问题?19

14．鳃裂囊肿和瘘管各有何特点?如何诊治?19

15．颈动脉体瘤有何特点?如何选择治疗方法?20

16．肩胛舌骨肌综合征有何特点?如何诊断及治疗?21

17．甲状腺机能亢进(甲亢)的实验室检查方法有哪些?各有何特点?23

18．甲状腺单个结节有何重要性?如何诊断及治疗?26

19．甲状腺炎有几种?各有何特点?27

第二章 乳腺疾病34

20．如何检查乳头内陷或抬高?在临床上有何重要性?34

21．乳房触诊要注意什么?34

22．如何检查乳房肿块与皮肤的粘连?在临床上有何重要性?37

23．如何检查乳房肿块与深郎的粘连?37

24．如何正确进行腋窝淋巴结的检查?38

25．如何进行锁骨上淋巴结的检查?39

26．乳房肿块检查后如何绘图记录?39

27．病人怎样进行乳房的自我检查?41

28．多余乳头或乳房多发生在何处?在临床上有何重要性?42

29．乳腺纤维腺瘤与乳腺腺癌在临床上有何不同?43

31．囊性乳腺病有何特点?应如何治疗?44

30．乳腺管内乳头状瘤有何特征?如何治疗?44

32．乳腺X线平片检查在临床上有何价值?如何掌握其适应证?如何鉴别乳腺恶性及良性肿瘤?46

33．乳腺癌的临床表现如何用病理解释?50

34．如何解释“酒窝征”?52

35．如何解释“桔皮征”?52

36．乳腺癌转移途径有哪些?53

37．乳房的淋巴输出有哪些途径?55

38．乳房发育怎样受脑下垂体、肾上腺及卵巢激素所控制?内分泌疗法在乳癌的治疗上有何意义?56

30．何谓隐性乳腺癌?如何诊断?57

40．Mondor氏病有何特点?如何诊断及治疗?58

第三章 腹部疝63

41．请写出下图中各种疝的名称63

42．因腹内压增高而致腹股沟疝形成的常见原因有哪些?63

43．腹腔内哪些器官容易进入疝囊?63

44．小肠进入疝囊后可引起哪些后果?64

45．疝有哪些并发症?65

47．疝修补术有哪几种主要方法?如何选择?为什么会复发?66

46．什么叫肠管壁疝?66

48．小儿脐疝和成人脐疝各有何特点?69

49．什么叫滑动性疝?哪些器官容易发生滑动性疝?如何治疗?70

50．下面是哪几种腹内疝?是怎么发生的?71

第四章 急性腹膜炎及腹腔残余脓肿73

第一节 急性腹膜炎73

第二节 腹腔残余脓肿76

51．膈下解剖与膈下脓肿的发生有何关系?78

52．腹膜在解剖及生理上有何特点?在临床上有何意义?80

53．继发性腹膜炎常见的原因有哪些?83

54．膈下脓肿在X线上有何特征?如何早期发现?83

55．造成化学性腹膜炎的原因有哪些?86

50．腹腔内残余脓肿常在何处?87

57．右肝上后间隙的膈下脓肿如何进行切开引流?87

58．盆腔脓肿有哪些临床特征?如何诊断?如何预防?88

59．盆腔脓肿经直肠或阴道作切开引流，应注意哪些问题?90

第五章 外科急腹症的鉴别诊断99

60．哪些急腹症可引起休克?99

61．妇科有哪些疾病需要与外科急腹症相鉴别?101

62．卵巢囊肿扭转如何形成?如何与外科急腹症鉴别?104

63．正常情况下，腹部可触到哪些肿块?104

64．肾结石、输尿管结石及胆结石的疼痛往何处放射?如何鉴别?106

65．哪些疾病开始疼痛的部位不在病灶处?107

66．急腹症放射痛到背部的疾病有哪些?108

67．腹部绞痛有何特点?绞痛可向何处放射?109

68．内脏痛如何定位?110

69．胃肠道穿孔后是否膈下都有游离气体?如何鉴别?110

70．中心静脉压测定适用于哪些情况?在临床上有何意义?与动脉血压的关系如何?113

71．诊断性腹腔穿刺该注意哪些问题?115

72．腹腔穿刺插管及腹腔灌注适应于哪些情况?如何作法?116

73．阴道后穹窿穿刺适用于哪些情况?如何操作?应注意哪些问题?118

74．上消化道大量出血的疾病有哪些?哪些常见?如何鉴别?120

75．电子计算机如何诊断外科急腹症?其价值如何?125

76．腹内癌与急腹症有何关系?127

77．对成人的不明原因酌腹痛，下列哪些可帮助诊断为腹内癌?128

78．腹部手术后有哪些并发症?早期晚期各有哪些?胃大部切除、胆囊切除、脾切除又有哪些特殊的并发症?129

79．如何从腹痛及呕吐二大症状提示急腹症的诊断?131

第六章 腹部创伤139

80．为什么要强调询问伤员受伤时的体位?体位对腹部仿的诊断有何价值?139

81．腹部伤手术时，应选择什么样的切口最适宜?139

82．外伤性肿破裂有几种类型?如何诊断?目前的治疗观点如何?141

83．肝脏伤发生率如何?有几种类型?如何处理?有何并发症?143

84．结扎肝总动脉(A)、胃十二指肠动脉(D)或肝固有动脉(C)后，其侧支循环如何建立?147

85．胰腺伤右哪几种类型?怎样诊断?如何处理?148

26．外伤性胃穿孔发生率如何?如何诊断和治疗?152

87．十二指肠伤有何特点?钝性伤发生机理如何?如何诊断?153

88．闭合性腹郎伤时，小肠穿孔的发生机理如何?什么部位最易受损伤?157

89．小肠伤有哪些处理方法?158

90．肠系膜伤有几种类型?危险性如何?如何处理?159

91．肠外瘘有几种?各有何特点?其治疗要点有哪些?160

92．多发伤的伤员，抢救程序如何?在抢救中需作哪些诊断及治疗工作?161

93．保持呼吸道通畅有哪些方法?有何重要意义?164

第七章 胃及十二指肠疾病178

94．胃溃疡有哪些并发症?良性溃疡与恶性溃疡如何鉴别?178

95．十二指肠溃疡有哪些并发症?180

96．十二指肠溃疡急性穿孔为何常引起右下腹痛?如何与急性阑尾炎相鉴别?其穿孔后的转归如何?182

97．胃、十二指肠溃疡后壁慢性穿孔在临床上有何特点?183

98．胃大部分切除后并发瘘的常见部位在何处?如何早期诊断?184

99．胃迷走神经切断术有哪几种?各有何优缺点?186

100．胃淋巴结群有哪些?胃癌如何通过淋巴转移?188

101．胃癌根据其大体形态在病理上有哪几种类型?其恶性程度如何?189

102．息肉状胃癌在X线上有何表现?190

103．胃瘸的转移方式有哪些?190

104．卵巢克鲁根白氏(Krukenberg)瘤有何特征?如何诊断及治疗?193

105．全胃切除术后常用的消化道重建术有哪几种?评价如何?195

106．十二指肠憩室在临床上有何特点?如何掌握手术适应证?197

107．十二指肠除发生溃疡病外，还可以有哪些病变?198

108．残留胃窦综合征有何症状?如何确诊?201

第八章 小肠梗阻210

109．小肠梗阻的原因有哪些?应如何分析?210

110．正常时肠道内的水与电解质如伺吸收?215

111．肠梗阻对水与电解质平衡有何影响?216

112．肠梗阻时其体液丧失在哪些地方?217

113．肠梗阻的局部病理解剖改变及全身病理生理变化有哪些?218

114．单纯性、绞窄性及闭袢性三种肠梗阻各有何特点?绞窄性肠梗阻如何早期诊断?222

115．小肠梗阻时，其腹部X线平片有何表现?224

116．绞窄性小肠梗阻在腹部X线平片上有何征象?如何分析?225

117．肠粘连及粘连性肠梗阻是怎样发生的?228

118．肠内固定术在治疗粘连性小肠梗阻有何价值?如何作法?229

119．肠外固定术有几种?各有何优缺点?231

120．这些胃肠减压管各有何优缺点?如何掌握其适应证?232

121．手术中怎样作快速肠腔减压?235

122．小肠梗阻的症状与梗阻部位有何关系?238

附239

食管梗阻的原因239

幽门梗阻的原因242

十二指肠梗阻的原因242

第九章 小肠疾病243

第一节 小肠的先天性畸形243

第二节 肠道的炎性疾病245

第三节 小肠肿瘤247

123．小肠的长度应该多长?249

124．空、回肠的血液供应、淋巴、神经有哪些?249

125．小肠的生理作用有哪些?250

126．空肠与回肠有何区别?250

127．肠结核容易与哪些疾病混淆?如何提高诊断率?252

128．肠良性肿瘤常见的有哪些类型?各有何特点?253

129．美克尔氏憩室有何特征?可致哪些并发症?254

第十章 阑尾疾病256

第一节 阑尾炎256

第二节 阑尾肿瘤262

130．阑尾炎常见的原因有哪些?可产生哪些病理生理变化?264

131．阑尾最常见的位置有几种?265

132．阑尾的位置与盲肠有何关系?266

133．阑尾和盲肠的位置变异有几种?267

134．右下腹、盲肠后及盆腔部位的急性阑尾炎，各有何特点?267

135．妊娠后的阑尾位置变化如何?269

136．腰大肌试验及闭孔内肌试验如何作法?在诊断急性阑尾炎时有何意义?271

137．为何住急性阑尾炎时，右下腹皮肤有一个三角形过敏区现象?272

138．急性阑尾炎之间接压痛征如何作法?有何临床意义?273

139．右下腹麦氏点(a)、伦氏点(b)及苏氏点(c)在临床上有何意义?274

140．急性阑尾炎在穿孔前有何征象?274

141．急性阑尾炎应常与哪些疾病相鉴别?275

142．对右下腹有压痛及肌肉紧张应如何分析?278

143．阑尾切除后有哪些并发症?279

144．急性阑尾穿孔后，常见脓肿部位在何处?281

第十一章 肝脏疾病289

145．肝脏分几叶?肝叶切除有哪些手术名称?289

146．肝脏的血液供应与含氧量是否一致?肝动脉、门静脉及肝胆管的关系如何?291

147．经内窥镜逆行胆胰管造影(ERCP)如何进行?有何并发症?适应证如何?291

148．经皮肝穿刺胆管造影(PTC)及经皮肝穿刺胆管引流(PTCD)如何进行?有何并发症?指征如何?293

149．经皮顺行胆道引流术(PABD)有何价值?295

150．阻塞性黄疸常见原因有哪些?295

151．肝脏海绵状血管瘤有何症状?如何诊断及治疗?297

152．肝海绵状血管瘤如何与原发性或转移性肝癌相鉴别?299

153．肝窃在大体标本上分几型?各有何特点?299

154．原发性肝癌应与哪些肝病相鉴别?如何鉴别?300

155．如何早期诊断小肝癌?303

156．原发性肝癌自发性破裂大出血在临床上有何特点?303

157．转移性肝癌如何诊断及治疗?305

第十二章 胆道疾病308

158．胆囊管的正常位置如何?有几种变异?308

159．胆囊管进入胆总管有几种形式?如何避免术中损伤胆总管?309

160．胆总管分几段?在临床上有何重要性?310

161．胆囊动脉与肝右动脉有几种变异?311

162．胆囊动脉的来源及其变异有几种?313

163．胆囊切除时可能误伤肝外胆道有哪几种原因?314

164．胆囊有哪些重要的功能?315

165．胆道疾病有哪些特殊检查方法?315

166．影响口服胆囊造影，胆囊不能显影的因素有哪些?316

167．静脉胆道造影适用于哪些情况?有何注意点?317

168．胆石形成的原因有哪些?317

169．胆道结石有几种?各有何特点?317

170．胆囊结石有何特征?可发生哪些并发症?319

171．胆囊结石与胆囊炎的关系如何?320

178．急性胆囊炎应与哪些疾病相鉴别?320

172．原发性胆管结石可产生哪些并发症?321

174．胆总管结石、壶腹癌、病毒性肝炎及药物所致的黄疸各有何特点?如何鉴别?324

173．肝管结石有何临床表现?324

175．胆绞痛与急性胆囊炎疼痛有何不同?325

176．胆道疼痛如何产生?又如何传导?326

177．急性胆囊炎有哪些临床表现?328

179．慢性胆囊炎有哪些临床表现?如何诊断?331

180．急性梗阻性化脓性胆管炎有何特征?如何诊断及治疗?332

181．胆囊癌有何特征?如何诊断及治疗?333

182．胆囊切除术时如何正确使用拉钩及纱垫?为何要这样作?334

183．什么叫胆囊危险三角区?胆囊切除时如何注意“危险三角区”?335

184．术中胆道造影在临床上有何意义?335

185．手术中遇到胆囊动脉出血如何处理?336

186．胆道蛔虫可引起哪些并发症?337

187．胆道常见的手术有哪些?各种手术适应证如何选择?339

188．急性胰腺炎是怎么引起的?其病理生理改变如何?350

第十三章 胰腺疾病350

189．急性胰腺病人的血清、小便及腹腔液的淀粉酶与其病程有伺关系?还有哪些疾患可致血清淀粉酶增高?352

190．急性胰腺炎在X线上有何表现?353

191．重症出血性坏死性胰腺炎时，腰部及脐部皮肤为何有时出现瘀血斑?354

192．假性胰腺囊肿有何特点?如何诊断?355

193．假性胰腺囊肿治疗方法有哪些?应选择什么时机手术为宜?哪种方法较好?357

194．胰头痛在早期有何临床表现?应与哪些疾病作鉴别?359

195．什么叫胰腺囊腺瘤?与胰腺囊腺癌如何鉴别?361

196．脾肿大常见的原因有哪些?如何分度?367

第十四章 脾及肝硬变门静脉高压症367

197．门静脉高压症中的门静脉阻塞可发生在哪些部位?如何分析?368

198．门体静脉分流术为何周围血氨量增高而发生肝性脑病?370

199．食管、胃底静脉曲张如何诊断?在出血时如何急救?371

200．用X线显示食管静脉曲张及门静脉有哪些途径?373

201．如何正确使用双气囊三腔管?374

202．门静脉系和体静脉系之间有哪些交通支?在临床上有何重要性?376

204．贲门周围血管离断术有何缺点?手术要点在哪里?378

203．门静脉的正常解剖如何?什么叫门静脉高压症?378

205．用管状吻合器行食管贲门横断术优缺点如何?手术要点在哪里?379

206．食管下端、胃底切除术优缺点如何?手术要点何在?381

207．门腔侧侧分流术的优缺点如何?手术要点在哪里?381

208．门腔端侧分流术优缺点如何?382

209．脾腔分流术的优缺点如何?手术要点在哪里?383

210．脾肾端侧分流术的优缺点如何?383

211．远端脾肾分流术优缺点如何?手术要点何在?384

212．肠腔侧侧分流术优缺点如何?手术要点何在?385

213．肠腔侧端分流术优缺点如何?386

214．肠腔H型分流术的优缺点如何?386

第十五章 周围血管和淋巴管疾病392

215．动脉瘤有几种类型?各有何特点?与动静脉瘘如何鉴别?392

216．动静脉瘘有几种类型?有何临床表现?394

217．足背、胫后及胭动脉如何检查?在临床上有何意义?396

218．血栓闭塞性脉管炎的病理有哪些特点?与雷诺氏病及闭塞性动脉硬化如何鉴别?397

219．下肢坏疽有几种?哪些疾病会引起下肢坏疽?如何鉴别?398

220．下肢静脉曲张术前要作哪几种检查?有伺意义?如何治疗?400

221．静脉血栓形成及血栓性静脉炎有何不同?有何临床表现?403

普通外科病例照片405

一、颈部疾病405

二、乳腺疾病427

三、腹部疝440

四、腹部疾病449

五、腹部创伤451

六、胃及十二指肠疾病457

七、小肠疾病462

八、阑尾疾病468

九、胆道疾病472

十、胰腺疾病475

十一、血管疾病478

十二、肿瘤492