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前言页1

第一章绪论1

第一节 流行病学的一般概念1

一、定义及发展简史1

二、研究方法3

三、流行病学与其他学科的关系5

四、流行病学研究在医疗卫生事业中的地位和作用10

第二节 电离辐射健康效应研究概述12

一、研究电离辐射效应的意义与任务13

二、电离辐射损伤范围与危害评价18

三、研究辐射效应的人群资料来源20

一、构成辐射效应产生的三个环节23

第三节 流行病学方法与研究辐射远期效应的关系以及人群辐射致癌研究现况23

二、人群辐射致癌的研究25

三、辐射致癌定量分析研究简介31

第二章辐射流行病学调查方法39

第一节 调查计划（研究设计）39

一、研究目的40

二、调查对象与范围41

三、调查项目与调查表41

四、调查方法43

五、资料的搜集45

六、组织措施50

第二节 常用的调查方法50

一、现况调查（横断面调查）51

二、队列研究55

三、病例-对照研究60

第三节 偏倚与混杂65

一、偏倚65

1．定义65

2．偏倚的方向65

3．偏倚的种类66

二、混杂71

1．定义71

2．实例72

3．检验74

4．混杂因素的控制76

1．率78

一、相对数78

第一节 率和比78

第三章辐射流行病学研究中常用的统计分析方法78

2．构成比79

3．相对比79

二、卫生保健工作中常用的统计指标80

1．人口出生统计80

2．疾病统计81

3．死亡统计83

4．与出生、妊娠有关的指标85

第二节 计数资料的统计推断86

一、二项分布86

二、泊松分布91

三、x2检验97

二、计算方法100

一、基本概念100

第三节 率的标准化方法100

三、应用标准化率的注意事项102

第四节 比较死亡数（CMF）和标化死亡比（SMR）107

一、比较死亡数（CMF）107

二、标化死亡比（SMR）110

三、CMF与SMR的关系114

第五节 比例死亡比（PMR）116

一、基本概念116

二、计算实例117

三、注意事项119

第六节 调查样本量（n）的估算120

一、概述120

二、调查单个率时样本含量估算121

三、比较率时样本含量的估算125

1．现况调查和队列研究125

2．病例-对照研究中的调查例数估算127

第七节 暴露人年的计算130

一、基本概念130

二、以一个“标志”（年龄）分组时的人年数计算法130

三、以两个“标志”（年龄、剂量）分组时的人年数计算法133

第八节 相对危险138

一、概述138

二、队列研究139

1．不分层资料139

2．分层资料141

3．按暴露水平分组的资料145

三、病例-对照研究146

1．成组设计147

（1）不分层资料147

（2）分层资料148

（3）按暴露等级分组的资料151

2．配对设计153

（1）1∶1配对153

（2）1∶2配对155

第九节 绝对危险及辐射致癌危险评价156

一、绝对危险的计算157

二、辐射致癌危险的评价158

1．辐射致癌危险的表示方式158

2．终生危险估计160

3．病因概率（PC）161

第十节 线性回归与相关165

一、线性回归165

二、线性相关169

三、等级相关170

四、剂量、时间与效应关系的模式172

第十一节 寿命表和生存率174

一、寿命表的编制175

1．基本概念175

2．编制实例176

3．去死因寿命表179

4．寿命表方法分析死亡率水平的优点181

二、生存率181

1．观察生存率181

2．相对生存率186

三、寿命损失分析188

第四章电离辐射外照射（全身）研究实例191

第一节 日本原子弹爆炸后幸存者的健康影响研究191

一、概述191

二、白血病197

三、实体癌200

第二节 马绍尔群岛居民受放射性落下灰照射的远期效应研究202

一、事件经过202

二、调查方法203

1．早期征象204

2．远期效应204

三、健康效应204

四、剂量-效应关系206

第三节 放射科医师和技术员的癌症危险研究207

一、概况207

二、放射科医师的全死因调查209

三、放射科医师的全部癌症死亡210

四、放射科医师的血液系统和心血管系统疾病的发病危险性211

第四节 胎内X线受照与儿童癌症213

一、调查方法213

二、调查结果与分析214

三、病例-对照研究的特点218

第五节 广东天然放射性高本底地区居民健康调查219

一、调查方法和指标219

1．环境辐射水平220

二、调查结果220

2．死亡调查（重点分析癌症死亡）222

3．遗传效应调查结果223

三、分析与讨论224

第六节 放射性职业受照人群的健康调查225

一、医用诊断X线工作者剂量与效应关系的研究225

1．调查对象和方法225

2．调查结果226

3．分析和讨论229

二、核工业职工的辐射流行病学调查230

1．方法和对象230

2．调查结果231

3．分析和讨论235

一、研究对象和方法237

第五章电离辐射外照射（局部）研究实例237

第一节 受X线治疗的强直性脊椎炎患者的随访结果237

二、结果分析239

1．除白血病和结肠癌外的所有肿瘤239

2．白血病241

3．结肠癌244

4．除肿瘤外的其他疾病245

第二节 辐射诱发的乳腺癌调查245

一、广岛、长崎原子弹爆炸幸存者的乳腺癌发病率的研究246

二、加拿大女性结核病患者乳腺癌死亡率的随访研究248

三、美国麻省用人工气胸治疗肺结核妇女中乳腺癌发病率的研究251

四、纽约州辐射治疗产后乳腺炎妇女中乳腺癌发病率的研究254

五、讨论259

一、Rochester儿童胸腺受照后的随访260

第三节 辐射所致甲状腺癌的调查260

二、原子弹爆炸幸存者甲状腺癌发生率的调查263

三、以色列患头癣儿童放疗后的随访265

四、头或颈部受照后甲状腺癌的研究267

五、结论269

第四节 患头癣的儿童放射治疗后的随访269

一、研究对象和方法269

二、结果分析269

第五节 妇科疾患放射治疗后诱发的白血病和其他恶性肿瘤273

一、研究对象和方法273

二、结果分析275

三、结论278

一、研究对象和方法279

第六节 宫颈癌患者放射治疗后继发癌的随访279

二、结果分析280

第七节 何杰金氏病（Hodgkin′s disease）治疗后的继发癌289

一、概述290

二、美国国立卫生研究院对何杰金氏病治疗后继发癌发生率的研究290

三、其他研究291

四、结果分析297

第六章内照射的辐射致癌效应299

第一节 井下矿工高发肺癌300

一、矿工肺癌发生的概况300

二、矿工肺癌与辐射水平的关系302

三、矿工肺癌与吸烟的关系304

四、铀矿工肺癌危险与年龄的关系306

五、非职业性氡及子体照射引入关注307

第二节 镭发光涂料作业与诱发工人骨肿瘤的关系308

一、226Ra与骨肿瘤发生的概况308

二、226Ra内照射诱发骨肉瘤发生率的估算312

三、226Ra内照射与其他肿瘤313

四、饮水中226Ra含量与癌症的关系314

第三节 受224Ra治疗病人与诱发肿瘤315

一、224Ra治疗与骨肿瘤发生概况315

二、224Ra内照射诱发其他肿瘤318

三、224Ra内照射致癌危险系数的估算318

四、224Ra内照射诱发骨肉瘤的几个值得思考的问题320

第四节 放射性钍造影剂与脏器肿瘤321

一、钍造影剂致肝肿瘤概况321

二、内照射剂量与肝肿瘤发病率323

三、钍内照射与其他肿瘤325

四、钍造影剂内照射致肝癌危险系数的估算327

五、非恶性肿瘤--肝硬化328

第五节 131I对人体致癌效应的研究328

一、131I诱发甲状腺癌的研究概况329

二、有关辐射致甲状腺癌论述的几个问题335

三、131I对甲状腺以外组织的致癌作用研究336

参考文献338

附录Ⅰ 电离辐射剂量学中的辐射量及其单位344

附录Ⅱ 日本原爆幸存者辐射效应研究的计算机程序355

（一）用于计算人年数的程序PYTAB简介355

（二）用于分组数据的相加相乘模式参数估计程序AMFIT简介362

附录Ⅲ 统计检验用表369

附录Ⅳ 汉英名词对照420