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第一章绪论1

第一节概述1

一、流行病学定义1

二、流行病学发展简史1

第二节流行病学的研究方法4

一、观察性研究5

二、实验性研究5

第三节流行病学研究的重要观点6

一、群体的观点6

二、比较的观点7

三、概率论的观点7

四、社会医学的观点7

五、多病因论的观点7

第四节流行病学的应用7

一、描述疾病或健康状态的分布及其特点8

二、探讨疾病病因与影响流行的因素8

三、疾病诊断、治疗与防制措施的效果评价8

四、揭示疾病完整的自然史8

五、疾病防制和健康促进9

六、卫生决策和评价9

第五节 流行病学与临床医学的关系9

第六节 流行病学研究中的伦理学问题10

第二章疾病的分布11

第一节研究疾病分布常用的测量指标11

一、率和比的概念11

二、发病指标11

三、死亡指标14

第二节疾病的流行强度15

一、散发15

二、流行15

三、暴发15

第三节疾病的分布15

一、地区分布15

二、时间分布17

三、人群分布20

四、疾病的地区、时间和人群分布的综合描述23

第三章病因与病因推断25

第一节病因的概念和病因模型25

一、病因的定义25

二、病因模型26

第二节病因的分类及研究方法26

一、宿主26

二、环境27

三、病因研究的方法28

第三节因果推断的逻辑方法29

一、假设演绎法29

二、Mill准则30

第四节因果关系的推断31

一、疾病与暴露因素关联的形式31

二、因果关联的推断标准34

三、病因推断标准应用举例35

第四章描述性研究37

第一节概述37

一、概念37

二、应用37

第二节个例调查、病例报告和病例分析37

一、个例调查37

二、病例报告38

三、病例分析39

第三节现况调查40

一、概述40

二、研究类型41

三、调查方法42

四、设计与实施43

五、偏倚及其控制49

六、研究实例50

第四节生态学研究51

一、概念和基本原理51

二、目的和方法52

三、主要用途52

四、优点与局限性53

第五章队列研究54

第一节概述54

一、概念与基本原理54

二、用途55

三、类型56

第二节 研究实例57

第三节研究设计与实施58

一、确定研究因素58

二、确定研究结局59

三、确定研究现场和研究人群59

四、样本量的估计61

五、资料的收集与随访62

六、质量控制63

第四节资料整理及分析63

一、率的计算63

二、关联强度的估计64

三、剂量反应关系分析67

第五节偏倚及其控制67

一、选择偏倚67

二、信息偏倚68

三、混杂偏倚68

第六节优点与局限性68

一、优点68

二、局限性69

第六章病例对照研究70

第一节概述70

一、概念70

二、基本原理与特点70

三、用途71

四、类型71

第二节 研究实例72

第三节研究设计与实施73

一、确定研究目的与类型73

二、确定研究因素73

三、确定研究对象73

四、估计样本含量75

五、资料收集76

第四节资料分析77

一、描述性分析77

二、推断性分析77

第五节偏倚及其控制83

一、选择偏倚83

二、信息偏倚84

三、混杂偏倚84

第六节优点与局限性84

一、优点84

二、局限性85

第七章实验流行病学研究86

第一节概述86

一、概念86

二、基本特点86

三、主要类型87

第二节临床试验87

一、概念87

二、基本原则87

三、分期88

四、研究实例88

五、设计与实施88

六、资料分析93

七、偏倚及其控制94

第三节现场试验和社区干预试验95

一、概述95

二、研究实例95

三、设计与实施中应注意的问题97

四、评价指标97

第四节优点与局限性98

一、优点98

二、局限性98

第八章筛检与诊断试验的评价99

第一节概述99

一、概念99

二、筛检分类和实施原则100

三、目的与意义101

第二节设计与实施101

一、研究实例101

二、确定金标准102

三、研究对象的选择102

四、盲法判定与结果比较102

五、确定诊断试验的界值102

第三节筛检与诊断试验的评价105

一、真实性的评价105

二、可靠性的评价108

三、收益109

第四节提高筛检与诊断试验效率的方法111

一、选择患病率高的人群111

二、采用联合试验111

第五节 筛检与诊断试验中常见偏倚113

第九章疾病预后研究114

第一节概述114

一、疾病预后114

二、疾病的自然史114

三、预后因素115

第二节预后研究设计、实施及其偏倚控制115

一、设计类型115

二、实施要点116

三、常见偏倚及其控制117

第三节预后评估常用指标118

一、结局事件发生率118

二、生存率及其相关指标119

三、健康相关生存质量119

四、病情变化指标121

第四节生存分析121

一、概述121

二、生存分析方法121

第十章传染病流行病学125

第一节概述125

一、我国传染病流行现状125

二、新发传染病126

第二节传染病的传染过程及感染谱128

一、传染过程128

二、感染谱128

第三节传染病流行过程及疫源地128

一、传染源128

二、传播途径130

三、人群易感性132

四、疫源地133

第四节传染病流行过程的影响因素133

一、自然因素133

二、社会因素134

第五节传染病的预防和控制134

一、防制策略134

二、防制措施135

第十一章慢性非传染性疾病流行病学140

第一节概述140

一、概念140

二、疾病负担140

第二节流行特征141

一、时间分布141

二、人群分布142

三、地区分布143

第三节主要危险因素143

一、吸烟144

二、缺乏身体活动144

三、不合理膳食144

四、超重与肥胖145

五、空气污染146

六、感染146

七、其他环境因素146

八、遗传因素146

九、多因素综合作用146

第四节防制策略及措施146

一、全人群策略与高危人群策略147

二、预防措施148

第五节社区综合防治149

一、社区防治149

二、社区诊断149

三、社会动员149

四、风险评估与慢性病自我管理150

五、优先干预措施与行动150

六、工作评价151

第十二章疾病监测153

第一节概述153

一、概念及发展简史153

二、目的154

三、分类155

第二节监测的程序和方法157

一、监测的程序157

二、监测的方法158

三、监测系统的评价158

第三节传染病监测系统159

一、网络直报系统159

二、症状监测系统161

第四节非传染性疾病监测系统162

一、慢性病监测系统162

二、死因监测系统162

三、伤害监测系统163

第五节药品不良反应监测163

一、药品不良反应监测概念163

二、药品不良反应监测机构164

三、药品不良反应报告的范围及流程164

第六节现代技术在疾病监测中的应用165

一、地理信息系统165

二、3S技术165

三、互联网信息辅助疾病监测系统165

第十三章医院感染167

第一节概述167

一、医院感染的定义167

二、医院感染的分类167

三、医院感染的特殊性168

四、医院感染的现状与面临的挑战168

第二节医院感染的流行病学169

一、医院感染的流行过程169

二、医院感染的流行类型171

三、医院感染的流行病学特征171

四、医院感染的危险因素172

第三节医院感染的预防和控制173

一、医院感染的诊断标准173

二、医院感染的管理174

三、医院感染的监测175

四、医院感染的预防与控制措施176

五、医院感染暴发调查实例177

第十四章循证医学及系统评价178

第一节循证医学178

一、循证医学的概念178

二、循证医学的产生与发展178

三、循证医学的实践步骤180

四、循证医学与传统医学的关系184

第二节系统评价184

一、概述184

二、系统评价的步骤185

三、系统评价的主要偏倚及其识别188

四、系统评价的质量评估189

五、系统评价分析实例191

主要参考书目196

中英文名词对照索引197