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第一篇 总论1

第一章 绪论1

第一节 前言1

第二节 流行病学的定义和研究对象2

一、流行病学的定义2

二、流行病学的研究对象2

第三节 流行病学的研究范围与内容4

一、描述疾病的人群分布及研究人群中的疾病或健康史4

二、阐明传染病在特定时间、地点、条件下的流行规律4

三、探讨某种疾病的病因与性质4

四、探索影响疾病流行的因素5

五、为拟订防疫措施、消灭疾病服务，并且评价措施的效果5

六、了解某种疾病的完全的临床象以及描述其自然史5

七、估计患病的危险性6

第四节 流行病学的研究方法6

一、流行病学调查分析6

二、流行病学实验6

三、其他方法与技术7

第五节 流行病学和其他学科的关系7

一、流行病学与基础和临床学科在观察单位上的区别7

二、流行病学与临床医学的关系和区别8

三、流行病学与基础医学的关系和区别8

四、流行病学与其他学科的关系9

第六节 流行病学的发展趋势9

一、研究对象9

二、新方法、新技术9

三、控制与消灭传染病10

四、逐步分化10

第二章 疾病的分布规律12

第一节 疾病的判定12

第二节 疾病的地区分布13

一、传染病的地区分布的特点14

二、非传染病或病因未明疾病的地区分布特点18

三、判断地方性疾病的依据19

四、城乡疾病分布的区别19

五、局部地区的疾病分布21

六、托幼机构的疾病分布22

七、学校的疾病分布23

八、研究地区分布常用的方法23

第三节 疾病的时间分布24

一、长期变异与趋势24

二、周期性流行27

三、季节性28

四、短时波动31

第四节 疾病的人群分布32

一、年龄分布32

二、性别分布35

三、职业分布36

四、其他疾病在家庭成员中的分布36

第三章 传染过程与免疫38

第一节 病原生物的致病作用38

一、细菌的致病作用38

二、病毒的致病作用41

三、其他病原生物的致病作用45

四、病原生物的变异与致病作用46

五、侵入门户与定位47

第二节 机体的免疫因素及其作用49

一、非特异性免疫49

二、特异性免疫54

三、免疫对机体的异常作用62

第三节 传染过程的类型68

一、临床型68

二、隐性感染(或称亚临床感染、不显性感染)73

三、携带状态74

第四节 影响传染过程的因素75

一、自然因素与社会因素对传染过程的影响75

二、营养及代谢75

三、神经系统与内分泌系统对传染过程的影响76

四、正常菌群对传染过程的影响76

五、药物对传染过程的影响77

六、其他疾病的存在对传染过程的影响80

第四章 传染病流行过程的基本规律82

第一节 传染病的病原体82

一、传染病的病原体种类82

二、传染病病原体的特性82

三、病原体的致病作用84

第二节 病原体与宿主的相互关系85

一、传染过程的流行病学谱85

二、病原体的几个特性86

三、病原体在宿主体内的定位87

第三节 传染源的特征87

一、人作为传染源87

二、动物作为传染源90

第四节 传播机理与传播途径92

一、传播机理92

二、传播因素与传播途径94

三、直接接触传播与间接接触传播94

四、各种传播途径95

第五节 人群易感性104

一、所谓易感即缺乏免疫力104

二、人群易感水平105

三、影响人群易感性的因素106

四、人群易感性和流行的关系106

第六节 流行过程107

一、疫源地107

二、流行过程108

三、流行过程的强度108

四、流行过程的地方性和外来性109

第七节 影响流行过程的因素110

一、自然因素对流行过程的影响110

二、社会因素对流行过程的影响112

第八节 流行的发生与经过114

一、如何判定流行的存在114

二、三种流行型116

三、流行过程的性质120

四、传染病是否会自行消灭121

第五章 非传染病的流行病学特征123

第一节 前言123

第二节 非传染病流行病学的基本条件123

一、致病因子123

二、宿主126

三、环境127

第三节 非传染病流行病学的基本特征128

一、地理分布128

二、时间动态131

三、群体特征133

第四节 非传染病的病因研究及预防对策135

一、病因研究的“三多”(3-M)策略135

二、三级预防措施138

三、中西医结合防治措施140

第六章 流行病学调查和流行病学分析141

第一节 个例流行病学调查142

一、传染病的个例流行病学调查142

二、病因未明疾病的个例流行病学调查145

第二节 爆发调查145

一、初步调查146

二、资料的整理与初步分析147

三、进一步调查分析、证实初步分析结果147

四、拟订防疫措施、观察防疫措施效果148

五、以伤寒爆发调查为例、说明调查的方法和步骤148

第三节 现患调查(现况调查、流行情况调查)149

一、现患调查的意义149

二、现患调查方法的主要适用范围149

三、现患调查的分类149

四、现患调查中应注意事项150

五、现患调查可以解决的问题150

六、卫生流行病学(流行病学)侦察151

第四节 病因流行病学调查151

一、疾病的病因152

二、慢性疾病及病因未明疾病病因研究的重要性152

三、病因流行病学研究的一般原则153

四、分析流行病学方法153

五、回顾性调查154

六、前瞻性调查156

七、两种调查方法的比较158

八、病史前瞻性调查160

第五节 资料的搜集和积累161

一、发病(和死亡)报告和登记161

二、死亡调查162

三、现场调查(包括现患调查)162

第六节 流行病学分析170

一、流行病学分析的基本要求170

二、疾病的数量及频率171

三、发病按时间分布的分析174

四、潜伏期的分析与暴露日期的测定176

五、发病按地区分布的分析178

六、分析发病按年龄、性别、职业等人群组的分布179

七、多发疫源地的分析180

八、家庭引入率184

九、对比分析184

十、相关关系的分析185

十一、地区流行病学分析187

十二、病因流行病学调查材料的分析188

十三、关于预防接种(药物预防)效果考核的材料的分析192

第七章 血清流行病学的概论195

第一节 引言与简史195

一、引言195

二、简史196

第二节 血清学调查方法196

一、调查方法的选择197

二、血清的来源197

三、血标本的收集、运送与保存198

四、血清学调查应取得的流行病学资料199

五、微量滴定系统与自动化200

六、血清参考库的作用200

七、血清学调查的优点和限制201

第三节 血清学调查技术的选用及其结果分析判断的原则201

一、血清学调查选用试验方法的原则201

二、血清学试验结果的分析判断202

第四节 血清流行病学的应用203

一、查明传染病的流行情况203

二、探测某些传染病的地理分布203

三、作为制订预防接种计划的根据及考核预防接种效果205

四、预测传染病的流行情况205

五、作为研究隐性感染的方法206

六、病因的探索研究206

七、正常人群免疫功能的评价207

八、研究疾病之间的关系207

第八章 传染病疫情预测209

第一节 简史209

第二节 疫情预测的重要性209

第三节 疫情预测的途径210

第四节 从流行病学的基本理论出发进行预测210

一、从易感人群进行预测210

二、从病原体进行分析预测213

三、从传染源数量进行预测214

四、从传播途径预测215

五、从某些影响流行的因素的变化预测流行216

第五节 预测预防措施效果217

第六节 数理预测218

一、麻疹的预测218

二、流行性脑脊髓膜炎的预测219

三、疟疾的预测219

四、乙脑的回归分析预测219

五、流感的预测219

第九章 疾病的监测222

一、监测的种类223

二、进行监测的步骤与内容223

三、用血清学调查方法进行流行病学监测223

四、监测的组织224

五、几种病监测的简介224

第十章 防疫原则与传染病管理228

第一节 防疫对策、原则228

一、建立相应的防疫组织228

二、贯彻我国卫生工作方针228

三、采取综合性防疫措施、狠抓主导性措施229

四、协同作战，反复斗争229

第二节 针对传染源的措施230

一、对病人的措施230

二、对病原携带者的措施234

三、对接触者的措施237

四、对动物传染源的措施237

第三节 疫区检疫238

第四节 国境卫生检疫239

第五节 传染病的国际管制240

第六节 传染病的消灭问题241

一、消灭传染病的概念241

二、全世界消灭天花的问题242

三、消灭传染病的几个具体问题243

第十一章 预防接种(免疫工作)246

第一节 预防接种简史及我国免疫工作的发展和成就246

第二节 传染免疫的分类及预防接种的原理247

一、传染免疫的分类247

二、预防接种的原理248

第三节 预防接种在防疫工作中的地位和作用249

第四节 预防用生物制品的种类及改进250

一、制品的种类250

二、制品的改进252

第五节 预防接种的途径253

一、皮上划痕253

二、注射253

三、口服254

四、喷雾吸入254

第六节 预防接种的实施和计划免疫255

一、预防接种的分类255

二、计划免疫及其免疫程序255

三、预防接种的实施要求257

四、保证预防接种工作质量和计划性的条件258

五、联合免疫259

六、庆急接种问题260

七、连续(配套)免疫261

第七节 预防接种的反应261

一、接种反应261

二、偶合病和预防接种事故263

第八节 预防接种的效果评价263

一、免疫学效果评价263

二、流行病学效果评价264

第十二章 药物预防270

第一节 药物预防的重要意义270

第二节 药物预防的性质和作用机理270

一、药物预防的性质270

二、药物预防的作用机理271

第三节 药物预防的服药途径、投药的时机和对象272

一、药物预防服药的途径272

二、预防投药的时机和对象274

第四节 药物预防的效果和寻找有效预防药物的途径274

一、药物预防的效果问题和效果考核274

二、寻找有效的预防药物的途径275

附录275

第十三章 消毒281

第一节 消毒的概念281

第二节 消毒的意义281

第三节 消毒的种类281

一、疫源地消毒281

二、预防性消毒282

第四节 消毒的方法282

一、物理消毒法282

二、化学消毒法282

三、生物学消毒法283

第五节 消毒方法的选择283

一、病原微生物的种类283

二、处理对象的性质283

三、消毒现场的特点283

四、卫生防疫的要求283

第六节 影响消毒效果的因素284

一、处理剂量284

二、微生物的污染程度284

三、温度284

四、湿度285

五、酸碱度(pH)285

六、化学拮抗物285

七、穿透条件285

八、表面张力285

第七节 各种消毒方法及其应用286

一、热力消毒286

二、紫外线消毒288

三、化学消毒291

第八节 测定消毒药杀菌性的方法301

一、酚系数法301

二、应用稀释度法302

三、有效氯杀菌当量浓度法303

四、喷雾消毒剂的杀菌试验方法303

第九节 消毒效果检查304

一、疫区消毒效果检查304

二、灭菌器灭菌效果检查305

三、空气消毒效果检查305

第十四章 杀虫308

第一节 中央关于卫生工作的指示和全国农业发展纲要对卫生工作的要求308

一、中央关于卫生工作的指示摘录308

二、1956年到1967年全国农业发展纲要摘录308

第二节 杀虫的方法308

一、物理杀虫法308

二、药物杀虫法309

第三节 我国杀虫的经验320

一、开展除四害群众运动的基本经验320

二、结合农业生产，消灭蚊蝇的经验321

第四节 当前杀虫工作发展的动态323

一、研制生物性杀虫剂323

二、探索新的特异性杀虫方法327

三、提高杀虫剂使用效果328

第十五章 灭鼠332

第一节 灭鼠工作的重要性332

第二节 器械灭鼠法332

一、常用的捕鼠器械和方法332

二、捕鼠器械的使用333

第三节 毒饵灭鼠法333

一、对经口灭鼠药的一般要求333

二、常用的经口灭鼠药334

三、经口灭鼠药的使用337

四、化学不育剂339

第四节 熏蒸灭鼠法340

一、常用的化学熏蒸剂340

二、灭鼠用的烟剂341

第五节 生物灭鼠法342

一、灭鼠的病原微生物342

二、鼠的天敌343

第六节 生态学灭鼠和防鼠343

一、生态学灭鼠343

二、防鼠344

第七节 鼠密度和灭鼠效果调查344

一、查洞法344

二、捕鼠法345

三、食饵法346

四、其他方法346

第十六章 祖国医学关于流行病学的记述347

第一节 对传染病流行特点的认识347

第二节 对传染病原因的认识347

一、疫气说347

二、病虫说348

三、气候病因说348

第三节 对传播途径的认识349

一、肠道传播349

二、呼吸道传播349

三、接触传播350

第四节 传染病的证候分类及其治疗原则350

第五节 预防与防疫措施351

一、环境卫生351

二、防疫与消毒351

三、烟熏消毒法352

四、饮水消毒法352

五、酒灰灭虫法352

六、药物预防353

七、隔离和检疫353

第六节 除害灭病353

一、灭鼠353

二、灭蝇354

三、灭蚊354

四、灭臭虫355

五、灭虱、蚤355

六、狂犬的驱避355

第七节 预防接种--人工免疫法的发明356

第十七章 寄生现象及传染病的演化358

第一节 寄生现象358

第二节 寄生物(寄生现象)进化的特点358

一、寄生物的致病性359

二、寄生物对生存环境的适应359

三、寄生物第一及第二生活环境360

第三节 寄生物种的起源及基本进化方向361

第四节 人类传染病的起源及演化363

一、特异性适应及一般型适应363

二、携带者及媒介物的两个基本类型364

三、传染病病原体与人类关系的各种形式365

四、人类传染病病原体的起源366

五、人类传染病演化的特点368

第五节 人类传染病的基本系统分类369

一、三群传染病的基本特点370

二、其他分类372

三、人类传染病的总的系统373

第十八章 自然疫源性疾病概说374

一、自然疫源性和自然疫源性疾病374

二、自然疫源性疾病的特点375

三、病原375

四、宿主376

五、媒介378

六、自然疫源地的空间划分379

第十九章 院内感染及其预防380

一、院内感染的来源380

二、院内感染的发生率及其危害性380

三、院内感染易发生的病种382

四、发生院内感染的原因383

五、院内感染的主要传播方式384

六、院内感染的预防性措施385

第二十章 反生物战387

第一节 生物战简史及其发展趋势387

一、气溶胶攻击的装备和方法388

二、新的生物战剂388

三、遗传工程学的理论和技术的应用389

第二节 生物武器的特点和局限性389

一、生物武器的特点389

二、生物武器的局限性390

第三节 生物战剂的种类390

一、生物武器的种类390

二、生物战剂的施放方法391

第四节 敌人使用生物武器的观点392

一、生物武器主要用作战略武器392

二、生物武器的攻击目标392

三、生物武器的使用时机392

四、生物武器的使用方式393

第五节 生物武器的防护原则393

一、预防为主，有备无患393

二、加强领导，统一行动393

三、群众组织与专业队伍相结合393

四、综合防治393

第六节 人员防护394

一、对生物战剂气溶胶的防护394

二、对节肢动物的防护394

三、免疫预防395

四、药物预防396

第七节 污染区和疫区处理397

一、污染区和疫区的范围397

二、对污染区的处理397

三、对疫区的处理398

第八节 反生物战调查398

一、生物战剂所致传染病的特点398

二、反生物战流行病学调查399

第二十一章 气溶胶免疫403

一、气溶胶免疫的发展简史403

二、微生物气溶胶感染与呼吸道生理解剖学特点403

三、气溶胶免疫的免疫学特点405

四、影响微生物气溶胶存活的因素406

五、气溶胶免疫的具体方法406

六、目前气溶胶免疫实验研究和应用概况408

第二十二章 统计方法在流行病学中的应用412

第一节 流行病学统计表的设计412

第二节 衡量发病、死亡等常用的指标413

一、衡量疾病死亡所用的指标413

二、衡量疾病发生等所用的指标413

第三节 潜伏期的计算方法413

一、中位数法413

二、几何平均数法414

三、暴露日期的确定414

第四节 两个不同地区、人群、时间，率的比较415

一、率的标准化415

二、两次人口普查中间人口估计值417

三、比较两个率差异的显著性检验417

第五节 防治效果评价421

一、预防措施效果评价421

二、半数致死量430

第六节 调查研究结果的其他几种分析法435

一、等级分组资料的分析435

二、动态数列的分析437

三、对同一批样本进行二种以上处理时比较几种处理法437

四、比较两种现象间有否相关438

第七节 在病因流行病学调查研究工作中几种多元统计分析方法的应用446

一、逐步回归技术在病因研究工作中的应用446

二、判别分析在流行病学调查工作中的应用448