《实用肺癌防治指南》

1.肺癌流行病学和肺癌预防1

1国内外流行情况1

1.1国外1

1.2国内2

2致癌危险因素5

2.1吸烟5

2.2非吸烟7

3病例发现11

3.1高危人群11

3.2因症就诊12

3.3肺内异常阴影13

4预防13

4.1戒烟14

4.2保护环境16

4.3合理膳食17

4.4规律生活17

2.肺癌病理学18

1病理学诊断的重要性18

2病理组织学分类18

2.1命名19

2.2肺部上皮样恶性肿瘤19

2.3组织类型与术后生存24

3大体分型25

3.肺癌的诊断26

1临床表现26

1.1一般症状26

1.2肺外症状27

1.3晚期症状28

2X线诊断29

2.1中心型肺癌29

2.2周围型肺癌30

2.3弥散型肺癌31

3 CT检查31

4 B超检查31

5痰细胞学检查（见36页）32

6纤维支气管镜检查32

7活体组织检查34

8胸腔积液检查34

9血清学检查35

痰涂片细胞学检查36

5.1痰成分及其特症36

5.2痰的收集36

5.3恶性细胞检查的意义38

5.4隐性肺癌38

5.5早期肺癌发现研究38

4.肺癌分期41

1非小细胞肺癌的TNM分期41

1.1 TNM定义42

1.2肺癌的国际分期系统42

1.3新TNM系统的价值45

2小细胞肺癌的分期45

5.肺癌的鉴别诊断48

1与其它疾病临床症状的鉴别48

1.1咳嗽48

1.2咳痰49

1.3咯血49

1.4呼吸困难50

1.5胸痛50

1.6发热50

1.7其它51

2与其它肺部疾病的综合性鉴别诊断51

2.1与中心型肺癌鉴别52

2.2与周围型肺癌鉴别57

2.3与癌性空洞鉴别60

2.4与弥漫型细支气管肺泡癌鉴别61

2.5与癌性胸水鉴别62

6.肺癌的外科治疗65

1病例选择65

1.1病人一般情况65

1.2心脏疾患66

1.3肺功能66

1.4年龄66

1.5癌侵犯和扩散程度66

2胸腔内淋巴结分区与站别67

2.1淋巴结分区67

2.2淋巴结划站68

3肺癌手术切除的命名68

3.1姑息性切除68

3.2根治性切除69

4术式选择和手术操作要点70

4.1肺切除术的基本操作步骤70

4.2手术方式的选择73

5手术并发症及其处理78

5.1胸腔内出血78

5.2急性肺功能不全79

5.3支气管胸膜瘘、脓胸80

5.4肺部感染和肺不张81

5.5肺充血和肺水肿82

7.肺癌的综合治疗83

1目的83

2治疗原则83

3适应症和限制84

4治疗失败的原因85

5不同病理类型肺癌的治疗85

5.1非小细胞肺癌86

5.2小细胞肺癌87

6免疫治疗88

7中医中药治疗88

8病人一般状况及生活质量评分88

8.肺癌的抗癌药物治疗92

1化疗药物的分类92

2常用抗肿瘤药物92

2.1细胞周期非特异性抗肿瘤药92

2.2细胞周期特异性抗肿瘤药101

3肺癌化疗适应症105

4化疗前对病人的估价105

5化疗注意事项和毒副反应106

5.1反复间歇化疗106

5.2联合化疗106

5.3化疗药物常见毒副反应107

6化疗疗效及方案111

6.1单药化疗有效率111

6.2非小细胞肺癌方案111

6.3小细胞肺癌方案114

6.4对癌性胸腔积液和心包积液的治疗116

附：成人体表面积测算表108

9.肺癌的放射治疗118

1剂量单位118

2癌组织反应119

3放疗原则120

4适应症、禁忌症120

5放疗前准备，放疗中观察121

6放疗技术121

7非小细胞癌的放疗123

8小细胞癌的放疗124

9肺尖癌125

10术前、术后放疗126

11复发再治疗126

12并发症治疗126

13近距离放疗128

14放疗并发症129

10.肺癌的中医中药治疗131

11.生物反应调节剂治疗135