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第一篇 放射性核素治疗学基础1

第一章 辐射剂量学和辐射防护基础2

第一节 原子核的放射性和医用放射性核素2

一、放射性原子核的衰变规律和衰变类型2

二、医用放射性核素7

第二节 电离辐射与物质的相互作用9

一、带电粒子与物质的相互作用9

二、γ(x)射线与物质的相互作用22

三、电离辐射与生物物质相互作用的原发机理简介26

一、放射性活度28

二、吸收剂量28

第三节 电离辐射量和单位28

三、比释动能29

四、照射量30

第四节 辐射防护基础知识31

一、辐射防护的目的31

二、辐射防护的三原则31

三、辐射防护措施31

第二章 医用放射性核素内辐射剂量学39

第一节 放射性核素在体内的代谢与器官时间累积活度40

一、放射性药物引入体内的方式及其代谢的一般过程40

二、放射性药物在胃肠道和呼吸系统的代谢及其时间累积活度41

三、放射性核素在体内器官的代谢及其时间累积活度45

第二节 辐射能量沉积的空间分布和吸收分数54

二、吸收分数和比吸收分数55

一、源器官与靶器官55

三、非贯穿辐射57

四、贯穿辐射58

四、治疗反应58

五、吸收分数和比吸收分数变化的一般规律71

第三节 器官平均吸收剂量和有效剂量当量的计算75

一、器官平均吸收剂量计算方法75

二、有效剂量当量及其在核医学中的应用79

三、放射性核素诊断内辐射剂量资料简介80

四、放射性核素治疗内辐射剂量测量计算108

一、β点源剂量113

第一节 β源外辐射剂量计算113

第三章 医用放射性核素外辐射剂量学113

二、β平面源的剂量114

三、无限β杠源剂量116

第二节 医用辐射剂量的热释光测量方法117

一、热释光剂量测量原理117

二、热释光剂量测量方法在核医学临床中的应用119

第四章 门诊放射性核素治疗病人的管理121

第一节 门诊放射性核素治疗的范围121

第二节 门诊治疗管理原则121

第三节 门诊病人的追踪管理123

第二节 核素治疗病房的卫生要求125

第一节 住院治疗的范围125

第五章 住院放射性核素治疗病人的管理125

第三节 住院病人安排原则126

第四节 病人废弃物的存放和处理127

第五节 病人与他人接触的原则规定128

第六章 放射性核素工作中医护技术人员的防护129

第一节 开放型放射性工作单位和场所129

一、开放型放射性工作场所的分类129

二、开放型放射性核素工作场所的分级130

三、防护要求130

第二节 吸收剂量限值130

第三节 个人防护规程131

二、废弃污染物的处理132

一、放射性沾染的控制和清除132

第四节 放射性沾染的去除和废物处理原则132

第五节 放射性物质的贮存和运输133

第七章 放射性药物及其治疗机制134

第一节 放射性药物134

一、放射性药物的定义和发展史134

二、放射性药物中常用的放射性核素135

三、放射性药物的质量指标136

四、放射性核素治疗中常用的放射性核素及放射性药物137

五、放射性药物的特殊性137

二、放射性核素的治疗机制139

一、核射线在正常生物组织中产生效应的基本过程139

第二节 放射性药物的治疗作用机制139

三、影响放射性核素治疗效果的因素141

第二篇 普通放射性核素治疗学145

第八章 放射性核素治疗甲状腺机能亢进146

第一节 概述146

一、甲状腺的基础知识146

二、甲亢的病因与分类152

三、甲低的病因与分类152

第二节 ~(131)治疗Gravex~1病153

一、原理153

二、适应症、相对适应症与禁忌症153

三、治疗方法与活度155

五、治疗效果162

六、Graves~1病合并症的疗效163

七、~(131)I治疗后的随访165

第三节、~(131)I治疗Graves~1病165

第四节 ~(131)I治疗自主功能性结节所致甲亢167

一、临床表现167

二、实验室及器械检查168

三、适应症，相对适应症与禁忌症169

四、治疗方法与活度170

五、治疗时应注意事项170

七、手术治疗自主功能性结节所致甲亢患者的问题171

六、治疗效果及随访171

八、无甲亢(即非毒性)自主功能性结节的治疗问题172

第九章 ~(131)I治疗甲状腺癌转移174

第一节 甲状腺癌的病理学174

第二节 甲状腺癌的病理生理学175

第三节 甲状腺癌的诊断175

第四节 ~(131)I治疗甲状腺癌转移的有关问题178

一、分化良好的甲状腺癌手术后用~(131)I治疗178

二、~(131)I治疗功能性甲状腺癌转移181

三、~(131)I治疗甲状腺癌转移的并发症182

一、~(32)P的特性185

二、~(32)P在体内的代谢185

第一节 慨述185

第二节 ~(32)P治疗原理185

第十章 ~(32)P治疗血液病185

第三节 真性红细胞增多症186

一、病因及发病病机理186

二、临床表现187

三、实验室所见及诊断依据187

四、诊断标准188

五、~(32)P治疗方法188

六、疗效和预后189

一、病因与发病机理191

第四节 原发性血小板增多症191

七、关于白血病发生的问题191

二、临床表现与诊断192

三、治疗方法192

四、疗效和预后193

第五节 慢性白血病193

一、适应症与禁忌症193

二、治疗方法193

三、疗效和预后194

第二节 ~(131)I-MIBG的体内分布和生物动力学数据195

一、快速吸收的分布195

第一节 ~(131)I-MIBG的生理学特征195

第十一章 ~(131)I-MIBG治疗肿瘤195

二、~(131)I-MIBG单位活度时成人器官的吸收剂量196

第三节 治疗机制196

第四节 应用~(131)I-MIBG的主要适应症196

第五节 使用方法197

一、病人的选择和准备197

二、投药方法197

第六节 疗效198

第七节 有关影响肿瘤摄取~(131)I-MIBG诸因素的讨论198

一、药物因素198

二、时间因素198

第十二章 骨转移癌200

第一节 病理生理学200

第二节 骨转移癌的诊断201

一、外辐射治疗202

二、化学治疗202

三、放射性核素治疗202

第三节 骨转移癌的治疗202

第十三章 ~(32)P治疗其他肿瘤205

第一节 淋巴瘤205

第二节 乳腺和前列腺癌转移206

第三节 多发性骨髓瘤206

第十四章 放射性核素治疗其他疾病208

第一节 骨髓炎208

第二节 骨结核209

第四节 脊髓空洞症210

第三节 癫痫210

第三篇 放射性核素敷贴治疗学213

第十五章 概述214

第一节 放射性核素敷贴治疗简史214

第二节 敷贴治疗常用放射性核素及其作用机制214

一、敷贴治疗常用放射性核素及其物理特性214

二、放射性核素敷贴治疗机制215

第三节 常用敷贴器及其防护216

一、常用敷贴器216

二、使用敷贴器的防护217

三、注意事项218

一、β敷贴治疗的皮肤反应过程及机制219

第十六章 皮肤科疾病219

第一节 概述219

二、具体实施治疗的方法220

第二节 血管瘤221

一、毛细血管瘤分型221

二、皮肤血管瘤自愈问题的讨论222

三、β射线敷贴治疗223

四、β射线和其他方法联合治疗225

五、血管瘤的皮质类固醇疗法225

第三节 神经性皮炎226

一、治疗方法226

二、吸收剂量和疗程226

五、关于复发与无效的讨论227

三、治疗反应227

四、疗效标准及疗效227

第四节 其他皮肤病228

一、癍痕疙瘩228

二、慢性湿疹229

三、粘膜白癍230

四、掌跖脓疱性银屑病230

五、对称性掌跖角化病230

第五节 影响疗效的因素及副作用和它的处理方法231

一、影响疗效的因素231

三、副作用导致皮肤损伤的治疗方法232

二、造成皮肤放射性严重副作用的原因232

第十七章 眼科疾病233

第一节 概述233

一、敷贴治疗适合哪些眼科疾病233

二、眼科治疗操作方法233

三、投施辐射原则233

四、吸收剂量与反应234

第二节 角膜新生血管234

一、病因与分型234

二、表浅新生血管234

第四节 眼科炎性疾病235

二、敷贴治疗方法及疗效235

一、概述235

第三节 翼状胬肉235

三、深部角膜新牛血管235

一、腺病毒角膜炎和外伤后角膜炎236

二、树枝状角膜炎和结核性角膜炎236

三、结核性巩膜角膜炎236

四、春季卡他性结膜炎236

第五节 眼科肿瘤236

一、眼睑血管瘤237

二、角结膜良性肿瘤237

三、脉络膜恶性黑色素瘤237

四、视网膜母细胞瘤238

二、治疗方法240

一、敷贴器240

第十八章 耳鼻咽喉科疾病240

第一节 感觉神经性听力损失240

三、疗效241

第二节 航空性中耳炎241

一、敷贴器241

二、治疗方法及辐射量241

三、疗效及反应241

第三节 慢性扁桃体炎241

一、敷贴器241

二、方法及吸收剂量242

第五节 其它耳鼻喉科疾病242

三、疗效242

第四节 鼻息肉242

一、敷贴器242

三、疗效和反应242

二、治疗方法242

第十九章 宫颈糜烂244

一、敷贴器244

二、方法244

三、疗效244

第四篇 介入核医学治疗学245

第二节 介入核医学发展简史246

第二十章 概述246

第一节 定义246

第三节 介入核医学操作原则及特点248

一、介入核医学操作原则248

二、介入核医学操作的特点249

第四节 多种介入方法联合使用问题249

第五节 临床评价250

第二十一章 介人核医学治疗基本技术251

第一节 介入核医学常用核素251

一、介入核医学诊断最常用放射性核素及选用核素的原则251

二、介入治疗常用放射性核素251

第二节 放射性核素载体252

第三节 放射性核素胶体253

一、放射性核素胶体作治疗手段应具备的主要性质和条件253

二、放射性核素胶体的一般性质253

三、放射性核素胶体简介254

四、放射性核素胶体的治疗机制258

五、放射性核素胶体治疗的适应症和禁忌症258

六、放射性核素胶体作介入治疗时的副作用259

第四节 放射性核素微球259

第五节 放射性核素显像监测技术260

第六节 介入放射性药物的操作方法260

第八节 穿刺技术261

第七节 动脉造影技术及动脉插管术261

第九节 介入核医学特别注意事项262

第二十二章 介人核医学治疗各论264

第一节 组织间质治疗264

一、概述264

二、前列腺癌265

三、子宫颈癌266

四、卵巢癌267

五、乳腺癌267

六、胃癌267

七、支气管癌及支气管肺癌267

九、鼻部肿瘤268

八、眼部肿瘤268

十、脑肿瘤270

十一、间质植入治疗恶性Schwannoma270

十二、穴位治疗271

十三、后装放射性核素源治疗技术272

第二节 腔内介入治疗274

一、概述274

二、胸腔介入治疗275

三、腹腔介入治疗278

四、腹腔介入辅助治疗卵巢癌转移279

五、膀胱内介入治疗282

六、心包腔内介入治疗283

八、关节腔内介入治疗285

七、脑神经腔隙系统介入放射性核素治疗285

九、囊肿腔内介入治疗288

第三节 动脉内介入治疗291

一、慨述291

二、动脉内介入放射性核素治疗原理293

三、动脉内介入常用的放射性核素及其载体294

四、动脉内介入治疗的适应症和禁忌症294

五、提高动脉介入治疗效果的主要手段295

六、注意事项295

七、肝脏中、晚期癌瘤的动脉介入治疗296

十、关于疗效和并发症的讨论297

九、头颈部肿瘤动脉介入治疗297

八、肺转移癌的动脉介入治疗297

第四节 淋巴系统介入治疗298

一、原理和方法298

二、临床应用299

第五篇 放射性核素导向治疗学301

第二十三章 基本理论和技术302

第一节 概述302

一、导向治疗与普通放射性核素治疗、介入治疗的比较302

二、导向疗法的提出与实现303

第二节 常用放射性核素303

三、常选用的放射性核素及其土要特征304

二、放射性核素向肿瘤组织释放能量的影响因素304

一、对放射性核素的基本要求304

第三节 单克隆抗体305

第四节 放射性核素标记抗体306

第五节 放射性核素导向治疗原理307

一、治疗原理307

二、抗体的定位机制307

三、增加核辐射能在肿瘤组织中沉积的方法308

一、放射性核素活度310

二、放射性核素类型310

三、McAb310

第一节 临床应用原则310

第二十四章 放射性核素导向治疗的临床应用310

四、临床使用中的具体问题311

第二节 肝癌311

一、~(131)I铁蛋白抗体311

二、~(131)I-抗AFP抗体与阿霉素交联物312

三、~(131)I-抗人肝癌McAb312

四、~(90)y-铁蛋白抗体治疗肝细胞癌313

五、186Re-单克隆抗体治疗肝转移癌313

第三节 淋巴瘤313

一、~(131)I-抗铁蛋白抗体313

二、~(131)I-Lym-1和~(131)I-α-CD37313

二、~(131)I-B72·3的应用314

一、~(131)I-HMFG_1的应用314

第四节 卵巢癌腹腔转移314

第五节 其它肿瘤的治疗315

一、头颈部肿瘤的治疗315

二、消化道肿瘤治疗315

第六节 导向治疗的放射性核素活度315

第二十五章 导向治疗中的几个问题和解决办法317

第一节 抗体特异性和肿瘤抗原317

一、抗体缺乏肿瘤特异性317

二、抗原的异质性317

三、抗原调变317

第二节 生理功能对抗体导向的影响318

二、生理屏障作用318

一、生理稀释作用318

五、宿主的免疫原性318

六、网状内皮系统的饱和318

四、游离抗原封锁318

三、血管功能、肿瘤血流对抗体的影响319

四、核素与抗体连接319

第三节 有关几个问题的研究319

一、与McAb结构有关的问题319

二、增加肿瘤结合抗体的量320

三、今后有待解决的问题320

第六篇 中子俘获疗法321

第二节 NCT有原理322

第二十六章 中子束NCT322

第一节 概述322

第三节 产生中子俘获的条件323

第四节 亲肿瘤的硼载体323

第五节 治疗方法324

第六节 中子束NCT存在的问题325

第二十七章 核素中子源NCT326

第一节 常用核素中子源的种类和特性326

第二节 ~(252)Cf自裂变中子源327

一、~(252)Cf的主要物理学特性327

二、~(252)Cf若干物理参数327

三、~(252)Cf在治疗中的应用327

一、本书使用辐射量的符号和单位的含义328

附录329

二、本书应用的辐射量和单位331

三、电离辐射单位换算关系331

四、核素表332

五、放射性核素通用衰变表359

六、Bq与Ci系列转换关系361

七、按儿童处龄、体重及体表面积给放射性药系数表362

八、不同年龄(a)人的器官和组织质量363

九、成人不同器官的含血量和血流量364

十、放射性胶体治疗规程364

后记366