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目录1

第一章 局部麻醉并发症1

一、局部麻醉药的不良反应2

（一）中毒反应2

（二）过敏反应11

（三）高敏反应13

（四）肾上腺素反应13

（五）正铁血红蛋白形成14

二、局部麻醉操作过程中可能发生的并发症15

（一）气胸或血气胸15

（二）全脊髓麻醉或高位硬膜外麻醉17

（三）器官或血管损伤21

（四）神经损伤22

（五）气栓23

（六）呼吸抑制24

（七）其它25

三、结语26

第二章 椎管内麻醉并发症28

一、低血压28

二、呼吸抑制31

三、高平面脊麻和全脊麻32

四、心搏骤停38

五、局麻药中毒反应40

六、肾上腺素所引起的不良反应41

七、截瘫42

八、感染49

九、头痛、腰背痛51

十、导管引起的并发症52

十一、气胸、皮下气肿、气栓53

十二、霍纳氏征54

第三章 静脉麻醉并发症55

一、普鲁卡因复合液静脉麻醉56

二、氯胺酮静脉麻醉58

（一）中枢神经系统并发症58

（二）心血管系统并发症60

（三）呼吸系统并发症61

（四）消化系统并发症62

（五）其它63

三、氟哌啶或氟哌啶醇静脉注射63

四、芬太尼静脉复合麻醉64

五、神经安定镇痛麻醉66

六、吗啡静脉复合麻醉67

七、γ-羟基丁酸钠静脉麻醉68

八、硫喷妥钠静脉麻醉69

九、静脉麻醉并发症的预防72

第四章 吸入麻醉并发症74

一、呼吸系统并发症75

（一）呼吸道损伤75

（二）呼吸道梗阻76

（三）肺不张79

（四）肺水肿80

（五）气胸和纵隔气肿82

（六）呼吸停止83

（七）呃逆83

二、心血管系统并发症83

（一）麻醉药的影响83

（三）植物神经反射84

（二）缺氧和二氧化碳蓄积84

三、神经系统并发症85

（一）脑缺氧85

四、肝功能损害85

（一）乙醚与肝功能85

（二）氟烷与肝功能86

五、肾功能损害87

（一）乙醚与肾功能87

（二）甲氧氟烷与肾功能87

六、吸入麻醉并发症的预防87

第五章 肌肉松弛药并发症89

一、基础理论89

（一）神经肌肉接头兴奋的传递89

（二）肌松药的作用原理90

（三）两类肌松药特性的比较91

（四）胆碱酯酶和抗胆碱酯酶药94

二、应用肌松药的并发症95

（一）非去极化类肌松药95

（二）去极化类肌松药103

三、并发症的预防113

（一）肌松药的选择113

（二）呼吸管理114

（三）控制用量115

（四）拮抗药的应用115

第六章 控制性低血压并发症118

一、前言118

二、控制性低血压的并发症119

（一）重要器官血供不足引起的并发症120

（二）反应性出血124

（三）心搏骤停125

（四）药物的毒性反应126

三、并发症的预防130

（一）术前估计130

（二）术中监护131

（三）术后护理132

第七章 体外循环并发症134

一、体外循环的意外134

（一）转流不平衡134

（二）氧合不良135

（三）动脉端气泡136

（四）泵管破裂136

（五）管道脱落137

（八）机器故障138

（六）漏血138

（七）体外循环通道受阻138

（九）电源突然中断139

二、体外循环并发症139

（一）气栓139

（二）凝血机能紊乱140

（三）溶血142

（四）污染142

（五）贫血143

（六）循环灌注量不足143

（七）电解质及酸碱平衡失调144

（八）神经系统并发症145

（九）颅内出血及血肿146

（十二）急性心脏扩张147

（十）心包填塞147

（十一）低排血量综合征147

（十三）心律失常148

（十四）急性肾功能衰竭148

（十五）出血性肺不张（灌注肺）148

第八章 小儿麻醉并发症151

一、小儿的解剖和生理特点153

（一）神经系统153

（二）呼吸系统154

（三）循环系统156

（四）代谢与体液平衡157

二、手术前估计和准备158

三、麻醉期间观察和监护160

（二）呼吸管理161

（一）麻醉深浅161

（三）循环管理162

四、麻醉后护理163

五、病例介绍164

（一）手术前估计和准备不足164

（二）呕吐、反流、误吸166

（三）基础麻醉药过量及药物副作用168

（四）局部麻醉药毒性反应171

（五）操作失误、设备不齐、管理疏忽、判断错误173

（六）气管内异物176

（七）反射性呼吸和循环扰乱177

第九章 老年人麻醉并发症179

（一）神经系统180

一、老年人的生理病理特点180

（二）呼吸系统181

（三）心血管系统183

（四）肝肾系统184

（五）其它185

二、术前处理不当所引起的并发症185

（一）病史遗漏185

（二）麻醉前用药不当187

（三）麻醉前准备不足189

（四）麻醉选择不当191

三、麻醉过程中可能发生的并发症193

（一）硬膜外麻醉平面扩散过宽193

（二）硬膜外导管拔出困难196

（三）老年高血压病人的麻醉意外197

（四）心律失常与心跳骤停200

（五）支气管痉挛203

（六）下呼吸道阻塞205

（七）输血补液与肺水肿207

四、麻醉后可能发生的并发症208

（一）苏醒延迟209

（二）呼吸抑制210

（三）呼吸衰竭212

（四）心肌缺血性损害及心肌梗死215

（五）肝功损害219

五、小结221

第十章 输血并发症222

一、输血的不良反应222

（一）发热反应222

（三）溶血反应223

（二）过敏反应223

（四）污染血反应228

二、疾病传染230

三、大量输血的并发症231

（一）循环骤停231

（二）枸橼酸中毒232

（三）肺微栓塞症233

（四）组织用氧障碍234

（五）高钾血症235

（六）凝血障碍236

四、其它238

（一）空气栓塞238

（二）循环负荷过重238

第十一章 恶性高热240

一、恶性高热与肌病241

二、钙离子与恶性高热241

三、恶性高热发作后的恶性循环243

四、恶性高热的症状243

（一）早期症状243

（二）晚期症状244

（三）生化改变244

五、恶性高热的预防245

（一）病史245

（二）体检245

（三）电生理检查245

（四）肌磷酸激酶测定245

（六）肌肉活检246

六、恶性高热的治疗246

（五）肌组织对药物反应246

七、病例介绍247

第十二章 呼吸心跳突然停止253

一、呼吸心跳突然停止的原因253

（一）心输出量降低253

（二）冠状动脉灌流量下降253

（三）心功能减退253

（四）心律失常253

二、呼吸心跳突然停止的诊断254

三、呼吸心跳突然停止的治疗254

（一）循环功能的恢复和维持255

（二）呼吸功能的恢复和维持266

（三）调整水、盐代谢和酸碱平衡270

（四）中枢神经系统并发症的防治273

四、预后的判断284

第十三章 氧治疗和机械呼吸并发症286

一、氧治疗并发症287

（一）工作制度不健全287

（二）操作方法上的错误290

（三）氧治疗指征上的不当294

二、机械呼吸并发症297

（一）呼吸机选择不当297

（二）通气不足与通气过度299

（三）机械故障299

（四）雾化的问题300

（五）防止感染301

（六）吸气压力升高和使用正压过高302

（七）气管内插管和气管切开并发症302

三、结语303