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第一章 器官移植发展的里程碑1

第一节 国际器官移植的发展1

第二节 我国器官移植的发展4

第二章 器官移植概述8

第一节 移植术概念8

第二节 临床常用移植的概念9

第三章 器官移植免疫学11

第一节 同种器官移植的免疫学基础11

一、免疫系统11

二、免疫应答15

三、排斥反应的免疫学基础17

四、免疫耐受25

第二节 HlA系统与器官移植27

一、小鼠主要组织相容性系统－－H－2系统28

二、人类主要组织相容性系统－－HLA系统29

三、HLA配型在器官移植中的作用39

第三节 HLA检测41

一、HLA－Ⅰ类(A、B、C)抗原测定42

二、HLA－Ⅱ类(DR、DQ)抗原测定45

三、微量混合淋巴细胞培养技术(MLC)46

四、HLA－DRB1基因的DNA分型与PCR寡核苷酸探针非放射性核素杂交技术47

六、常用液体配方50

五、淋巴细胞毒交叉配合试验50

第四节 供、受者免疫学选配53

第四章 排斥反应与免疫抑制56

第一节 排斥反应56

一、超急性排斥反应56

二、加速性排斥反应57

三、急性排斥反应59

四、慢性排斥反应61

第二节 免疫抑制治疗62

一、免疫抑制治疗的发展概况62

二、化学免疫抑制剂63

三、生物免疫抑制措施73

四、免疫反应处理的其他方法76

第五章 器官保存78

第一节 供移植用器官低温灌洗与保存原则78

一、器官保存的基本理论78

二、器官保存的方法83

三、常用的器官保存液85

第二节 单纯低温灌洗的实施86

一、表面冷却86

二、最初灌注86

三、冷灌注液87

四、冷保存中的氧供应90

五、新型长效广谱保存液－－UW液91

六、肾冷保存后早期功能的恢复93

七、冷保存的临床应用及展望93

八、冷保存的注意事项93

第三节 多器官联合切取94

一、脑死亡供者多器官联合切取手术94

二、无心跳尸体多器官切取方法96

第一节 肾移植评估与展望98

第六章 肾移植98

一、重视肾移植受者的选择和移植前的准备99

二、提高尸肾保存质量、扩大供肾来源99

三、高效免疫抑制药物的应用100

四、排斥反应诊断与治疗的进展101

第二节 透析在肾移植中的应用102

一、概述102

二、血液透析疗法103

三、腹膜透析疗法110

四、肾移植前的透析111

五、肾移植后的透析111

一、肾移植手术的适应证112

第三节 肾移植手术的适应证和禁忌证112

二、肾移植手术的时机113

三．肾移植手术的禁忌证114

第四节 肾移植术前准备与术后处理114

一、肾移植术前准备114

二、肾移植术后处理117

三、如何维持水、电解质平衡118

四、肾移植术后少尿或无尿119

五、肾移植术后免疫抑制剂用药方案119

第五节 肾移植手术：术式一120

一、取肾手术120

二、肾移植手术123

第六节 肾移植手术：术式二129

一、供肾切取130

二、供肾的修整133

第七节 胎肾移植133

三、供肾植入134

第五节 术后一般处理和并发症处理134

三、再次与多次肝移植134

一、胎肾应用解剖139

二、胎肾发育及生理139

三、胎肾移植140

四、眙肾移植并发症及防治141

二、磁共振成象(MRI)诊断143

一、超急性排斥反应143

第一节 一般诊断143

第七章 肾移植排斥反应的防治143

三、急性排斥反应144

二、加速性排斥反应144

四、慢性排斥反应146

一、计算机X线体层摄影(CT)诊断147

第二节 影象学诊断147

三、超声诊断149

第三节 细针抽吸活栓151

一、细针抽吸细胞学检查151

四、排斥反应的SPECT诊断153

二、细针抽吸活检的免疫细胞化学诊断153

三、细针抽吸活检的原位杂交免疫细胞化学155

一、基本概念及原理157

三、用法与用途157

二、肾脏显象常用放射性药物157

第四节 SPECT诊断157

五、常见并发症的SPECT鉴别诊断159

第五节 预防与治疗160

一、预防160

二、治疗162

第八章 肾移植术后并发症166

第一节 近期并发症166

一、出血及血管并发症166

二、泌尿系并发症167

三、切口并发症170

四、其他并发症170

一、血管并发症171

第二节 远期并发症171

二、尿路并发症172

三、其他并发症173

第九章 肝移植174

第一节 概论174

第二节 适应证、手术时机与禁忌证175

一、适应证与手术时机175

二、禁忌证177

第三节 供、受者选配与术前准备177

第四节 肝移植术式178

一、原位肝移植178

二、新的术式的创制182

一、术后一般处理184

二、排斥反应和免疫抑制185

三、其他并发症185

第十章 胰腺移植187

第一节 胰腺移植的意义和发展概况187

第二节 胰腺供者的选择及供胰的切取188

一、供者的选择188

二、供胰的切取188

一、受者的选择标准191

第三节 胰腺移植受者的选择及术式191

二、受者的手术术式192

二、胰外分泌液渗出193

第四节 胰、肾联合移植194

第五节 胰腺排斥反应的诊断和处理196

一、排斥反应的临床表现和诊断196

二、排斥反应的预防及治疗197

第六节 胰腺移植术后并发症及处理198

一、移植胰胰腺炎198

三、吻合口漏合并外瘘或脓肿199

第七节 移植胰的功能与疗效200

六、其他术后并发症200

五、术后出血200

四、移植胰血管栓塞200

第十一章 心脏移植203

第一节 心脏移植的历史回顾203

第二节 心脏移植的适应证与禁忌证204

一、心脏移植的适应证204

二、心脏移植的禁忌证204

第三节 供心的准备204

一、供心的标准204

二、供心切取手术204

第四节 受体的准备与心脏移植术205

一、受体准备205

三、异位心脏移植手术技术206

二、原位心脏移植手术技术206

四、原位与异位心脏移植的优缺点208

第五节 心脏移植的术后处理208

一、术后监护208

二、血流动力学支持208

三、呼吸系统管理208

四、注意维持肾功能209

五、感染的预防209

六、免疫抑制剂的应用209

第六节 心脏移植术后并发症210

一、感染210

二、移植心脏的排斥反应211

三、移植心动脉硬化213

四、恶性肿瘤214

第七节 心脏移植结果214

一、与手术死亡率有关的因素214

二、与存活率有关的因素215

三、死亡原因215

第十二章 肺移植216

第一节 肺移植适应证216

一、单肺移植适应证216

二、双肺移植适应证217

三、心肺联合移植适应证217

第三节 肺移植供体218

二、社会、心理标准218

一、医学标准218

第二节 肺移植受者选择218

－、肺移植供体标准219

二、供肺切取及保存219

第四节 肺移植手术220

一、单肺移植术220

二、双肺移植术221

三、心肺联合移植术222

一、临床表现223

二、排斥组织学及分级标准223

第五节 肺移植的排斥反应223

三、诊断224

四、治疗225

第六节 肺移植的主要并发症225

一、内出血225

二、急性肺水肿226

三、气管吻合口并发症226

四、移植肺感染227

五、阻塞性细支气管炎228

第七节 我国肺移植的基本概况229

第二节 适应证与疗效230

一、肿瘤性疾病230

第一节 概述230

第十三章 骨髓移植230

二、非肿瘤性疾病231

第三节骨髓移植前的准备232

第四节 供者的选择与HLA配型问题233

第五节 骨髓移植的预处理方案233

第六节 骨髓采集、处理与回输235

第七节 骨髓移植的病程与造血重建235

一、外周血与免疫的恢复235

二、骨髓与造血祖细胞的恢复235

三、骨髓与血象恢复的影响因素235

一、感染236

第八节 骨髓移植的主要并发症及其防治236

四、植活的证据236

二、移植物抗宿主反应238

三、肺部并发症239

四、出血性膀胱炎240

五、生长发育迟滞及肝脏并发症240

第十四章 胰岛移植241

第一节 胰岛移植实验研究241

一、胰岛的分离与纯化241

二、胰岛细胞单层培养与增殖研究242

三、实验性胰岛移植243

四、异体胰岛移植物排斥的机制与防治244

第二节 胰岛移植临床研究246

五、糖尿病复发246

六、胰岛组织保存方法246

一、供体组织的来源与制备247

二、移植部位和方法248

三、免疫抑制剂的应用248

四、胰岛移植效果249

五、并发症与不良反应251

第三节 展望251

第一节 自体脾移植252

一、自体脾组织片移植术252

第十五章 脾移植252

二、带血管的自体脾移植术254

第二节 同种脾移植255

一、同种带血管脾移植255

二、同种脾细胞输注258

三、同种脾组织薄片大网膜内移植259

第十六章 小肠移植260

第一节 小肠移植的沿革和发展260

第二节 小肠移植适应证261

第三节 临床移植技术261

一、供体的选择261

三、供肠的切取、灌洗与保存262

二、供肠部位的选择262

四、血管吻合263

五、移植肠的处置263

六、并发症及其预防264

第四节 小肠移植的免疫反应与控制265

一、免疫反应的特点265

二、诊断免疫反应的新方法265

三、免疫抑制措施266

第十七章 多器官移植267

第一节 适应证267

第二节 移植要点268

第四节 特点和评估269

第三节 免疫抑制与术后其他处理269

第五节 问题和发展趋势270

第十八章 甲状旁腺移植术271

第一节 同种异体甲状旁腺移植术271

一、移植的适应证271

二、供体问题271

三、带血管甲状旁腺移植法272

四、小薄片植入埋藏法276

五、经60Co照射、裸鼠中间过渡胎甲状旁腺移植法277

六、甲状旁腺经培养后移植法277

一、移植适应证278

二、移植方法278

第二节 自体甲状旁腺移植术278

七、临床疗效评定标准278

第十九章 肾上腺移植280

第一节 肾上腺移植的历史和现况280

一、肾上腺移植的三个阶段280

二、肾上腺细胞移植281

第二节 肾上腺移植的供体281

一、对尸体肾上腺供者的要求281

三、肾上腺取出术282

二、对胚胎肾上腺供者的要求282

四、胚胎供体肾上腺取出术283

第三节 肾上腺植入术284

一、肾上腺移植受者的选择284

二、肾上腺植入术284

三、胚胎肾上腺植入术285

四、同种肾上腺移植的术后处理285

第四节 肾上腺细胞移植的概况286

一、肾上腺细胞培养和移植的历史286

二、同种肾上腺细胞移植的临床应用286

二、供体来源与选择288

一、应用胚胎器官移植的理论基础288

三、供体的灌注与保存288

第二十章 胚胎器官腹腔内移植288

第一节 概论288

四、显微外科技术应用289

五、术后移植体血运及功能观察289

六、排斥反应和抗排斥治疗290

第二节 带血管胎胰腹腔内移植290

一、移植方法290

二、移植后治疗291

第三节 带血管胎儿甲状腺－甲状旁腺腹腔内移植治疗甲状旁腺功能低下症292

一、移植方法292

二、术前、术中及术后治疗293

二、解剖结构294

一、胸腺移植对细胞免疫的影响294

第二节 胚胎胸腺移植的免疫作用294

第一节 胚胎胸腺的发育与解剖结构294

一、胸腺的发育294

第二十一章 胚胎胸腺移植294

二、胸腺移植对体液免疫的影响295

三、胸腺移植对肿瘤的影响295

第三节 胚胎胸腺移植技术295

一、胚胎胸腺移植的类型、方法296

二、术后排斥反应及预防299

三、多次移植和复合免疫组织移植299

第四节 胚胎胸腺移植的注意点299

二、手术方法301

一、手术适应证301

第一节 自体睾丸移植301

第二十二章 睾丸移植301

三、术后处理302

四、手术效果评价302

第二节 同种睾丸移植302

一、回顾与现状302

二、手术适应证303

三、手术要点303

四、术后处理303

五、临床应用303

六、评价与展望304

第一节 脑与神经组织移植的历史305

第二十三章 脑与神经组织移植305

第二节 脑在移植学方面的特点306

一、脑是免疫特惠部位306

二、影响脑移植物生存的因素306

第三节 脑与神经组织移植物的理想来源与类型307

一、理想来源307

二、脑与神经组织移植物类型307

第四节 脑与神经组织移植的实施308

一、移植部位308

二、手术方法309

三、移植后的功能评价309

第五节 展望310

第二节 肝细胞移植的适应证及作用机制312

第二十四章 肝细胞移植312

第一节 肝细胞移植的历史回顾312

第三节 肝细胞移植的方法及效果314

一、肝细胞悬液及其他制剂的制备314

二、肝细胞悬液的保存314

三、肝细胞移植的方法及效果315

四、肝细胞移植后的转归315

五、肝细胞移植的副作用316

第四节 肝细胞移植临床应用概况316

第五节 肝细胞移植的展望317

二、异种移植分类法318

第二节 异种移植的三大免疫学屏障318

第一节 历史回顾与异种移植分类318

一、尝试－放弃－再兴的历史进程318

第二十五章 异种移植318

第三节 异种移植实验研究进展319

一、免疫排斥机制方面的研究319

二、免疫抑制治疗方面的研究320

第四节 异种脏器移植临床进展320

一、建立严格的动物筛选系统和程序320

二、狒狒肝对人类肝炎病毒有否抵抗力321

第五节 异种胰岛移植进展321

主要参考文献324