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第一章 腰背部的应用解剖1

第一节 脊柱的胚胎发育1

一、脊柱的形成1

目录1

二、生理弯曲3

第二节 脊柱的结构特征3

一、椎骨及椎管3

二、椎间关节及韧带5

第三节 椎间盘7

一、椎间盘的结构7

二、椎间盘的血液供应及神经支配8

三、椎间盘的水分及内压9

第四节 椎管内结构9

一、脊髓及脊膜9

一、脊柱的血管10

二、硬膜外脂肪及静脉丛10

第五节 脊柱的血管及神经供应10

二、脊柱的神经12

第六节 腰骶关节与骶髂关节13

一、骶骨13

二、腰骶关节13

三、骶髂关节14

第七节 运动脊柱的肌肉和筋膜15

一、筋膜15

二、肌肉15

第八节 脊柱的运动及生物力学概念18

一、腰段脊柱运动的特点18

二、体位对腰椎负荷的影响19

三、腰椎负荷的力学特点20

第一节 痛觉的感受器与传导途径24

第二章 腰背痛的生理与病理24

一、特异学说25

二、闸门学说25

第二节 关于痛觉的学说和解释25

三、疼痛的化学解释26

第三节 疼痛的性质和临床类别27

一、疼痛的性质27

二、腰背痛的临床类别28

第四节 疼痛的内在抑制29

第三章 腰背痛的流行病学30

第一节 腰背痛门诊就诊状况30

一、因器质性病变所导致的腰背痛30

二、由风湿劳损所致的腰背痛31

第二节 影响腰背痛的发病因素32

一、年龄、性别与腰背痛32

三、颈肩痛32

二、职业与工作方式及环境33

三、损伤与腰背痛33

四、气候与腰背痛33

五、腰背痛与吸烟的关系33

第四章 腰背痛的分类35

第五章 病史及临床检查38

第一节 病史采集38

第二节 临床检查39

一、脊背检查39

二、骶髂关节46

三、颈部检查47

四、涉及腰背痛的其它检查48

第三节 门诊病历简要采取法49

二、侧位片50

一、正位片50

第六章 腰背痛的X线及造影检查50

第一节 X线平片检查50

三、斜位片52

四、功能位片52

第二节 椎管造影52

一、经腰穿刺髓腔造影术53

二、经枕骨下穿刺髓腔造影术54

三、硬脊膜外腔造影术55

第三节 其它常用特殊造影56

一、硬脊膜外腔静脉造影术56

二、髓核造影术56

三、神经根造影术57

四、关节突间关节造影术57

二、计算机横断扫描58

一、体层摄影58

第四节 体层摄影及计算机横断扫描58

五、棘间韧带造影术58

三、核磁共振成像59

第七章 有关腰背痛的化验、肌电图、同位素检查60

第一节 常用化验检查及其临床意义60

一、血、尿常规60

二、血清检查60

第二节 脑脊液检查和动力学试验61

第三节 肌电图检查62

第四节 同位素检查68

第八章 腰背痛的中医分型及处理原则70

一、概论70

二、腰背痛的中医分类70

三、腰背痛的中医分型及治疗71

〔附〕常用中药方剂及作用72

四、治疗注意事项72

第九章 腰背痛的按摩与牵引治疗76

第一节 按摩疗法76

一、按摩简介76

二、腰背痛常用按摩疗法举例78

第二节 腰背痛的牵引疗法80

一、牵引治疗的作用80

二、牵引治疗的适应证与禁忌证80

三、常用腰部牵引法80

第十章 腰背痛的理疗、针刺、封闭、支具疗法82

第一节 物理治疗82

一、物理治疗腰背痛的机制82

二、常见腰背痛理疗的选择82

二、穴位选择及临床应用83

一、针刺治疗腰背痛的机制83

第二节 针刺疗法83

三、电针与穴位注射疗法84

第三节 封闭疗法84

一、封闭疗法的机制85

二、常用封闭疗法介绍85

第四节 支具疗法86

一、支具疗法的适应证及注意事项86

二、常用支具介绍86

第五节 其他疗法87

一、拔罐法87

二、炙法87

三、铁砂疗法88

四、外敷外涂疗法88

一、手术指征和注意事项89

第十一章 慢性腰背痛的手术疗法89

二、手术入路90

三、脊柱融合术92

四、脊柱内固定加融合术96

五、腰背痛的软组织手术98

第十二章 腰背痛的医疗体育及预防101

第一节 医疗体育简介101

一、医疗体育方法101

二、医疗体育的作用101

三、适应证及禁忌证102

四、注意事项102

五、腰背痛医疗体育举例103

二、生活方面腰痛的预防105

三、工作或劳动中腰痛的预防105

一、腰背肌肉的锻炼105

第二节 腰背痛的预防105

四、体育运动中腰痛的预防106

五、其他106

第十三章 软组织损伤所致腰背痛107

第一节 急性腰扭伤107

第二节 慢性腰肌劳损109

第三节 棘上韧带损伤110

第四节 棘间韧带损伤111

第五节 小关节滑膜嵌顿112

第十四章 椎间盘突出症115

第一节 腰椎间盘突出症115

第二节 特殊类型的腰椎间盘突出症132

一、高位腰椎间盘突出症132

三、硬膜内型腰椎间盘突出症133

二、中央型腰椎间盘突出症133

四、青少年型腰椎间盘突出症135

第三节 胸椎间盘突出症135

第十五章 脊柱和脊髓损伤所致腰背痛138

第一节 脊柱骨折脱位138

第二节 骶尾部损伤141

第三节 脊髓损伤142

第十六章 椎弓崩裂与脊柱滑脱144

第十七章 脊柱化脓性感染157

第一节 化脓性脊柱炎157

第二节 硬脊膜外脓肿160

第三节 化脓性椎间盘炎162

第四节 脊髓蛛网膜炎163

第五节 布氏杆菌性脊柱炎165

第一节 脊柱结核167

第十八章 胸腰椎结核所致腰背痛167

第二节 椎管内结核性肉芽肿172

第十九章 肌筋膜综合征174

第一节 概论174

第二节 第三腰椎横突综合征178

第三节 臀中肌综合征179

第四节 髂嵴综合征179

第五节 臀上皮神经炎179

第二十章 强直性脊柱炎181

第二十一章 退行性脊椎病187

第一节 概论187

第二节 退行性腰椎病191

第三节 退行性胸椎病194

第四节 退行性脊椎滑脱195

第五节 退行性腰椎失稳与腰背痛197

第二节 腰椎主椎管狭窄症201

第一节 概论201

第二十二章 椎管狭窄症201

第三节 腰椎管侧隐窝狭窄症205

第四节 胸椎管狭窄症207

第二十三章 骨质疏松症210

第二十四章 脊柱侧凸症214

第一节 概论214

第二节 原发性脊柱侧凸症220

一、幼儿型脊柱侧凸型220

二、儿童型及青少年型脊柱侧凸症220

第三节 继发性脊柱侧凸症230

一、先天性脊柱侧凸症230

二、胸源性脊柱侧凸症231

三、疼痛性脊柱侧凸症232

四、神经源性脊柱侧凸症232

五、脊柱及下肢疾病产生的侧凸233

第二十五章 椎体骨骺疾病235

第一节 原发骨骺骨软骨病235

第二节 次发骨骺骨软骨病236

第三节 椎体缘离断症238

第四节 晚发性脊椎骨骺发育异常239

第二十六章 先天性脊椎发育畸形与腰背痛240

第一节 转移性脊椎240

第二节 隐性脊椎裂242

第三节 先天性水平骶椎244

第四节 不对称性腰骶关节突间关节244

第五节 脊椎半椎体、融合椎、蝶椎245

第六节 先天性腰骶神经根异常247

第二十七章 脊椎及脊髓肿瘤249

第一节 原发椎管内肿瘤249

二、巨细胞瘤252

第二节 原发脊椎肿瘤252

一、脊索瘤252

三、脊椎骨软骨瘤253

四、脊椎骨血管瘤253

五、其它脊椎肿瘤254

第三节 脊椎转移瘤254

第二十八章 代谢异常及内分泌疾病所致腰背痛258

第一节 慢性氟中毒所致腰背痛258

第二节 骨质软化症所致腰背痛259

第三节 低磷酸盐血性脊椎病259

第四节 甲状旁腺机能亢进259

第五节 进行性肌营养不良260

第二十九章 骶髂关节疾患与腰背痛261

第三十章 内脏疾病所致腰背痛265

第三十一章 颈肩痛268

第二节 颈椎病269

第一节 纤维组织炎269

一、神经根型颈椎病270

二、脊髓型颈椎病272

三、椎动脉型颈椎病273

第三节 肩关节周围炎274

一、粘连性关节囊炎274

二、肩关节嵌压综合征275

三、钙化性肌腱炎275

四、肩袖撕裂275

五、肩胛上神经嵌压综合征276

第三十二章 胸廓出口综合征278

〔附〕慢性腰背痛常用药物及作用283

一、解热镇痛类药物284

二、激素类286