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序1

第一章 老年消化疾病研究概述 张禹1

一、关于老年人消化器官解剖和生理的改变1

目录1

前言2

二、关于老年人消化道疾病的诊治特点2

三、关于老年人消化道症状的临床意义3

四、关于老年人消化疾病的临床特点4

三、食管下括约肌的变化6

一、症状性弥漫性食管痉挛6

第二节 老年人常见的食管形态和运动功能异常6

第一节 老年人食管的解剖生理变化6

二、组织结构和运动功能变化6

一、老年性食管的概念6

第二章 食管 张彤6

二、下食管环8

第三节 返流性食管疾病9

一、返流性食管炎9

二、柱状上皮食管（Barrettls食管）10

一、直疝12

第四节 食管裂孔疝12

二、食管旁疝13

第五节 食管憩室14

一、中段食管憩室（牵拉型）14

二、隔上憩室（推出型）14

三、壁内假憩室病15

第六节 食管癌16

一、流行病学16

二、病因17

三、癌前病变17

五、临床表现18

四、病理改变18

六、诊断19

七、治疗21

〔附〕少见类型食管癌22

第七节 其他食管肿瘤23

一、良性肿瘤23

二、转移性肿瘤23

第八节 老年人常见医源性食管损伤23

一、药物性食管炎23

二、放射性食管炎24

一、食管念珠菌病25

第九节 老年人常见感染性食管疾病25

二、食管疱疹病毒感染26

第十节 累及食管的全身性疾病27

一、结缔组织病27

二、皮肤疾病27

三、代谢性和内分泌疾病28

四、淀粉样变28

一、运动功能29

二、分泌功能29

第一节 老年人胃组织学和生理功能特点29

第三章 胃 李世荣29

第二节 慢性胃炎31

一、病因与发病31

二、发病率31

三、病理32

四、临床表现33

五、诊断33

六、治疗33

七、预后34

〔附〕特殊型胃炎35

第三节 慢性消化性溃疡37

二、溃疡病的发病因素38

一、消化性溃疡的流行情况38

三、发病机制40

四、老年人溃疡病的临床特点43

五、老年消化性溃疡的合并症44

六、老年人特殊型消化性溃疡44

七、消化性溃疡的诊断45

八、消化性溃疡的治疗以及老年患者治疗特点46

九、老年消化性溃疡的预后51

第四节 上消化道出血51

一、病因及发病机制51

二、临床表现52

三、诊断53

四、治疗54

五、预后56

第五节 胃癌56

一、流行情况56

二、病因57

三、病理57

四、老年人胃癌的临床特点60

五、诊断60

六、鉴别诊断63

八、治疗64

七、残胃癌64

第六节 胃泌素瘤（Zollinger-Ellison综合征）65

一、病因与发病机制65

二、病理66

三、临床表现66

四、诊断66

五、治疗67

第七节 胃的其他恶性肿瘤67

一、胃平滑肌肉瘤67

二、胃恶性淋巴瘤68

一、胃息肉69

第八节 胃良性肿瘤69

二、胃间质性肿瘤70

第九节 胃的其他病变71

一、胃石症71

二、胃扭转72

三、胃憩室73

四、胃的血管病变73

五、全身性疾病和胃73

六、少见的胃其他增生性病变74

二、老年期小肠吸收功能改变76

一、老年期小肠的解剖学改变76

第一节 小肠的老年性变化76

第四章 小肠和阑尾 邢联平76

第二节 老年人的小肠吸收不良77

一、细菌过多繁殖综合征77

二、吸收不良综合征79

第三节 十二指肠憩室80

第四节 小肠假性梗阻综合征80

一、病因及发病机制80

三、诊断和治疗81

第五节 腹主动脉小肠瘘81

二、临床表现81

第六节 小肠梗阻82

一、胆石性肠梗阻82

二、小肠套叠82

三、小肠溃疡和狭窄82

第七节 小肠恶性肿瘤83

一、病因83

二、分类83

一、急性阑尾炎85

第九节 阑尾85

三、诊断和治疗85

二、临床表现85

一、病因和发病机制85

第八节 糖尿病性腹泻85

二、阑尾肿瘤86

三、阑尾粘液囊肿86

四、腹膜假性粘液瘤86

第五章 大肠 刘端祺87

第一节 便秘87

一、便秘的判断87

二、与便秘有关的生理病理问题88

三、便秘的分类89

四、与便秘有关的并发症90

五、便秘的治疗92

第二节 大肠胀气94

一、肠道气体的成分及来源94

二、大肠气体过多的原因95

三、临床表现95

四、治疗96

第三节 大肠憩室96

一、憩室的成因96

二、临床表现97

五、治疗98

三、诊断和鉴别诊断98

四、并发症98

第四节 大肠息肉99

一、大肠息肉的分类99

二、新生物性息肉（腺瘤）100

三、炎症性息肉104

四、化生性（增生性）息肉104

五、几种与大肠息肉有关的综合征104

第五节 大肠癌105

一、与大肠癌发病有关的因素105

二、临床病理108

三、临床表现111

四、诊断和鉴别诊断112

五、治疗114

第六节 大肠良性肿瘤116

一、脂肪瘤116

二、平滑肌瘤116

三、血管瘤117

第七节 大肠扭转117

一、乙状结肠扭转117

二、盲肠扭转120

三、横结肠扭转121

第八节 炎症性肠病122

一、溃疡性结肠炎122

二、克隆氏病125

第九节 缺血性大肠炎127

一、病因及临床分型127

二、诊断128

三、鉴别诊断129

一、伪膜性结肠炎130

第十节 与抗生素有关的大肠炎症130

四、治疗130

二、金黄色葡萄球菌感染性结肠炎132

三、真菌性大肠炎132

第十一节 放射性直肠结肠炎133

一、发病情况133

二、病理解剖134

三、临床表现134

四、辅助检查134

六、治疗135

七、预后135

五、诊断和鉴别诊断135

第十二节 结肠血管扩张症136

一、病因及病理解剖136

二、临床表现136

三、辅助检查136

四、诊断137

五、治疗137

第十三节 大肠与全身疾病137

二、巴金森氏病138

三、粘液性水肿138

一、糖尿病138

第六章 肠道缺血性疾病 邢联平139

第一节 肠系膜缺血的病理生理改变139

一、解剖学基础139

二、血液动力学改变139

三、病理改变139

第二节 急性肠系膜缺血139

一、病因140

二、临床表现140

三、诊断140

四、治疗140

六、分型142

五、预后142

第三节 局限性小肠缺血143

一、病因及发病机制143

二、临床表现143

三、诊断和治疗143

二、临床表现144

三、诊断144

四、治疗144

一、病因144

第五节 慢性肠系膜缺血144

第四节 结肠缺血症144

第七章 腹膜、肠系膜和腹膜后腔 李跃145

第一节 急腹症145

一、概述145

二、腹主动脉瘤146

三、主动脉壁间动脉瘤148

四、内脏动脉血管瘤149

五、抗凝治疗导致肠系膜和肠壁出血150

六、与急性腹痛有关的内科疾病150

七、腹膜炎和腹水152

二、特发性肠系膜肿157

一、肠系膜肿瘤157

第二节 肠系膜疾病157

第三节 后腹膜腔疾病159

一、腹膜后原发性肿瘤159

二、原发性腹膜后纤维化161

第八章 胰腺 张彤163

第一节 与老年人有关的胰腺变化163

一、解剖学变化163

二、病理改变163

第二节 急性胰腺炎164

一、病因及发病机制164

三、功能改变164

二、临床表现166

三、诊断167

四、并发症及处理169

五、治疗170

第三节 慢性胰腺炎171

一、病因171

二、临床表现171

三、诊断172

四、治疗173

二、病理类型174

一、病因174

第四节 胰腺癌174

三、临床表现175

四、诊断176

五、治疗177

六、预后178

第五节 其他胰腺肿瘤178

一、良性外分泌肿瘤178

二、内分泌肿瘤178

二、肝功能变化181

三、药物代谢变化181

第一节 老年人肝脏特点181

一、肝脏重量、结构的变化181

第九章 肝脏 丛云辉 翟岵生181

四、老年人黄疸182

五、老年人肝炎的特点182

第二节 甲型病毒性肝炎182

一、病原学182

二、流行病学183

第三节 乙型病毒性肝炎184

五、预防184

三、临床表现184

四、甲型肝炎实验室诊断184

一、病原学185

二、流行病学186

三、发病机理187

四、临床表现188

五、乙型肝炎与肝癌188

六、乙型肝炎的特异性诊断188

七、治疗189

八、预防190

二、可致肝损害的药物及分类191

第四节 药物性肝损害191

一、发病机理和病理191

三、诊断193

四、预防和治疗193

第五节 肝硬化193

一、发病特点193

二、分类194

三、肝功能分级195

四、病理生理195

五、临床表现195

六、对肝功能的影响196

七、治疗197

八、并发症198

第六节 肝肾综合征209

一、分类209

二、病因209

三、发病机理210

四、临床表现210

五、治疗210

第七节 原发性肝癌212

一、流行病学212

二、病因212

三、发病机理215

四、病理学216

五、临床表现和有关检查217

六、诊断和鉴别诊断222

七、治疗224

第十章 胆囊和胆系疾病 王苑本231

第一节 胆石症231

一、分类及发病机理231

二、临床表现233

三、诊断235

四、治疗236

一、急性结石性胆囊炎238

第二节 胆囊炎238

二、急性无结石性胆囊炎241

三、慢性胆囊炎242

第三节 胆囊与胆管恶性肿瘤243

一、肝外胆管癌243

二、胆囊癌245

三、胆囊的其他恶性肿瘤246

第四节 急性胆管炎246

一、病因与发病机理246

三、治疗247

二、临床表现与诊断247

第五节 糖尿病胆囊248

第六节 胆道出血249

一、原因249

二、临床表现与诊断249

三、治疗250

第七节 胆囊扭转251

第八节 自发性胆肠瘘251

一、病因及发病机理251

二、临床表现与诊断251

三、治疗252