《腹痛的鉴别诊断》

第一章 腹部解剖1

第一节 腹前壁的局部解剖1

一、腹前壁的层次1

二、腹前壁的血液供应1

三、腹前壁的神经支配3

第二节 腹部体表标志及分区4

一、体表标志4

二、腹部分区5

第三节 腹腔内脏的神经支配9

第四节 胸腔与膈的神经支配12

第二章 腹痛的病理生理14

第一节 致痛物质14

第二节 内脏性腹痛15

第三节 躯体性腹痛17

第四节 感应性腹痛17

第三章 腹痛的临床分类21

第四章 腹痛的病因及临床特点23

第一节 急性腹痛23

一、外科急性腹痛23

(一)炎症性腹痛23

(二)穿孔性腹痛26

(三)梗阻性腹痛28

(四)内出血性腹痛32

(五)缺血性腹痛35

(六)扭转性腹痛37

(七)损伤性腹痛40

(八)其他43

二、内科急性腹痛44

(一)腹部疾病44

(二)呼吸系统疾病46

(三)心血管系统疾病48

(四)泌尿系统疾病50

(五)中毒及代谢障碍疾病51

(六)血液系统疾病53

(七)变态反应及自身免疫性疾病55

(八)内分泌疾病57

(九)神经精神性疾病57

(十)传染性疾病59

(十一)寄生虫病60

三、妇科急性腹痛60

四、儿科急性腹痛65

(一)儿科急性腹痛的特点65

(二)鉴别诊断65

第二节 慢性腹痛71

一、肝脏疾病72

二、胆道疾病73

四、胰腺疾病78

三、脾脏疾病78

五、食管疾病81

六、胃及十二指肠疾病83

七、小肠疾病91

八、结肠、直肠疾病97

九、腹内血管、淋巴及肠系膜疾病104

十、腹膜疾病106

十一、泌尿系疾病107

十二、妇科疾病109

十三、其他疾病111

第五章 腹痛的问诊与检体诊断113

第一节 详尽的问诊113

一、腹痛与年龄、性别、婚否、职业的关系113

二、腹痛的起病方式与诱发因素114

三、腹痛的部位114

四、腹痛的性质与程度117

五、腹痛与进餐、排便的关系118

七、过去病史119

八、女性病人的月经史119

六、腹痛与体位的关系119

九、腹痛的伴发症状120

十、了解疾病的全过程123

第二节 细致的检体诊断123

一、一般检查124

二、胸部检查125

三、腹部检查125

第三节 盆腔内诊130

一、肛门指诊131

二、阴道内诊132

第六章 腹痛的辅助检查133

一、血常规134

二、尿液化验134

第一节 实验室检查134

三、粪化验135

四、生化检查136

第二节 诊断性腹腔穿刺术136

一、适应证和禁忌证136

二、穿刺点的选择及穿刺方法137

三、对穿刺结果的判断139

第三节 X线检查140

一、X线检查方法140

二、X线检查在腹痛时的应用141

(一)胸部疾病141

(二)消化系统疾病142

(三)泌尿系统疾病147

(四)腹部损伤148

第四节 心电图检查149

第五节 B型超声仪检查150

一、肝脏疾病151

二、胆道疾病152

三、胰腺疾病154

四、脾脏疾病156

五、腹部损伤156

六、其他156

第六节 内窥镜检查157

一、腹腔镜158

二、纤维食管镜161

三、纤维胃镜162

四、纤维乙状结肠镜165

五、纤维结肠镜165

六、纤维膀胱镜166

七、逆行胰胆管造影(ERCP)166

一、在腹部闭合性损伤中的应用167

二、在消化道出血时的应用167

第七节 动脉造影检查167

三、在血管疾病中的应用168

第八节 放射性核素诊断168

第九节 电子计算机体层扫描(CT)169

第十节 核磁共振体层摄影(MRI)170

第七章 腹病鉴别诊断中的几个问题171

第一节 鉴别诊断的一般原则171

第二节 内外科腹痛的鉴别173

一、内科腹痛的特点173

二、外科腹痛的特点173

第三节 影响腹痛反应的因素174

第四节 合理和正确运用辅助检查175

第八章 腹痛的处理原则177

一、病因治疗177

二、对症治疗177

三、腹痛诊断不明时的处理177