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第一篇医学检验常用仪器及基本技术1

第1章 医学检验常用仪器1

第一节 生物显微镜1

第二节 分析天平19

第三节 光度分析仪器24

第四节 电化学分析仪器38

第五节 色谱分析仪器39

第六节 电泳仪及光密度计41

第七节 离心机45

第八节 几种自动化血液检测仪50

第九节 血细胞计数自动化仪器54

第十节 尿液分析的自动化64

第十一节 微生物学检验常用仪器69

第2章 医学检验实验室常用的试剂77

第一节 常用的化学试剂77

第二节 常用的生物试剂82

第三节 pH与常用缓冲溶液88

第四节 实验室用水91

第3章 实验室常用器材94

第一节 常用容量器材94

第二节 其他常用器材98

第一节 混合及沉淀分离技术100

第4章 医学检验实验室的基本技术100

第二节 加热与灼烧105

第三节 蒸馏与回流106

第5章 医学检验常用分析技术112

第一节 分光光度法112

第二节 原子吸收分光光度法115

第三节 化学发光分析法121

第四节 荧光分析法123

第五节 电位分析法127

第六节 生物传感器法135

第七节 极谱分析法142

第八节 溶出伏安法146

第九节 电位溶出法147

第十节 薄层色谱法149

第十一节 气相色谱法154

第十二节 高效液相色谱法157

第十三节 电感耦合等离子体分析法162

第十四节 气相色谱-质谱法164

第十五节 流动注射分析技术167

第十六节 电泳技术170

第6章 电子计算机在医学检验中的应用171

第一节 概述171

第二节 微型电子计算机简介172

第三节 医学检验数据处理173

第四节 细胞诊断自动化及肠杆菌科细菌与厌氧菌编码鉴定177

第五节 电子计算机辅助诊断179

第7章 实验室的组织与管理181

第一节 实验室管理的一般原则181

第二节 医学检验的性质、特点、任务与组织形式182

第三节 实验室人员管理183

第四节 实验室的环境管理185

第五节 电子计算机在实验室中的应用187

第一节 一般检验基本技术188

一、抗凝剂188

第8章 血液一般检验188

第二篇 血液学检验188

二、血红蛋白吸管及计数板189

三、毛细血管采血法190

四、血液涂片的制备与染色191

第二节 血红蛋白测定195

一、氰化高铁血红蛋白法195

二、碱化血红蛋白光电比色法197

第三节 红细胞计数198

目视计数法198

第四节 白细胞计数199

目视计数法199

显微镜分类计数法200

第五节 白细胞分类计数200

目视计数法201

第六节 血小板计数201

第七节 血小板直接计数同时计数白细胞总数202

第八节 嗜酸性粒细胞计数203

第九节 嗜碱性粒细胞计数204

第十节 单核细胞直接计数205

第十一节 淋巴细胞计数205

第十二节 网织红细胞计数206

附 网织红细胞生成指数（RPI）206

第十三节 点彩红细胞计数207

二、微量红细胞比容（Hct）测定208

第十四节 红细胞比容测定208

一、文氏红细胞比容测定208

第十五节 红细胞平均直径的测定209

第十六节 红细胞沉降率测定211

第十七节 出血时间测定（Duke）法212

第十八节 凝血时间测定212

第十九节 血液学常规检验质量控制213

一、测定前期的质量管理213

二、测定期的质控214

三、测定后期的质控216

四、室内质控216

五、室间质量评价217

六、质控材料的制备218

第9章 红细胞系检验221

第一节 有关缺铁性贫血检验221

一、红细胞内游离原卟啉（FEP）测定法221

二、血清铁、总铁结合力及饱和度的测定222

三、血清铁蛋白的测定224

第二节 有关营养性贫血检验225

一、血清及红细胞的叶酸测定225

二、血清维生素B12的测定（微生物法）227

三、血清内因子阻滞抗体测定228

血清结合珠蛋白定量测定229

第三节 有关溶血性贫血的检验229

二、血浆游离血红蛋白测定230

三、红细胞肌酸的测定231

四、红细胞渗透脆性试验232

五、改良粉红色溶血试验（Pink test）233

六、自身溶血试验233

七、红细胞丙酮酸激酶（PK）的测定235

八、高铁血红蛋白的定量测定236

九、红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶的活性测定和酶缺乏的初筛试验237

十、红细胞嘧啶5 -核苷酸酶活力测定240

十一、蛇毒因子溶血试验241

十二、微量补体溶血敏感试验（CLS）241

十三、蔗糖溶血试验242

十四、酸溶血试验243

十五、含铁血黄素尿试验244

十六、自身免疫溶血性贫血的免疫分型检查244

第四节 血红蛋白分子病的初筛检验245

一、血红蛋白溶液的制备246

二、血红蛋白电泳分析247

三、不稳定血红蛋白的鉴定249

四、抗碱血红蛋白测定250

五、镰状细胞贫血的鉴定252

六、血红蛋白吸收光谱测定253

一、纯化珠蛋白的制备254

二、异常肽链的分离254

第五节 异常血红蛋白的肽段分离254

七、血红蛋白C试验254

三、异常肽段的分离256

四、指纹图制作257

五、反相高效液相色谱（RD-HPLC）分离珠蛋白肽链胰蛋白酶水解肽261

第六节 异常血红蛋白氨基酸分析262

一、盐酸水解肽262

二、氨基酸组分分析263

三、氨基酸分析的替代途径——胰蛋白酶消化肽的二次酶解264

四、肽斑的氨基酸顺序分析265

第七节 血红蛋白病的基因诊断267

五、氨基酸的鉴定267

一、 DNA的提取268

二、DNA的限制性内切酶酶解271

三、DNA酶解片段的电泳分离271

四、琼脂糖凝胶照像272

五、Southern印迹法转移DNA片段272

六、DNA探针的同位素标记（随机引物标记法）273

七、DNA分子的固相杂交274

八、待测基因的放射自显影275

一、血细胞成熟的一般规律276

二、红细胞系统形态特点276

第一节 血细胞光学显微镜形态学276

第10章 白细胞系检验276

三、粒细胞系统形态特点278

四、淋巴细胞系统形态特点281

五、单核细胞系统形态特点282

六、浆细胞系统形态特点282

七、巨核细胞系统形态特点283

八、其他284

第二节 血细胞电子显微镜形态学285

一、血细胞透射电镜检查285

二、血细胞扫描电镜检查291

三、病理性血细胞形态292

一、过氧化物酶（peroxidase , POX）染色295

四、电镜检查在血液病中的应用价值295

第三节 血细胞化学染色295

二、碱性磷酸酶（neutrophil alkaline phospnatase, NAP）染色297

三、酸性磷酸酶染色300

四、抗酒石酸酸性磷酸酶染色301

五、酯酶染色302

六、脂类染色法306

七、溶菌酶染色法308

八、多糖类染色308

九、铁染色311

十、热盐水溶解试验312

十二、二肽酰氨基肽酶染色法313

十一、末端脱氧核糖核酸转移酶（TdT）的酶标免疫细胞化学显示法313

十三、φ（phi）小体染色314

第四节 骨髓检查315

一、骨髓检查的临床应用315

二、标本采集315

三、骨髓细胞分类和形态观察316

四、正常骨髓象318

五、骨髓象分析318

六、骨髓报告单的填写及标本的保存320

七、骨髓报告举例320

一、红细胞系统疾病321

第五节 主要血液病的血液学特点321

二、急性髓系白血病（AML）324

三、急性淋巴细胞白血病（ALL）分型327

四、急性白血病血液学特点331

五、慢性白血病血液学特点334

六、特殊类型白血病血液学特点335

七、骨髓增殖异常综合症的血液学特点338

八、骨髓纤维化的血液学特点341

九、何杰金病的血液学特点342

十、非何杰金淋巴瘤的血液学特点342

十一、多发性骨髓瘤的血液学特点344

十二、华氏巨球蛋白血症345

十三、恶性组织细胞病的血液学特点345

十四、类脂质沉积病的血液学特点347

十五、其他347

第11章 出凝血功能检查352

第一节 血管壁和内皮细胞检查352

一、出血时间测定（BT、IVY）法352

二、阿司匹林耐量试验（ATT）352

三、甲襞毛细血管镜检查352

四、血管性假血友病因子测定353

五、凝血酶调节蛋白测定（TM）354

一、血小板生存时间检测（PLS）356

第二节 血小板检查356

二、血小板粘附试验（PAdT）357

三、血小板聚集试验（PAgT）358

四、血小板释放试验359

五、血小板凝血活性362

六、血小板代谢活性363

七、血小板相关抗体（PAIgG、PAIgA、PAIgM）366

第三节 凝血因子检查368

一、激肽系统检查368

二、内源凝血因子检查369

三、外源凝血因子检查375

四、凝血第三阶段因子检查382

一、抗凝血酶384

第四节 抗凝物质检查384

二、蛋白C系统386

三、其他测定387

第五节 纤溶系检查388

一、纤溶活性388

二、纤溶抑制物393

三、纤维蛋白单体394

四、纤维蛋白（原）降解产物395

五、分子片段检查397

六、第V因子398

五、凝血酶398

四、脑磷脂制剂398

二、血小板悬液398

三、兔脑粉悬液398

一、红细胞素398

第六节 出凝血检查特殊试剂与器材398

七、正常人基质血浆399

八、正常人血清399

九、贮存血浆399

十、贮存血清399

十一、吸附血浆与吸附血清399

十二、玻璃器皿的硅化与脱硅处理399

十五、抗血小板血清制备400

十四、血小板甲醛固定法400

十三、富含血小板血浆（PRP）与贫血小板血浆（PPP）的制备400

十六、血小板诱导剂配制401

十七、缺乏凝血因子血浆制备401

十八、凝血因子抗血清制备402

第12章 血液流变学检测403

第一节 血液流变特性测定404

一、血液粘度测定404

二、血液粘弹性测定406

三、血液触变性的测定408

一、红细胞沉降率409

二、红细胞变形性测定409

第二节 红细胞流变性检测409

三、红细胞聚集性测定411

第三节 白细胞的流变性检测412

一、白细胞变形性测定412

二、白细胞的粘附试验412

第四节 细胞电泳测定413

第五节 血小板的流变性测定414

第六节 血栓弹力图414

第13章 造血干细胞与造血祖细胞的测定技术417

第一节 测定用的基本设备417

一、实验室417

二、器皿的清洗与消毒418

第二节 培养造血祖细胞所需的试剂与材料419

培养液的选择与配制419

二、简易CO2发生器的制作与应用419

三、试剂的配制419

四、特异性刺激因子的制备420

第三节 造血干细胞的测定技术422

一、CFU-S的测定技术422

二、标记染色体测定脾结节的形成422

三、脾结节移植法测定脾结节CFU-S423

第四节 体内扩散匣培养造血祖细胞的技术424

第五节 造血祖细胞的体外培养技术424

二、各类造血祖细胞的培养技术425

一、造血祖细胞的培养步骤425

第六节 造血祖细胞培养技术与实际应用429

一、培养技术实际应用的范围429

二、培养技术实际应用的举例429

第14章 血型、输血与血库技术431

第一节 红细胞血型检测431

一、ABO血型检测431

二、Rb血型检测432

三、唾液中ABH血型物质的检测433

四、血清中lgG抗A、抗B的检测434

五、吸收放散试验434

七、白蛋白凝集试验435

六、抗球蛋白试验435

第二节 白细胞血型检测436

一、HLA分型436

二、Gm、Km分型437

三、G3分型438

四、PGM1、EsD分型438

五、Hp分型439

六、Bf分型439

七、GLO分型440

八、Pi分型440

九、Tf分型440

十一、C4分型441

十、Gc分型441

第三节 血小板抗体检测442

一、血小板凝集试验442

二、血小板抗入球蛋白消耗试验442

三、固相血小板免疫血清学试验（SplsA）443

第四节 标准血清及标准红细胞的制备444

一、标准A、B、O血清的制备444

二、红细胞的特殊处理444

三、抗A1试剂血清的制备445

四、试剂红细胞的冷冻保存446

二、交叉配血方法447

一、交叉配血方法的选择447

第五节 交叉配血447

三、解决交叉配血中的不配合性问题448

四、配血试验前的要求450

第六节 采血与供血450

一、采血前的准备450

二、采血技术450

三、献血者的护理451

四、供血451

第七节 血液成分制备451

一、浓缩红细胞（RCC）451

三、少白细胞的红细胞（LPRC）452

二、代血浆血452

四、洗涤红细胞（WRC）453

五、浓缩血小板（PC）453

六、冷沉淀453

第八节 输血技术454

一、输血途径454

二、输血量和输血速度454

三、自身输血454

一、尿标本的采集方法456

第一节 尿液标本的收集与保存456

第15章 尿液检验456

第三篇 体液、分泌物及排泄物检验456

二、尿标本的保存与防腐457

三、检验后尿标本的处理457

第二节 尿液的理学检验458

一、尿量458

二、外观458

三、气味459

四、酸碱度459

五、比重460

六、血清（浆）和尿渗量测定462

第三节 尿液化学检验463

一、尿液蛋白质检查463

七、自由水清除率测定463

二、尿糖检查468

三、尿酮体检查471

四、尿胆色素检查472

五、尿中血红蛋白检查475

六、尿中肌红蛋白检查476

七、尿中含铁血黄素检查477

八、氨基酸尿检查477

九、尿中卟啉及其衍生物检验479

十、脂肪尿和乳糜尿检查481

十一、尿路感染的过筛检查481

十二、尿常规检验的质量控制483

二、检查方法与报告方式484

三、镜检内容及其临床意义484

第四节 尿液显微镜检验484

一、标本的制备484

四、尿沉渣染色检查489

五、尿沉渣计数490

六、尿沉渣红细胞分类与应用491

第五节 结石检查493

一、尿石分析493

二、胆石分析495

第16章 粪便检验496

第一节 粪便标本的收集496

第二节 粪便的理学检验497

一、细胞499

第三节 粪便的显微镜检验499

二、食物残渣500

三、结晶500

四、酵母菌与霉菌500

五、细菌500

六、寄生虫500

第四节 粪便的显微化学检验500

四、淀粉检验法501

一、潜血试验501

第五节 粪便的化学检验501

五、结缔组织与弹力纤维501

三、脂肪鉴定法501

二、脂肪显微化学染色法501

一、肌纤维501

二、粪胆素试验503

三、胆红素试验503

第六节 消化吸收试验503

一、脂肪吸收试验503

二、蛋白吸收试验504

三、粪便的酶类测定505

第17章 胃及十二指肠引流液检验505

第一节 胃液检验505

一、一般性状检查505

二、化学检查506

第二节 十二指肠引流液检验509

三、显微镜检查509

一、一般性状检查510

二、显微镜检查510

三、细菌学检查510

四、化学检查511

五、生化检查511

第18章 脑脊液检验511

四、比密512

一、蛋白质定性试验512

第二节 化学检验512

五、pH512

三、凝固状况512

二、透明度512

一、颜色512

第一节 理学检验512

二、总蛋白定量测定513

三、脑脊液蛋白电泳513

四、李文生（Levinson）试验514

五、葡萄糖定量测定514

六、氯化物定量测定514

七、脑脊液中酶的测定514

十、脑脊液分光分析515

八、谷氨酰胺测定515

九、脑脊液隐血试验（联苯胺试验）515

第三节 显微镜检查516

一、细胞总数计数516

二、白细胞（包括内皮细胞）计数516

三、白细胞分类计数516

四、红细胞计数516

五、病原体检验517

六、细胞学检验517

二、理学检查518

一、标本的采取和保存518

第一节 胸腹腔积液的检查518

第19章 浆膜腔积液的检查518

三、化学检查519

四、显微镜检查520

五、其他检查521

第二节 关节腔液的检查521

一、标本的采集521

二、理学检查521

三、化学检查522

四、显微镜检查522

第20章 生殖系统的检验523

第一节 人绒毛膜促性腺激素检测523

五、血清学检验523

一、β-HCG胶乳凝集抑制试验（β-HCG LAI试验）524

二、β-HCG胶乳凝集抑制稀释试验（β-HCG LAID）524

三、胶乳凝集试验（LA试验）525

四、单克隆双抗体酶免疫法525

五、胶体金标记酶免疫法（蓝梦孕知）525

第二节 阴道分泌物检验526

一、清洁度检验526

第三节 精液检查527

二、精液的外观及理学检测527

一、精液的采集和运送527

三、霉菌检验527

二、滴虫检验527

三、精液的显微镜检查528

四、精浆果糖测定531

五、精浆α-葡糖苷酶的测定531

六、酸性磷酸酶测定（磷酸苯二钠法）532

七、精子顶体酶活力测定532

八、血清、精浆抗精子抗体（AsAb）测定533

九、精液的微生物学检查534

十、精子泳动速度和尾鞭打频率测定534

十一、精子低渗膨胀试验534

一、前列腺液的常规检查535

二、显微镜检查535

第四节 前列腺液的检查535

三、前列腺液的细胞学检查536

第21章 痰液及支气管、肺泡灌洗液检查536

第一节 痰液检查536

一、痰液收集方法536

二、痰标本的保存及处理537

三、理学检查537

四、显微镜检查537

肺段、亚肺段灌洗及灌洗液检查538

第二节 支气管、肺泡灌洗液检查538

五、痰液的化学和免疫学检验538

第22章 泪液及唾液的检验539

第一节 泪液的检验539

一、泪液标本的采集法539

二、泪液中乳铁蛋白的测定539

三、溶菌酶（lysozyme或muramidase?EC3. 2. 1. 17）测定540

四、分泌型免疫球蛋白A（S-IgA）的测定540

五、乳酸脱氢酶和苹果酸脱氢酶及其同工酶的测定540

二、非蛋白氮类（non protein nitrogen）物质的检测541

一、唾液标本的采集541

三、治疗药物浓度监测（therapeutic druglevel monitoring，TDM）541

六、泪液渗量和pH的测定541

第二节 唾液的检验541

四、乙醇及汞的测定542

五、激素（hormones）的测定542

六、唾液电解质的测定542

七、蛋白质类（proteins）的测定543

八、唾液的pH和缓冲能力543

九、隐血试验543

十、唾液中血型物质的检查543

第一节 正常细胞的基本结构544

第二节 细胞的新陈代谢544

第23章 细胞学基本概念544

第四篇 临床细胞学检查544

第三节 人体细胞的主要种类546

第24章 常见的病理性细胞学549

第一节 肿瘤细胞学549

第二节 炎症细胞学551

结核病细胞学551

第25章 细胞学标本的采集552

第一节 体表肿块的穿刺552

第二节 前列腺穿刺553

第三节 B超引导下的穿刺554

第四节 经皮肺穿刺555

第五节 穿刺采集标本的综合症555

第六节 脱落细胞标本的采集556

第一节 制片557

第26章 制片、染色及细胞学诊断方式557

第二节 染色558

细胞学的诊断560

第27章 淋巴结穿刺细胞学560

第一节 淋巴结炎（非特异性淋巴结炎）560

第二节 淋巴结结核（特异性淋巴结炎）561

第三节 恶性淋巴瘤561

第四节 淋巴结转移性恶性肿瘤562

第28章 B超引导下的腹腔肿物穿刺细胞学563

第一节 肝脏肿物穿刺细胞学563

第一节 鼻咽部疾病的细胞学检查564

第29章 鼻咽部、涎腺、甲状腺、乳腺穿刺细胞学564

第二节 腹膜后肿物穿刺细胞学564

涎腺穿刺细胞学565

第三节 甲状腺穿刺细胞学565

第四节 乳腺穿刺细胞学566

第30章 前列腺、睾丸、附睾穿刺细胞学568

第一节 前列腺穿刺细胞学568

第二节 睾丸、附睾穿刺细胞学568

第31章 其他组织穿刺细胞学570

第一节 皮肤、皮下组织穿刺细胞学570

第二节 软组织穿刺细胞学572

第三节 软骨及骨组织穿刺细胞学574

第四节 周围神经肿瘤穿刺细胞学576

第32章 泌尿系细胞学检查577

第一节 肾脏肿瘤细胞学577

第二节 尿液细胞学检查577

第33章 浆膜腔积液、纤维支气管镜刷片及痰液的细胞学检查578

第一节 浆膜腔积液的细胞学检查578

第二节 纤支镜刷片、痰液细胞学检查579

第34章 女性生殖道细胞学检查580

第一节 常见的细胞成分580

第二节 阴道上皮细胞与卵巢功能581

第三节 女性生殖道细胞的病理变化582

第四节 女性生殖道的恶性肿瘤583

第五节 阴道涂片评定放疗疗效及诊断分级584

第五篇 生物化学检验585

第35章 生物化学检验质量控制585

第一节 实验误差和几个与质控有关的基本概念585

一、误差的分类585

二、误差的表示法和计算587

三、几个与质控有关的基本概念588

第二节 室内质量控制589

一、预防性质量控制589

二、回顾性质量控制595

三、室内质控图的绘制及日常质控方法598

四、失控后的处理605

二、开展室间质量评价的过程608

一、开展室间质量评价的条件608

第三节 室间质量评价608

三、室间质量评价方法609

第四节 质控用控制物及其制备613

一、控制物的种类613

二、控制血清的制备614

三、控制血清的定值615

四、控制血清应具备的条件616

五、使用控制血清的注意事项616

第36章 实验方法的选择与评价616

第一节 实验方法的分类及选择616

一、实验方法的分类616

一、方法性能指标的评价617

二、实验方法的选择原则617

第二节 方法学评价617

二、方法的可接受性621

三、方法的影响因素探讨与方法改进626

四、两种方法的比较627

第37章 临床化学的自动化分析634

第一节 概述634

第二节 自动生化分析仪的分类和基本工作原理634

一、连续流动式自动分析仪（continous flow autoanalyzer）635

二、分立式自动分析仪（discrete autoanal-yzer）635

三、离心式分析仪637

一、有效的抗交叉污染措施638

第三节 自动分析仪的发展638

二、任选式仪器（random access analyzer）639

三、样品和试剂的自动识别639

四、多功能化639

第四节 自动生化分析仪的选购640

第五节 自动生化分析仪应用注意事项640

第38章 蛋白质测定641

第一节 血浆（清）总蛋白测定641

一、微量凯氏定氮法641

二、双缩脲法643

一、血清白蛋白溴甲酚绿法测定644

第二节 血清白蛋白和球蛋白测定644

四、折光仪测定法644

三、紫外分光光度法644

二、醛酸比色法测定血清球蛋白645

第三节 血清蛋白醋酸纤维素薄膜电泳646

第四节 血浆纤维蛋白原测定648

第五节 血清丙种球蛋白测定649

第六节 血清前白蛋白（PA）的测定650

一、免疫扩散法650

二、散射比浊法650

第七节 血清β2-微球蛋白(β2-mG)测定651

一、时间分辨免疫荧光测定法（TRIFMA法）651

三、第二抗体涂管固相法（RIA法）652

二、液相竞争法（RIA法）652

一、血清蛋白结合已糖测定653

第八节 血清糖蛋白测定653

二、血清α1-酸性糖蛋白测定654

第九节 血清粘蛋白测定654

第十节 糖化血清蛋白测定655

第十一节 血浆游离血红蛋白测定（联苯胺法）655

第十二节 血清肌红蛋白的测定656

一、ELISA法656

第十三节 血清铁蛋白的测定657

一、ELISA法657

二、RIA法658

二、RIA法658

第十四节 血清转铁蛋白（Tf）的测定659

一、免疫散射比浊法659

二、血清总铁结合量计算法659

第十五节 脑脊液蛋白质测定660

一、考马斯亮蓝G-250比色法660

二、浊度法660

三、邻苯三酚红钼络合显色法661

第十六节 尿液蛋白质测定661

一、总蛋白测定661

二、凝溶蛋白定性检查662

第39章 氨基酸的测定663

第一节 氨基酸自动分析仪665

一、氨基酸自动分析仪的主要组成665

二、氨基酸自动分析仪测定结果（体液正常参考值）671

三、氨基酸测定的临床意义684

第二节 氨基酸的纸层析和薄层层析分析法687

一、单向纸层析法687

二、单向薄层层析法687

三、双向薄层层析法688

第三节 氨基酸的化学测定法690

一、尿液总氨基酸量的测定（磷酸铜试剂法）690

二、色氨酸耐量试验与血清色氨酸荧光测定691

三、尿液羟脯氨酸的测定692

第四节 氨基酸的酶分析法693

一、苯丙氨酸的氧化酶分析法693

二、苯丙氨酸的脱氢酶分析法694

三、谷氨酰胺的测定694

四、谷氨酰胺及谷氨酸的测定694

五、支链氨基酸的测定696

第40章 非蛋白氮类化合物测定697

第一节 尿素氮（UN）测定697

一、血清尿素氮（BUN）测定697

二、尿液尿素氮测定700

一、血清肌酐测定701

第二节 肌酐（Cr）测定701

第三节 尿酸（UA）测定704

二、尿液肌酐测定（碱性苦味酸法）704

一、血清尿酸测定705

二、尿液尿酸测定708

第四节 氨和谷氨酰胺的测定708

一、血氨测定708

二、尿液氨氮测定（人造浮石吸附法）711

三、脑脊液谷氨酰胺测定711

第一节 葡萄糖测定712

一、血液葡萄糖测定712

第41章 糖及其代谢产物测定712

二、脑脊液葡萄糖测定716

三、尿液葡萄糖测定716

第二节 葡萄糖耐量试验718

第三节 血清半乳糖测定—＆半乳糖氧化酶法719

第四节 血液乳酸测定719

一、全血乳酸分光光度计测定法719

二、自动生化仪分析法720

第五节 丙酮酸测定721

一、全血丙酮酸分光光度计法721

二、自动生化仪分析法722

第七节 β-羟丁酸测定723

第六节 乙酰乙酸测定723

第42章 血清脂类与脂蛋白测定724

第一节 血清胆固醇测定724

一、总胆固醇测定724

二、血清游离胆固醇测定728

第二节 血清脂蛋白分析729

一、高密度脂蛋白胆固醇测定730

二、高密度脂蛋白亚类的测定731

三、血清低密度脂蛋白胆固醇测定732

四、脂蛋白-X（LP-X）的测定（乙醚提取测磷法）733

一、氯仿提取、硅酸吸附磷脂、变色酸显色法734

第三节 血清甘油三酯测定734

五、脂蛋白琼脂糖电泳734

二、异丙醇抽提、氧化铝吸附磷脂、乙酰丙酮显色法736

三、酶法（GPO法）737

第四节 血清总磷脂测定737

一、化学法737

二、酶法738

第五节 血清游离脂肪酸测定739

一、滴定法739

二、一次提取比色法739

三、二次提取比色法740

四、酶法741

一、免疫透射比浊法测定载脂蛋白AI、B742

第六节 血清载脂蛋白测定742

二、火箭免疫电泳同时测定apoAI、B743

三、酶联免疫测定apoAI、apoB和LP（a）744

四、血清载脂蛋白多态性的分析方法746

第七节 血脂及脂蛋白测定的标准化问题747

一、血脂测定的标准化747

二、载脂蛋白测定的标准化748

第43章 无机离子测定750

第一节 钠、钾测定750

一、火焰原子发射光谱法（简称火焰光度法）750

二、离子选择电极法752

三、冠醚化合物比色法测钾754

第二节 氯测定756

一、硫氰酸汞比色法756

二、硝酸汞滴定法757

三、库仑滴定法759

第三节 钙测定760

一、甲基百里香酚蓝比色法760

二、邻甲酚酞络合酮直接比色法762

三、乙二醛缩双邻氨基苯酚比色法764

四、乙二胺四乙酸二钠滴定法765

五、原子吸收分光光度法766

六、离子选择电极测血清游离钙768

一、硫酸亚铁钼蓝比色法769

第四节 磷测定769

二、氨基萘酚磺酸钼蓝比色法770

三、米吐尔直接显色法771

四、孔雀绿直接显色法772

五、酶法772

第五节 镁测定773

一、甲基百里香酚蓝比色法773

二、Calmagite染料比色法774

三、达旦黄比色法775

四、达旦黄不除蛋白快速比色法775

五、原子吸收光谱法776

一、血清铁比色法测定777

第六节 铁测定777

二、血清总铁结合力测定779

第七节 铜测定781

一、双环已酮草酰二腙比色法781

二、二苯基羰酰二肼比色法782

三、二乙基二硫代氨基甲酸钠比色法783

四、无火焰原子吸收分光光度法784

第八节 锌测定786

一、吡啶偶氮间苯二酚比色法786

二、吡啶偶氮萘酚比色法787

三、火焰原子吸收分光光度法787

第一节 血气分析诸指标与参数788

一、血液pH788

第44章 血气分析与酸碱平衡诊断试验788

二、非呼吸性pH（non respirtion pH，pHNR）789

三、血液二氧化碳分压（partial pressure of CO2，pCO2）789

四、血浆二氧化碳总量（TCO2）790

五、血浆碳酸氢根（HCO3-：AB、SB）790

六、缓冲碱（buffer base，BB）790

七、碱剩余（base excess，BE）或碱不足（base deficient，BD）791

八、血液氧分压（partial pressure of oxygen，PO2）791

九、血氧饱和度（saturation oxygen，So2）及血氧含量（Co2）792

十、血红蛋白50%氧饱和时的氧分压（P50）792

十三、阴离子隙（anion gap，AG）793

十一、肺泡-动脉氧分压差（A-aDO2）793

十二、血红蛋白（Hb）793

第二节 血气分析用标本的采集与保存794

一、血标本的采集794

二、血标本的贮存795

三、动脉采血与动脉化毛细血管采血的对比795

第三节 血气与酸碱分析仪简介796

一、型号796

二、主要技术性能及比较796

第四节 血液pH测定（pH电极电位测定法）798

一、血液PCO2测定800

第五节 血液二氧化碳测定800

二、血浆碳酸氢根测定804

三、血浆总二氧化碳测定805

第六节 血氧测定806

一、血PO2（PO2电极法）807

二、血氧饱和度测定（So2）809

第七节 体表PO2与PCO2测定811

一、经皮PO2（PtcO2）测定811

二、经皮PCO2（PtcCO2）测定811

二、单一CO2气平衡法812

一、pH- PCO2法812

第八节 各项酸碱平衡诊断指标的计算812

四、结膜电极（PcjO2、PcjCO2）812

三、复合型电极经皮监测812

三、两种CO2气平衡法813

四、血气分析仪各参数的计算公式814

第九节 血气与酸碱失衡的诊断815

一、血气与酸碱失衡的分析步骤与诊断方法815

二、各类酸碱失衡的实验诊断820

第45章 酶的测定823

第一节 酶活力测定的基本方法823

一、基本方法823

二、酶活力的表示法和计算823

一、总活力测定824

第二节 天门冬氨酸氨基转换酶（AST）测定824

二、同工酶测定826

第三节 丙氨酸氨基转换酶（ALT）测定827

一、比色法827

二、酶偶联法828

第四节 碱性磷酸酶（ALP、AKP）测定829

一、总活力测定829

二、同工酶测定832

第五节 酸性磷酸酶（ACP）测定833

一、磷酸苯二钠法833

二、磷酸麝香草酚酞法833

三、α-萘酚磷酸法834

第六节 肌酸激酶（CK）测定835

一、总活力测定（酶偶联法）835

二、同工酶测定（离子交换层析法）836

第七节 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6PDH）测定837

一、总活力测定837

二、同工酶测定838

第八节 淀粉酶（AMY）测定839

一、碘淀粉比色法839

二、染色淀粉法840

第九节 乳酸脱氢酶（LDH）测定841

一、总活力测定841

二、同工酶测定842

第十节 α-羟丁酸脱氢酶（HBD）测定843

第十一节 γ-谷氨酰转移酶（γ-GT）测定845

一、重氮试剂比色法845

二、对硝基苯胺法845

三、连续监测法846

第十二节 胆碱酯酶（CHE）测定847

一、血清胆碱酯酶测定847

二、全血胆碱酯酶测定848

第十三节 5′-核苯酸酶（5′-NT）测定849

第十四节 单胺氧化酶（MAO）测定850

第十五节 醛缩酶（ALD）测定851

第十六节 精氨酰琥珀酸裂解酶（ASAL）测定852

第十七节 脂肪酶测定854

第十八节 铜蓝蛋白氧化酶（CP）测定854

第十九节 腺苷脱氨酶（ADA）测定855

第二十节 亮氨酸氨基肽酶测定856

一、二甲氨基苯甲醛显色法856

二、连续监测法857

第二十一节 N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）测定857

第二十二节 β-半乳糖苷酶（GAL）测定859

第46章 肝功能试验860

第一节 血清总胆红素及结合胆红素的测定860

一、咖啡因法（改良Jendrassik-Grof法）860

二、胆红素氧化酶法863

三、单一试剂测定血清胆红素864

血清麝香草酚浊度试验（thymol turbidity test，TTT）865

第二节 血清胶体稳定性试验865

第三节 血清胆汁酸测定868

一、血清甘-胆酸的测定（RIA法）869

二、血清甘-鹅去氧胆酸测定（RIA法）871

三、气液色谱法测定血清胆汁酸871

第四节 色素排泄试验872

一、肾小球滤过率874

二、肾清除率试验874

第一节 肾小球滤过率和肾脏清除试验874

第47章 肾脏功能试验874

第二节 肾小管功能试验879

一、尿液浓缩与稀释试验879

二、酚红排泄试验880

三、肾脏排酸机能试验882

四、肾血流量测定882

第三节 肾脏结石分析883

第四节 实验室对肾脏疾病诊断的作用885

第48章 维生素测定887

第一节 血清（浆）维生素A和胡萝卜素的测定887

一、三氟醋酸法887

二、微量荧光测定法889

三、高压液相法890

第二节 血清中维生素E测定（荧光法）891

第三节 血清25-羟维生素D3的测定（RIA法）891

第四节 维生素B1测定893

一、红细胞转酮醇酶（E-TK）评价维生素B1（TPP效应法）893

二、尿中维生素B1测定（荧光法一）894

三、尿中维生素B1测定方法（荧光法二）896

第五节 维生素B2测定898

一、全血谷胱甘肽还原酶活性系数（AC）值测定法898

二、尿中维生素B2测定（荧光法）899

第六节 尿中N′-甲基尼克酰胺测定（荧光法）900

一、血浆总抗坏血酸的测定（2，4-二硝基苯肼法）901

第七节 维生素C测定901

二、血清中总抗坏血酸微量测定（2，4-二硝基苯肼法）903

三、血浆中还原型抗坏血酸的测定（2，6-二氯酚靛酚滴定法）903

四、白细胞中抗坏血酸测定（2，4-二硝基苯肼法）904

五、尿中总抗坏血酸的测定（2，4-二硝基苯肼法）905

六、尿中还原型抗坏血酸测定（2，6二氯酚靛酚滴定法）907

第49章 核酸的检测907

第一节 地中海贫血的基因诊断方法907

一、α-地中海贫血的限制性内切酶多态性片段分析（RFLPs）908

二、用点杂交方法对α-地中海贫血作产前诊断920

三、β-地中海贫血的诊断921

第二节 基因扩增——聚合酶链反应技术922

第三节 非放射性标记核酸探针及其在核酸检测中的应用925

第一节 肾上腺皮质激素的测定929

一、皮质醇的测定929

第50章 内分泌激素测定929

二、血浆皮质酮的测定（RIA法）933

三、醛固酮的测定933

四、尿17-酮类固醇化学测定法935

五、尿17-羟皮质类固醇化学测定法936

第二节 儿茶酚胺类激素测定936

一、尿儿茶酚胺化学测定法936

第三节 性激素测定938

一、血浆睾酮的测定938

二、尿3-甲-4羟基苦杏仁酸（VMA）化学测定法938

二、血浆双氢睾酮放射免疫测定法941

三、血浆脱氢异雄酮放射免疫测定法942

四、血浆雄烯二酮的放射免疫测定法943

五、血浆雌二醇的测定944

六、血浆雌酮放射免疫测定法946

七、血浆雌三醇的测定948

八、血浆孕酮的测定949

第四节 甲状腺激素测定954

一、血清总甲状腺素（TT4）的测定954

二、血清3，3 ，5-三碘甲状腺原氨酸（TT3）的测定（RIA法）955

三、血清游离甲状腺素（FT4）的测定955

四、血清游离T3、T4联合测定（RIA法）956

六、血清甲状腺素结合球蛋白测定957

五、血清3，3 ，5-三碘甲状腺原氨酸（γT3）放射免疫测定法957

七、血清甲状腺微粒体抗体放射免疫测定958

八、血清甲状腺球蛋白抗体放射免疫测定959

九、血清降钙素的测定（RIA法）959

第五节 垂体激素类测定959

一、人血清催乳素（PRL）的测定（RIA法）959

二、血清促肾上腺皮质激素（ACTH）的测定（RIA法）959

三、人血清促黄体生成素（h-LH）的测定（RIA法）959

五、血清促滤泡激素（FSH）的测定（TRIFMA法）960

六、生长激素测定960

四、人血清促卵泡成熟素（h-FSH）的测定（RIA法）960

七、人血清促甲状腺素（h-TSH）的测定962

八、血清绒毛膜促性腺激素（HCG）测定（TRIFMA法）963

九、血清绒毛膜促性腺激素（HCG）β亚单位的测定（RIA法）963

十、血浆泌乳素测定（TRIFMA法）963

第六节 胰岛激素测定964

一、人血清胰岛素的测定964

二、人血浆胰高糖素的测定（RIA法）965

第七节 前列腺素的测定965

一、血浆前列腺素（PG）的测定（RIA法）965

二、血浆血栓素B2（TXB2）的测定967

三、6-酮前列腺素F1n测定968

四、血浆前列腺素F2a（PGF2a）测定（TRFIA）法970

一、环一磷酸腺苷（cAMP）的测定971

第八节 环核苷酸测定971

二、环一磷酸鸟苷（cGMP）的测定973

第九节 肽类激素测定975

一、血清胃泌素的测定（RIA法）975

二、血浆心钠素（ANP）的测定（RIA法）976

三、血清骨钙素（BGP）的测定（RIA法）976

四、血浆内皮素（ET）的测定（RIA法）977

一、测定方法的选择978

二、TDM的质量控制978

第一节 药物浓度测定方法与技术978

第51章 治疗药物的监测978

三、高效液相色谱法（high preformance liquid chromatography，HPLC）979

四、气相色谱法（gas chromatography，GC）981

五、放射免疫分析法（radio immunoassay，RIA）982

六、酶免疫分析法（enzyme immuno-assay，EIA）983

七、荧光免疫分析法（fluorescence immunoassay，FIA）984

八、散射比浊抑制免疫分析（nephelometric inhibition immunoassay，NIIA）984

第二节 抗生素类测定985

十一、唾液中药物浓度的测定985

一、庆大霉素与氨基糖甙类抗生素985

十、吸光光度法985

九、微生物分析法（microbiolog ymethod analyse）985

二、氯霉素987

三、万古霉素988

第三节 抗恶性肿瘤药物及氨甲蝶呤988

一、生物利用度988

二、抗恶性肿瘤药物的监测特点988

三、监测治疗药物血中浓度在恶性肿瘤的化疗中的应用989

四、氨甲蝶呤989

第四节 环孢霉素A测定990

一、荧光偏振光免疫测定（flnorescence pola-rization immunoassay，FPIA）法990

一、苯妥英（phenytoin）的测定991

第五节 抗癫痫药物测定991

二、高效液相层析法991

二、苯巴比妥993

三、酰胺咪嗪的测定993

四、丙戊酸的测定994

第六节 抗哮喘药——茶碱的测定995

第七节 强心甙——地高辛996

第八节 三环类抗抑郁药的测定997

第九节 锂999

第十节 抗心律失常药类测定1000

一、奎尼丁的测定1000

二、普鲁卡因酰胺的测定1001

三、利多卡因的测定1003

四、异丙吡胺的测定1004

五、胺典酮的测定1005

第十一节 解热镇痛抗炎药类测定1005

一、扑热息痛和非那西汀的测定1005

二、水杨酸类药物的测定1007

第52章 体液容量测定1007

第一节 基本原理及方法1007

一、体液容量测定的基本原理1007

二、稀释法的基本方法1008

第二节 血浆容量和红细胞容量测定（含血容量测定）1009

一、血浆容量（PV）测定1009

二、红细胞量测定（51Cr标记法）1011

三、全血容量直接测定（双标记法）1012

第三节 细胞外液测定1013

一、硫氰酸盐间隙法1013

二、菊糖间隙法1014

三、硫代硫酸钠间隙法1015

四、82Br 同位素测定法1016

第四节 体液总量测定1017

一、重水（D2O）法1017

二、氚水（3H2O）法1019

三、尿素间隙法1020

四、安替比林间隙法1021

二、细菌检验工作守则1023

一、细菌检验工作者的基本条件1023

第53章 细菌学检验工作须知1023

第六篇 细菌学检验1023

第一节 细菌学检验的基本规则1023

第二节 细菌检验工作注意事项1024

一、细菌室注意事项1024

二、菌种保管方面的注意事项1024

三、培养基室注意事项1025

四、灭菌室工作注意事项1025

五、动物接种室注意事项1025

六、无菌室注意事项1025

七、洗刷室工作注意事项1025

二、安全组织1026

第三节 微生物实验室安全的最低标准1026

一、定义1026

三、卫生和医学检测1027

四、工作人员的培训1027

五、卫生学1027

六、安全技术1027

七、污水的处理1027

八、安全设备1027

九、实验动物的设施1027

十、实验室计划1027

第二节 不染色细菌标本检验法1028

第一节 操作中注意事项1028

一、悬滴法1028

十二、致病物质（或疑似致病物质）的运输和接收1028

第54章 细菌形态学检验1028

十一、限制进入1028

二、压滴法1029

第三节 细菌染色标本检验法1029

一、细菌染色基本步骤1029

二、常用染色液及染色法1029

第55章 细菌L型的检验1038

第一节 临床L型检验1038

一、L型常规检查法1038

二、结核分枝杆菌L型检查1041

三、提高L型检出率的几种方法1044

四、L型的鉴定法1045

第二节 L型病理学检验1046

一、苏木紫-伊红染色（HE）法1046

二、一般细菌L型检验方法1047

三、抗酸菌及其L型检验方法1049

四、螺旋体及其L型染色法1051

五、免疫组织化学染色法1052

第一节 培养基制备的基本技术1054

第56章 细菌学检验中常用的培养基1054

一、培养基的主要成分及作用1054

七、L型感染误诊及其注意事项1054

六、超微结构检验1054

二、培养基的制备程序1055

三、培养基氢离子浓度的测定1056

四、指示剂和凝固剂1058

五、培养基制备过程中注意事项1060

第二节 细菌学检验常用培养基1061

一、基础培养基1061

二、营养培养基1065

三、增菌用培养基1070

四、选择性培养基1074

五、鉴别培养基1080

六、常用保存液1089

七、干燥培养基简介1091

第三节 常见致病性球菌专用培养基1092

一、葡萄球菌与链球菌专用培养基1092

二、奈瑟菌属细菌专用培养基1094

第四节 厌氧菌专用培养基1098

一、基础培养基1098

二、选择培养基1102

三、生物学特性鉴定培养基1106

四、厌氧干燥培养基1109

五、运送培养基和供厌氧血培养的培养基1110

六、氧化还原指示剂和培养基中附加营养物的配制1110

一、弯曲菌培养基1111

第五节 弯曲菌及军团菌培养基1111

二、军团菌培养基1113

第六节 非发酵菌群鉴定专用培养基1114

一、氧化发酵试验（O-F）培养基1114

三、缓冲单质培养基1115

四、葡萄糖酸盐培养基1116

五、Christen Sen柠檬酸盐琼脂1116

六、西蒙（Simmon）柠檬酸盐琼脂1116

七、特殊培养基1117

八、假单胞菌琼脂1117

九、Falkow 脱羧酶肉汤1117

十三、硝酸盐还原肉汤1118

十五、King甲培养基1118

十四、Cetrimide琼脂1118

十、Moeller脱羧酶肉汤1118

十二、动力培养基1118

十一、鞭毛肉汤1118

十六、King乙培养基1119

第七节 结核分枝杆菌及白喉棒状杆菌专用培养基1119

一、结核分枝杆菌专用培养基1119

二、白喉棒状杆菌专用培养基1128

第八节 支原体、螺旋体和放线菌常用培养基1132

一、支原体培养基1132

二、螺旋体检验常用培养基1135

三、放线菌检验常用培养基1137

第57章 细菌的接种与培养技术1138

第一节 细菌的一般接种法1138

一、平板划线接种法1138

二、斜面接种法1139

三、倾注培养法1139

四、穿刺接种法1139

五、液体接种法1139

第二节 细菌的培养法1139

二、二氧化碳培养法1140

三、厌氧培养法1140

一、有氧培养法1140

第58章 细菌的生化反应试验1142

第一节 糖（醇）类代谢试验1142

一、糖（醇）发酵试验1142

二、伏-普（Voges-Proskauer）试验（简称V-P试验）1143

三、甲基红试验（MR试验）1144

四、β-半乳糖酶苷试验1144

五、七叶苷水解试验1145

六、石蕊牛乳试验1146

七、甘油品红试验1146

十二、二磷酸果糖醛缩酶试验（E-M途径）1147

十一、聚糖产生试验1147

十、果胶质水解试验1147

九、几丁质水解试验1147

八、淀粉水解试验1147

十三、2-酮-3-脱氧-6-磷酸葡萄糖醛缩酶试验（E-D途径）1148

十四、葡萄糖酸脱氢酶试验（Campbell途径）1148

第二节 氨基酸和蛋白质代谢试验1148

一、靛基质（吲哚）试验1148

二、霍乱红试验1149

三、硫化氢试验1149

四、尿素酶试验1150

五、明胶液化试验1150

六、苯丙氨酸脱氨酶试验1150

七、氨基酸脱羧酶试验1151

八、精氨酸双水解酶试验1152

九、肉渣消化试验1153

第三节 有机酸盐和铵盐利用试验1153

一、柠檬酸盐利用试验1153

二、缩苹果酸盐利用试验1153

十、凝固血清液化试验1154

三、有机酸盐利用试验1154

四、丙二酸钠利用试验1154

五、马尿酸钠水解试验1154

六、葡萄糖铵利用试验1154

十一、生长因子试验1155

十、唯一氮源试验1155

七、醋酸盐利用试验1155

九、唯一碳源试验1155

八、克氏柠檬酸盐试验1155

第四节 呼吸酶类试验1156

一、氧化酶试验1156

二、细胞色素氧化酶试验1156

三、硝酸盐还原试验1157

四、尿液硝酸盐还原试验1158

五、触酶试验1158

七、脱氢酶试验1159

六、过氧化物酶试验1159

八、氯化三苯基四氮唑试验（TTC试验）1160

第五节 毒性酶类试验1160

一、溶血试验1160

二、血浆凝固酶试验1160

三、链激酶试验1161

四、卵磷脂酶试验1161

五、磷酸酶试验1162

六、DNA酶试验1162

十一、Tween水解试验1163

九、三酪素水解试验1163

十、羧酸脂水解酶试验1163

七、卵黄沉淀试验1163

八、脂酶试验1163

第六节 抑菌试验1164

一、氯化钾抑菌试验1164

二、染料抑菌试验1164

三、乙基氢化羟基奎宁（optochin）敏感性试验1164

四、O/129抑菌试验1164

一、胆汁（胆盐）溶菌试验1165

二、嗜盐性试验1165

三、美蓝还原试验1165

第七节 其他试验1165

五、抗生素抑菌试验1165

四、鲎试验1166

五、烟酸试验1167

六、中性红试验1167

第59章 菌种的保存与自身菌苗的制备1168

第一节 菌种的保存与保管1168

一、菌种的保存1168

二、菌种的保管1170

第二节 自身、混合多价菌苗的制备1171

一、自身菌苗的制备1171

二、多价混合菌苗的制备1172

第60章 分子微生物学及分析微生物学检验技术1173

三、噬菌体的检定1173

第一节 细菌DNA中G+C摩尔百分比测定1173

一、噬菌体的分离1173

二、噬菌体的增殖1173

第三节 噬菌体的分离与检定1173

一、细菌DNA的提取1174

二、细菌DNA中G+C摩尔百分比测定1179

三、DNA中G+Cmol%在细菌分类鉴定上的意义1183

第二节 细菌核酸分子杂交1183

一、细菌DNA的同位素标记1184

二、核酸分子杂交方法1184

三、核酸分子杂交技术的应用1189

一、快速抽提1190

第三节 质粒的抽提、纯化及质粒DNA的鉴定1190

二、大量制备1192

三、质粒DNA的鉴定及含量测定1193

第四节 基因探针1194

一、基因探针的获得途径1194

二、DNA片段的分离与回收1197

三、基因探针的标记法1199

四、基因探针的杂交与检测1202

第五节 气相色谱及高效液相色谱在细菌学检测上的应用1204

一、气相色谱1204

二、高效液相色谱1206

一、化学发光技术1207

第六节 发光分析技术在细菌学检验中的应用1207

二、生物发光技术1208

第七节 放射测量法、微量量热法及电阻抗测量法在细菌学检验中的应用1210

一、放射测量法1210

二、微量量热法1211

三、电阻抗测量法1212

第八节 链球菌G蛋白技术1214

一、SPG阳性菌株的筛选1214

二、SPG的分离与纯化1215

三、SPG的应用1216

第61章 细菌的自动化鉴定技术1216

第二节 微生物药敏试验自动化分析1217

第一节 血培养同位素法自动化分析1217

第三节 细菌的几种自动化检测技术1218

一、细菌的自动化鉴定系统——VITEK-AMS1218

二、VITEK的资料处理系统——VITEK-AMS1221

三、VITEK的免疫诊断系统——VIDAS1222

四、Bact/Alert全自动血培养系统1223

第62章 微生物数码分类鉴定法1225

第一节 数码分类鉴定法的原理1225

一、数据库1225

二、数码鉴定的原理1226

四、编码——从生化反应模式到数学模式的转换1227

三、解释1227

五、查码——从数码到细菌名称的转换1228

第二节 组成1228

一、试剂条1228

二、添加试剂1230

三、检索工具1230

第三节 操作程序1230

一、试验准备1230

二、接种1230

一、国外数码分析鉴定系统1231

第四节 种类1231

四、结果的解释1231

三、观察及记录结果1231

二、国内研制的细菌编码鉴定系统1232

第63章 细菌药敏试验及其质量控制1235

第一节 细菌药敏试验须知1235

一、细菌药敏试验在防治细菌性感染疾病中的作用1235

二、保证细菌药敏试验质量的前提1235

第二节 药敏试验方法及其质量控制1237

一、试管稀释法（全量法）1237

二、微量稀释法1239

三、琼脂稀释法1240

四、NCCLS稀释法药敏试验判读表1240

五、纸片琼脂扩散法（Kirby-Bauer）1243

六、β-内酰胺酶（青霉素酶）试验1249

七、筛选耐甲氧苯青霉素葡萄球菌的方法1251

八、质量控制1251

九、NCCLS尚未公布SIR分界点的新抗菌药物的药敏试验结果判读法1252

十、扩散法细菌药敏试验质量评价1253

十一、药敏自动化检测系统1254

十二、联合药敏试验1254

第三节 体液中抗生素浓度的测定1258

一、血清中抗生素浓度测定的意义1258

二、血清中抗生素浓度测定的适用药物和对象1258

四、测定方法1259

三、测定时间1259

第四节 细菌药敏试验结果的读取和报告1261

一、国家新规定1261

二、读取和报告的依据1261

三、报告方法1261

四、读取和报告时的注意事项1262

第五节 分枝杆菌药物敏感性测定1262

一、绝对浓度间接法1262

二、绝对浓度直接法1264

三、抗性比率法（resistance ration method）1265

五、直立扩散法1266

六、微量法1266

四、比例法（proportion method）1266

七、1%溶血液体培养快速法1267

八、？嗪酰胺（pyrazinamid，PZA）敏感性测定1267

九、非抗结核药物敏感性测定1268

第64章 临床细菌检验质量控制1269

第一节 室内质控1269

一、提高个人素质1269

二、编写细菌检验手册1269

三、监测仪器，保证正常运转1269

四、培养基的质量控制1270

六、标本质量的控制1272

五、试剂、染色液及诊断血清的质控1272

七、质控用标准菌株1273

八、临床细菌检验记录单的设计和应用1273

第二节 室间质控1274

一、室间质控的评价1274

二、各实验室得分的计算1274

三、回报结果的评价1274

第三节 参考实验室（或检验中心）1274

第65章 常见临床标本的细菌学检验1275

第一节 从临床标本分离、鉴定细菌的基本要领1275

一、分离细菌的基本要领1275

二、临床上鉴定细菌的简要程序1276

一、血液标本中可能发现的细菌1278

二、标本的采集1278

第二节 血液及骨髓标本的细菌学检验1278

三、检验程序1279

四、检验方法及报告方式1279

五、意义1280

六、注意事项1281

第三节 化脓及创伤感染标本的细菌学检验1281

一、化脓及创伤感染标本中可能发现的细菌1281

二、标本的采集1281

三、检验程序1282

四、检验方法及报告方式1282

五、意义1283

第四节 尿液标本的细菌学检验1284

一、尿液标本中可能发现的细菌1284

二、标本的采集1285

三、检验程序1285

四、检验方法及报告方式1285

五、意义1287

六、注意事项1287

第五节 粪便标本的细菌学检验1288

一、粪便标本中可能发现的细菌1288

二、标本的采集1288

四、检验方法及报告方式1289

三、检验程序1289

五、意义1292

第六节 痰液及支气管分泌物标本的细菌学检验1295

一、痰液标本中可能发现的细菌1295

二、标本的采集1295

三、检验程序1295

四、检验方法及报告方式1296

五、意义1297

一、鼻咽部、咽部标本中可能发现的细菌1298

二、标本的采集1298

第七节 鼻咽部、咽部标本的细菌学检验1298

六、注意事项1298

三、检验程序1299

四、检验方法及报告方式1299

五、意义1300

第八节 穿刺液标本的细菌学检验1301

一、穿刺液标本中可能发现的细菌1301

二、标本的采集1302

三、检验程序1302

四、检验方法及报告方式1302

五、意义1303

第九节 胆汁标本的细菌学检验1303

一、胆汁标本中可能发现的细菌1303

四、检验方法及报告方式1304

三、检验程序1304

二、标本的采集1304

五、意义1305

第十节 生殖器官标本的细菌学检验1305

一、生殖器官标本中可能发现的细菌1305

二、标本的采集1306

三、检验程序1306

四、检验方法及报告方式1306

五、意义1307

第十一节 脑脊髓液标本的细菌学检验1308

一、脑脊髓液标本中可能发现的细菌1308

二、标本的采集1308

三、检验程序1309

四、检验方法及报告方式1310

五、意义1310

第十二节 烧伤标本的细菌学检验1311

一、烧伤标本中可能出现的细菌1311

二、标本的采集1311

三、检验程序1311

四、检验方法及报告方式1312

五、意义1313

第十三节 眼标本的细菌学检验1313

一、眼标本中可能发现的细菌1313

二、标本的采集1313

四、检验方法及报告方式1314

三、检验程序1314

五、意义1315

第十四节 耳及乳突标本的细菌学检验1316

一、耳及乳突标本中可能发现的细菌1316

二、标本的采集1316

三、检验程序1316

四、检验方法及报告方式1316

五、意义1316

二、检验程序1317

三、检验方法1317

一、标本的采集1317

第十五节 注射剂、生物制品和敷料等标本的无菌试验1317

四、意义1318

第十六节 空气的细菌学检验1318

一、标本的采集1318

二、检验方法及报告方式1319

三、结果分析1319

四、意义1319

第十七节 食品卫生微生物学检验总则1319

一、样品的采集1319

二、送检1321

三、检验1321

第一节 病原性球菌感染的微生物学检验法1329

一、革兰氏阳性球菌1329

第66章 常见病原菌感染的微生物学检验法1329

二、革兰氏阴性球菌1376

第二节 肠杆菌科细菌感染的微生物学检查法1386

一、埃希菌属（Escherichia）1392

二、志贺菌属（Shigella）1398

三、沙门菌属（Salmonella）1406

四、变形杆菌属、普罗菲登斯菌属及摩根菌属1424

五、克雷伯菌属（Klebsielleae）1427

六、肠杆菌属（Enterobacter）1429

七、沙雷菌属（Serratia）1431

八、哈夫尼菌属（Hafnia）1432

九、多源菌属（Panloea）1433

十、肠杆菌科其他属简介1434

十一、噬菌体在肠杆菌科分属快速诊断上的应用1434

第三节 分枝杆菌感染的微生物学检查法1436

一、分枝杆菌的分类1436

二、标本的采集、保管和运送1439

三、直接涂片检查法1440

四、直接厚涂片检查法1442

五、集菌涂片检查法1442

六、荧光显微镜检查法1443

七、分枝杆菌的培养1444

八、动物试验1445

九、结核分枝杆菌可见不可育菌的检出1447

十、分枝杆菌鉴定1448

十一、卡介苗活菌数测定1455

十二、分枝杆菌自动快速检测仪——Bactec 460TB系统的应用1456

第四节 棒状杆菌属和阴道加特纳菌感染的微生物学检查法1463

一、棒状杆菌属1463

二、阴道加特纳菌1470

第五节 致病性弧菌感染的微生物学检查法1472

一、霍乱弧菌（uibro cholera）和EI Tor弧菌1473

二、非O-1群霍乱弧菌1484

三、副溶血性弧菌（Vibiro parahemolyticus）1485

四、辛辛那提弧菌（V. cincinnatiensis）1488

一、布鲁菌属（Brucella）1489

第六节 人兽共患病原菌感染的微生物学检验法1489

二、鼠疫耶尔森菌（Yersinia pestis）1494

三、土拉热弗朗西丝菌（Francisella tularensis）1501

四、鼻疸假单胞菌（Ps. mallei）1506

五、红斑丹毒丝菌（Erysipelothrix rhusiopathiae）1509

六、单核细胞增多性李斯特杆菌（Listeria monocytogenes）1511

七、炭疸芽胞杆菌（B. anthracis）1514

第七节 几种革兰氏阴性杆菌感染的微生物学检查法1531

一、嗜血杆菌属（Haemophilus）1531

二、鲍特菌属（Bordetella）1535

三、假单胞菌属（Pseudomonas）1540

四、产碱杆菌属（Alcaligenes）1560

五、不动杆菌属（Acinetobacter）1561

六、莫氏莫拉亚属1563

七、气单胞菌属（Aeromonas）1565

八、邻单胞菌属（Pleisiomonas）1567

九、军团杆菌属（Legionella）1568

十、弯曲菌1574

第八节 厌氧性细菌感染的微生物学检验法1581

一、标本的选择、收集和运送1581

二、临床标本的处理和分离鉴定程序1581

三、培养鉴定方法1584

四、气-液相色谱1598

五、厌氧菌药物敏感试验1601

六、便标本中难辨梭菌的处理、分离、鉴定和毒素试验1602

七、厌氧菌的其他鉴别特征1604

第九节 常见细菌性食物中毒的检验1626

一、细菌性食物中毒的分类1626

二、细菌性食物中毒的检验1626

三、沙门菌食物中毒的检验1626

四、病原性大肠埃希菌食物中毒的检验1629

五、副溶血性弧菌食物中毒的检验1629

六、蜡样芽胞杆菌食物中毒的检验1630

七、椰毒假单胞菌食物中毒检验1631

八、肉毒芽胞梭菌食物中毒检验1632

一、沙眼衣原体（C. trochomatis）1635

第67章 衣原体、支原体及立克次体感染的微生物学检验法1635

第一节 衣原体感染的微生物学检验法1635

二、鹦鹉热衣原体（C. psittaci）1639

第二节 支原体感染的微生物学检验法1640

一、支原体属（Mycoplasma）1640

二、脲原体属（Ureaplasma）1648

三、无胆甾原体属（Acholeplasma）1650

四、螺原体属（Spiroplasma）1651

五、厌氧支原体属及热原体属1652

第三节 立克次体感染的微生物学检验法1653

一、一般检验法1653

二、引起人类感染的主要立克次体1656

一、钩端螺旋体属（Leptospira）1659

第68章 病原性螺旋体和放线菌感染的微生物学检验法1659

第一节 病原性螺旋体感染的微生物学检验法1659

二、回归热螺旋体（Borrelia reccurrentis）1667

三、伯氏包柔螺旋体（Borrelia burgdorferi）1667

四、梅毒螺旋体（Treponema Pallidum）1668

五、密螺旋体属中可培养的螺旋体1671

六、文氏密螺旋体（Treponema vincenli）1671

第二节 病原性放线菌及奴卡菌感染的微生物学检验法1673

一、微需氧性放线菌1673

二、马杜拉放线菌（Actinomadura）1681

三、奴卡菌属（Nocardioides）1681