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一、股骨头坏死国外研究近况1

1. 发病原因2

外伤3

特发性股骨头缺血坏死3

2. 诊断分期4

3. 治疗5

第1期治疗5

第4期治疗6

第5期治疗6

第3期治疗6

第2期治疗6

二、股骨头坏死国内研究现状9

4. 临床表现10

5. 分期11

6. 诊断方法11

X线检查11

CT和磁共振(MRI)11

闪烁摄影11

骨内静脉造影和骨髓内造影12

骨髓内减压术与钻孔术13

血管移植术13

游离植骨术13

带肌蒂植骨术13

截骨术13

改向截骨术13

前旋截骨术13

7. 治疗13

人工关节置换术14

异体软骨移植术14

关节融合术14

三、股骨头坏死中西医结合诊断治疗综述15

8. 病因病机16

血管外压迫16

髋关节内压增高16

微血管内阻塞16

血管本身病变16

9. 诊断治疗17

中医理论对股骨头坏死病机的解释17

关节应力失常17

髓压力增高17

四、马氏疗法概况及特点19

先天后天禀赋不足20

劳伤过度20

七情过劳20

11. 四诊辨证20

六淫邪毒20

暴力所伤20

10. 病因病机20

12. 辨病21

13. 辨证22

14. 治疗原则22

15. 基本方药23

五、马氏疗法内治法25

16. 气滞血瘀型26

17. 气虚血瘀型28

18. 气血两虚型31

19. 肾阳虚型34

20. 肝肾两虚型37

21. 历节病阳气虚型41

22. 湿热型44

23. 小儿辨证施治48

病因病机特点48

X线特点48

诊断特点48

辨证施治49

六、马氏疗法外治法53

药浴方法54

注意事项54

辨证施治54

药浴的设备54

24. 药浴法54

25. 熏熥法55

辨证施治55

熏熥设备55

熏熥方法55

注意事项56

操作法56

26. 中药导入法56

注意事项56

七、马氏推拿与功能锻炼法57

27. 推拿疗法58

推拿范例58

髋关节前屈功能受限58

髋关节内收受限59

髋关节内外旋功能受限59

髋关节外展功能受限59

髋关节后伸功能受限59

28. 功能锻炼60

站立位锻炼法60

坐位锻炼法60

卧位锻炼法61

八、股骨头坏死放射诊断65

29. 髋关节解剖68

30. 髋关节血运71

31. X线病理分期72

X线病理73

X线分期主要指征79

32. 股骨头坏死类型80

股骨头全部坏死80

股骨头锥(楔)形坏死80

股骨头顶半月状坏死83

股骨头灶性骨坏死83

股骨头核心性坏死83

髋臼底骨质增生84

股骨颈滑膜下骨化84

股骨头蘑菇状变形84

33. 股骨头坏死骨性关节炎84

盂唇骨化85

关节软骨下壳状骨折片85

34. 其它关节非感染性骨坏死X线表现86

肩关节86

肘关节86

腕关节88

膝关节88

踝关节88

35. CT检查93

股骨头坏死CT表现94

正常髋CT表现94

36. 磁共振成像(MRI)检查96

正常股骨头MRI表现96

股骨头坏死MRI表现96

鉴别诊断100

37.骨同位素扫描100

骨同位素扫描设备100

诊断101

示踪剂101

ECT的诊断价值103

38. 血管造影诊断103

髋正常血管造影所见103

股骨头坏死血管造影所见103

39. 股骨头坏死治疗后X线演变103

坏死与修复103

类型与体质104

疗效与类型104

时机与疗效104

修复与治疗104

治疗与时机104

吸收与改建105

40.股骨头坏死治疗前后怎样分析X线片106

股骨头坏死最早的X线征象是什么？怎样去发现？106

怎样识别关节软骨坏死？106

股骨头坏死有哪些具体的X线表现？106

从X线片上如何分析头坏死的疗效？107

关节内壳状骨折片的结局？107

为什么治疗后关节面凹凸不平或缺损，而功能可以得到改善？107

头坏死后发生什么变化？结局如何？107

股骨头大块死骨吸收后形成大囊，为什么不再继续塌陷？107

如何从X线片上鉴别死骨与新生骨？107

骨坏死后哪些征象叫修复？107

九、股骨头坏死治疗效果判定标准111

临床疗效评定112

临床病情分级及疗效判定112

十、激素性股骨头坏死115

41. 原发病116

42. 发病因素分析117

股骨头坏死与药物种类的关系117

股骨头坏死与药物剂型及给药途径的关系119

股骨头坏死的发生与激素剂量及时间的关系121

43. 临床特点123

性别和年龄123

发病侧别123

症状与体征123

44. 疗效分析128

疗效与早期诊断129

疗效与坏死程度130

疗效与负重133

疗效与贻误诊断136

疗效与年龄137

45. 预防138

加强社会宣传138

提高识别能力138

争取早期诊断139

十一、对不能停用激素患者的中医治疗141

46. 概述142

47. 原疾病及临床特点142

脾肾阳虚型143

阴阳两虚型143

49.治疗效果143

肝肾两虚型143

肾虚瘀毒型143

48. 治疗143

疼痛变化144

功能变化144

跛行变化144

X线变化与疗效分析144

50. 小结145

十二、股骨颈骨折后股骨头坏死159

51. 概述161

复位时间及对位质量163

骨折断端原始移位程度163

骨折线的高度163

性别、年龄163

52. 发病因素163

致伤原因163

53. 临床特点164

侧别164

股骨颈骨折后出现坏死的时间164

其它因素164

关节腔压力及负重164

复位固定方式164

首发症状165

体征165

诊断166

54. 治疗要点166

适应症选择166

就诊时间166

治疗时间167

治疗频率和次数167

疼痛变化168

治疗后症状好转时间168

55. 疗效分析168

跛行变化169

功能变化169

X线影像变化170

56. 小结176

57. 防治原则188

早期诊断189

早期治疗189

早期发现189

早期预防189

十三、髋关节脱位后股骨头坏死191

58. 发病因素192

损伤程度192

复位时间192

治疗措施192

59. 临床特点193

60. 治疗效果193

随访观察200

治疗护理200

避免负重200

61. 防治原则200

尽早复位200

十四、髋关节挫伤、扭伤后股骨头坏死201

62. 发病因素202

损伤情况202

发病机理202

63. 临床特点209

发病特点209

个体因素209

临床分期210

诊断要点210

64. 治疗效果210

65. 防治原则217

十五、慢性酒精中毒股骨头坏死219

66. 发病因素220

67. 临床特点220

症状及体征220

68. 疗效与预防221

X线所见221

十六、髋先天发育不良性股骨头坏死225

69. 发病因素226

性别、年龄及一般因素227

应力学说及病理类型227

70. 临床特点227

发病特点227

X线分度分型227

治疗要点229

疗效229

71. 治疗及疗效229

诊断与鉴别诊断229

72. 预后和预防234

预后转归234

防治原则234

十七、儿童股骨头骨骺缺血性坏死237

其它238

先天性发育不良238

医源性238

髋关节腔内压力升高238

年龄238

73. 发病因素238

外伤238

X线特征239

矩形支具和石膏固定239

牵引239

75. 治疗及效果239

避免负重239

肌肉萎缩239

功能受限239

疼痛跛行239

74.临床特点239

手法疗法240

疗效分析240

十八、风湿性疾病合并股骨头坏死245

76. 强直性脊柱炎合并股骨头坏死246

病因和病理变化246

临床表现246

X线特点246

77. 类风湿性关节炎合并股骨头坏死247

病因和病理变化248

临床表现248

X线特点248

78. 疗效分析249

79. 风湿性疾病的防治249

十九、其它原因所致股骨头坏死251

80. 脂类代谢失调252

发病机理252

临床类型252

81. 痛风与高尿酸血症253

82. 血液病254

镰状细胞性贫血引起的股骨头坏死254

高雪氏病引起的骨坏死254

血友病引起的骨坏死254

83. 减压病性股骨头坏死255

二十、激素性股骨头坏死个案治验例举257

二十一、髋挫伤、扭伤、手术后和无诱因股骨头坏死个案治验例举341

二十二、马氏中医疗法经验总结371

附1377

附2378