《金属尘肺》求取 ⇩

1 金属粉尘及其危害9

1.1 粉尘9

1.2 粉尘的理化性质及其对机体的危害9

1.2.1 粉尘的化学组成9

1.2.2 粉尘的分散度9

1.2.3 粉尘的溶解度9

上篇 总论9

1.2.4 粉尘的密度、形状和硬度11

1.2.5 粉尘的荷电性11

1.3 粉尘在肺内的沉积和排出12

1.3.1 粉尘在肺内的沉积12

1.2.7 粉尘的放射性12

1.2.6 粉尘的爆炸性12

1.3.2 粉尘在肺内的排出14

1.4 金属粉尘引起的疾病15

1.4.1 呼吸系统疾病15

1.4.2 眼疾病16

1.4.3 皮肤损伤16

1.4.4 金属中毒16

1.4.5 金属烟雾热16

1.4.6 肿瘤16

1.4.7 放射病16

1.5 金属粉尘的卫生标准17

1.6 金属粉尘危害的卫生学调查及环境监测18

1.6.1 金属粉尘危害的劳动卫生学调查19

1.6.2 金属粉尘作业环境监测20

2.1 矽肺病变23

2 尘肺的发病机理23

2.1.1 细胞24

2.2.2 生物活性物质或介质29

2.2 矽肺发病机理学说34

2.2.1 赫普莱斯顿学说34

2.2.2 免疫学说35

2.2.3 戴维斯学说35

2.3 矽结节中的主要组成成分36

2.3.1 胶原36

2.3.2 蛋白多糖37

2.3.3 脂类38

2.4.2 锑39

2.4.3 锡、钡、铁39

2.4.1 二氧化硅与铝39

2.4 粉尘的性质与致病性39

2.4.4 电焊烟尘40

2.4.5 钨40

2.4.6 硬质金属粉尘40

3 金属尘肺病理41

3.1 概述41

3.1.1 粉尘性质41

3.1.2 尘粒大小41

3.1.3 粉尘量42

3.1.4 暴露时间42

3.2 肺对粉尘清除的途径42

3.2.1 气管、支气管粘液纤毛装置42

3.2.2 肺泡清除43

3.2.3 间质清除43

3.3.1 细胞反应44

3.3 肺组织对粉尘的反应44

3.3.2 反应性巨噬细胞肺泡炎47

3.3.3 尘细胞灶47

3.3.4 肺纤维化47

3.4 金属粉尘引起肺部疾病的病理特点48

3.4.1 金属尘肺48

3.4.2 金属粉尘沉着症50

4 临床表现及实验室检查52

4.1 临床症状及体征52

4.1.1 症状52

4.1.2 体征54

4.2 临床诊断55

4.2.1 X线检查55

4.2.2 临床化验检查56

4.2.3 其他检查59

4.3 鉴别诊断63

5 金属尘肺的合并症和继发症65

5.1 金属尘肺合并肺结核65

5.1.1 发病情况及流行病学特点65

5.1.2 发病机理及病理特点65

5.1.3 临床特点及转归66

5.2 金属尘肺继发肺原性心脏病66

5.2.1 流行病学特点及发病率情况66

5.2.2 病理生理机制67

5.2.3 临床表现及诊断67

5.3 金属尘肺合并呼吸系统感染及呼吸衰竭70

5.3.1 支气管炎70

5.2.4 预防70

5.3.2 肺炎71

5.3.3 胸膜炎71

5.3.4 呼吸衰竭71

5.4 金属尘肺并发自发性气胸73

5.4.1 发病情况73

5.4.2 病理生理及临床类型73

5.4.3 并发气胸的预后73

5.5 金属尘肺与肺癌74

5.5.1 尘肺与肺癌的关系74

5.5.2 金属尘肺与肺癌发生的病理机制75

5.6 金属尘肺的其他并(继)发症75

5.6.1 并发肺气肿75

5.6.4 其他76

5.6.2 继发右肺中叶综合症76

5.6.3 风湿样综合症76

6 X线诊断和鉴别诊断77

6.1 X线检查方法77

6.1.1 胸部透视77

6.1.2 胸部摄片78

6.1.3 胸部高千伏摄影82

6.1.4 胸部放大摄影83

6.1.5 胸部体层摄影83

6.1.6 荧光缩影84

6.2 X线表现84

6.2.1 主要X线表现84

6.2.2 次要X线表现85

6.4.1 诊断原则86

6.3 金属尘肺的X线特征86

6.4 金属尘肺的诊断和鉴别诊断86

6.4.2 诊断与鉴别诊断的关系87

6.4.3 鉴别诊断87

6.5 我国尘肺X线诊断标准简介90

6.6 国际尘肺X线表现分类法介绍90

7 肺功能检查92

7.1 肺容量92

7.1.4 残气量93

7.1.6 深吸气量93

7.1.5 肺活量93

7.1.7 功能残气量93

7.1.3 补呼气量93

7.1.2 补吸气量93

7.1.1 潮气量93

7.1.8 肺总量94

7.1.9 肺容量的测定方法94

7.1.10 肺容量常值95

7.2 肺的通气功能95

7.2.1 静息通气量95

7.2.2 最大通气量95

7.2.3 用力肺活量96

7.2.4 最大呼气中段流速97

7.2.5 肺泡通气量97

7.2.6 通气功能障碍的类型98

7.2.7 通气功能障碍的临床评价98

7.3.3 小气道功能测定方法99

7.3.2 小气道病及其病因99

7.3.1 小气道的解剖生理特点99

7.3 小气道功能99

7.3.4 临床意义及评价103

7.4 换气功能104

7.4.1 通气与血流在肺内的分布105

7.4.2 观察指标及评价105

7.5 弥散功能107

7.5.1 弥散及弥散量107

7.5.2 影响弥散的因素107

7.5.3 弥散量的测定108

7.5.4 正常值及临床评价108

7.6 金属尘肺对肺功能的影响109

7.6.1 肺功能损伤性质及原因109

7.6.2 几种金属尘肺肺功能的变化110

8 金属尘肺职业流行病学方法120

8.1 概论120

8.2 职业流行病学的研究方法及种类120

8.2.1 描述流行病学121

8.2.2 分析流行病学121

8.2.3 实验流行病学122

8.2.4 理论流行病学123

8.3 基础资料的收集123

8.3.1 资料的内容123

8.3.2 资料的收集125

8.3.3 资料的整理和保存126

8.4 调研资料的分析研究126

8.4.1 尘肺描述流行病学资料统计分析126

8.4.2 尘肺分析流行病学资料分析129

8.5 剂量-反应关系分析138

8.5.1 寿命表分析法138

8.5.2 2×k表线性回归分析法142

8.6 职业流行病学调研中的偏倚及其防止144

8.6.1 选择偏倚144

8.6.2 观察偏倚144

8.6.3 混杂偏倚144

8.6.4 混杂因子的控制146

8.7 职业流行病学方法在制订尘肺防治规划中的应用147

8.7.1 制订卫生标准147

8.7.2 尘肺发病趋势的预测预报148

8.7.3 用寿命表法评价尘肺防治措施150

8.7.4 人群归因危险度分析在尘肺防治决策中的应用152

8.8 多因素分析及电子计算机在职业流行病学中的应用153

9 金属尘肺的治疗及处理156

9.1 概述156

9.2 治疗原则156

9.3 一船治疗156

9.3.1 患者的善后处理与健康管理156

9.3.2 卫生教育与合理安排日常生活157

9.3.3 坚持体育锻炼--辅助治疗158

9.3.4 防痨治疗及营养、滋补类药品的应用158

9.4 早期病灶的治疗159

9.4.1 早期粉尘病灶的形成159

9.4.2 临床表现与处理159

9.4.3 粉尘灶的支气管肺泡灌洗术160

9.5.3 按混合性粉尘的相互致病作用治疗161

9.5.2 按金属尘本身的致病特点治疗161

9.5 针对性治疗161

9.5.1 按所混有矽尘量的高低治疗161

9.6 药物治疗162

9.6.1 常用抗纤维化药物162

9.6.2 药物疗效考核指标164

9.7 伴全身其他系统损害的治疗165

9.7.1 损害表现165

9.7.2 选择有效排毒药物进行全身治疗165

9.8 对症处理与老年病的防治166

9.8.1 常见呼吸系统表现的对症处理166

9.8.2 预防与控制继发感染167

9.8.3 防治老年性多发疾患167

9.9.1 立法选方168

9.9 中医中药治疗168

9.10 综合治疗169

10 预防措施170

10.1 组织管理措施170

10.1.1 健全安全卫生机构171

10.1.2 建立健全规章制度172

10.1.3 加强宣传教育与技术培训172

10.2 技术措施172

10.2.1 改革工艺172

10.2.2 湿式作业173

10.2.3 设备密闭、隔离操作174

10.2.4 通风除尘174

10.3.1 个上防护的意义182

10.3 个人防护措施182

10.3.2 防尘口罩的结构和性能183

10.3.3 防尘口罩的种类183

10.3.4 防尘口罩的选择、使用和维护185

10.4 医疗保健措施186

10.4.1 粉尘作业工人健康检查186

10.4.2 尘肺患者劳动能力的鉴定187

10.4.3 做好其他方面的预防工作188

下篇 各论190

11 铝尘肺190

11.1 概述190

11.2 理化性质191

11.2.1 金属铝粉191

11.2.2 氧化铝粉192

11.2.3 铝粉的相分析192

11.3.1 氧化铝粉193

11.3.2 金属铝粉193

11.3 接触机会193

11.4 致病作用194

11.5 病理改变195

11.6.3 实验室检查197

11.6.2 体征197

11.6.4 肺功能197

11.6.1 自觉症状197

11.6 临床表现197

11.7 X线改变198

11.8 诊断198

11.9 治疗199

11.10 预防199

12 电焊工尘肺201

12.1 概述201

12.2 理化性质202

12.2.1 烟尘的形态和大小202

12.2.2 烟尘的化学组成203

12.2.3 烟尘的化学结构204

12.3 接触机会204

12.4.1 烟尘的急性毒性实验205

12.4.2 烟尘的亚急性毒性实验205

12.4 烟尘致病作用205

12.4.3 烟尘的慢性毒性实验206

12.4.4 烟尘的吸收、分布和排出206

12.4.5 发病机理207

12.5 病理改变208

12.5.1 实验病理208

12.5.2 人体病理209

12.6 临床表现210

12.6.1 临床症状和体征210

12.6.2 实验室检查211

12.6.3 X线表现211

12.6.4 肺功能212

12.7 诊断和鉴别诊断212

12.8 治疗和预防213

13.2.1 物理性质214

13.2 理化性质214

13.2.2 化学性质214

13.1 概述214

13 铍病214

13.4 致病作用215

13.3.2 铍加工与应用系统215

13.4.1 侵入途径、吸收和代谢215

13.3.1 铍冶炼系统215

13.3 接触机会215

13.4.2 病理216

13.6 临床表现217

13.6.1 症状与体征217

13.5 发病机制217

13.6.2 实验室检查218

13.7 诊断和鉴别诊断219

13.6.4 胸部X线表现219

13.7.1 急性铍病的诊断219

13.6.3 肺功能检查219

13.8.1 急性铍病的治疗220

13.8 治疗和预防220

13.8.2 慢性铍病的治疗220

13.7.3 鉴别诊断220

13.7.2 慢性铍病的诊断220

13.8.3 预防和医学监护221

14.1 概述223

14.2 二氧化锡的理化性质223

14 肺锡末沉着症223

14.5 病理及动物实验224

14.4 致病作用224

14.5.1 人体病理224

14.3 接触机会224

14.5.2 动物实验225

14.6 临床表现226

14.6.1 症状与体征226

14.6.3 肺功能测定227

14.6.4 X线表现227

14.6.2 实验室检查227

14.7.1 诊断229

14.7.2 鉴别诊断229

14.7 诊断和鉴别诊断229

14.8 治疗和预防230

14.8.1 治疗230

14.8.2 预防231

15 锑尘肺233

15.1 概述233

15.2 理化性质234

15.3 接触机会234

15.4 致病作用235

15.5 病理236

15.6 临床表现237

15.6.1 症状和体征237

15.6.2 实验室检查238

15.6.3 肺功能239

15.6.4 X线表现239

15.7 诊断和鉴别诊断240

15.8.1 治疗241

15.8.2 预防241

15.8 治疗和预防241

16.1 概述243

16.2 理化性质243

16 铁尘肺243

16.3 接触机会244

16.4 致病作用245

16.6 临术表现246

16.6.1 症状与体征246

16.5 病理改变246

16.6.4 并发症247

16.6.3 X线改变247

16.7 诊断247

16.6.2 肺功能247

16.8 预防248

17 稀土尘肺249

17.1 概述249

17.2 理化性质250

17.3 接触机会251

17.4 致病作用251

17.5 临床表现253

17.6 诊断和鉴别诊断253

17.7 治疗和预防254

18.1 概述256

18.2 理化性质256

18 硬质金属病256

18.3.2 接触工种258

18.3.1 生产工艺流程258

18.4 致病作用258

18.3 接触机会258

18.4.2 钴259

18.4.3 钽259

18.4.1 钨259

18.5.1 哮喘的病理260

18.5 病理260

18.5.2 硬质金属肺的病理改变260

18.4.4 铌260

18.6 发病机制261

18.6.1 哮喘的发病机制261

18.6.2 硬质金属肺的发病机制262

18.7 临床表现263

18.7.1 哮喘的临床表现263

18.7.2 硬质金属肺的临床表现264

18.8 诊断265

18.9 预防265

19.2 理化性质267

19.1 概述267

19.3 接触机会与危害267

19 钡尘肺267

19.4 病理268

19.5 临床症状和体征268

19.6 治疗和预防269

9.9.2 对症处理269

20.1 概述270

20.2 理化性质270

20 钛尘肺270

20.3 接触机会271

20.4 致病作用272

20.5 临床表现275

20.5.1 症状和体征275

20.5.2 肺功能276

20.5.3 X线检查276

20.6 预防276

21 钼尘肺278

21.1 概述278

21.2 理化性质278

21.3 接触机会278

21.5.1 症状和体征279

21.4 病理279

21.5 临床表现279

21.5.2 X线表现280

21.5.3 并发症280

21.6 诊断280

21.7 治疗280

21.8 预防281

22 镉所致肺部疾病282

22.1 概述282

22.2 理化性质282

22.3 接触机会282

22.4 致病作用283

22.5 镉对肺部的影响283

22.6 治疗和预防285

23.2 理化性质286

23 锆所致肺部疾病286

23.1 概述286

23.3 接触机会287

23.4 致病作用287

23.5 病理288

23.6 临床表现288

23.7 治疗和预防289

24 铜所致肺部疾病290

24.1 概述290

24.2 理化性质290

24.3 接触机会290

24.5.1 症状和体征291

24.5.2 实验室检查291

24.5.3 肺功能291

24.5 临床表现291

24.4 病理291

24.5.4 X线表现292

24.6 诊断292

24.7 治疗和预防292

25 钒所致肺部疾病294

25.1 概述294

25.2 理化特性294

25.3 钒对呼吸道的影响295

25.4 临床表现296

25.5 治疗和预防299

附录301

Ⅰ 尘肺X线诊断标准及处理原则301

Ⅱ ILO1980国际尘肺X线影像分类方案(摘要)302

Ⅲ 中华人民共和国尘肺病防治条例307

参考文献312