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目录1

绪论1

第一章 生产性粉尘对机体的影响3

第一节 粉尘与尘肺3

一、生产性粉尘的来源3

二、生产性粉尘的特性4

三、粉尘在肺脏的蓄积5

四、矽尘和煤尘的致病作用8

五、煤矿尘肺的类型10

第二节 尘肺的发病原理11

一、肺对粉尘的反应11

二、关于尘肺的发病原理12

第二章 防尘措施14

第一节 组织措施14

一、加强党对防尘工作的领导15

二、大搞群众性的防尘运动15

三、建立健全防尘组织和规章制度16

第二节 技术措施16

一、湿式作业17

二、通风除尘23

三、个人防护24

二、内容26

一、目的26

第一节 目的和内容26

第三章 生产环境的卫生学调查26

第二节 粉尘测定方法27

一、生产环境空气中粉尘浓度测定27

二、粉尘颗粒分散度测定31

三、粉尘中游离二氧化矽测定33

第四章 医疗预防措施36

第一节 粉尘作业工人健康检查36

一、就业健康检查36

二、定期健康检查37

三、粉尘作业工人尘肺的抽样检查和重点检查39

五、粉尘作业工人健康档案的建立和资料保管40

四、尘肺患者的复查40

第二节 尘肺患者的劳动能力鉴定48

一、影响尘肺患者劳动能力的因素48

二、尘肺患者劳动能力鉴定方法48

第三节 尘肺患者的调离、安置和疗养50

第四节 个人卫生与药物预防51

第五章 病理53

第一节 正常肺的解剖和组织53

一、肺的导管部分53

二、肺的呼吸部分54

三、肺的血管、淋巴管及神经分布56

第二节 尘肺的基本病理改变58

一、矽肺58

二、煤肺60

三、煤矽肺63

四、尘肺的病理类型66

第三节 尘肺并发肺结核66

一、矽肺结核66

二、煤肺结核67

三、煤矽肺结核67

一、投照技术68

第一节 胸片投照68

第六章 X线检查68

二、摄影操作70

三、暗室工作70

四、像片整理工作73

附1 中心线加集线筒投照法73

附2 特殊X线检查73

第二节 正常胸部X线影像分析76

一、胸壁（胸廓）77

二、肺及胸膜78

三、横膈84

四、纵隔、心脏及大血管85

第三节 X线检查在煤矿尘肺诊断中的作用87

第四节 矽肺的X线分期及其诊断标准88

一、我国矽肺诊断标准的制定和修改过程88

二、矽肺的X线诊断及其分期标准88

附 尘肺X线表现的国际分类91

第五节 煤矿尘肺的主要X线表现与次要X线表现96

一、煤矿尘肺的主要X线表现96

二、煤矿尘肺的次要X线表现100

第六节 煤矿尘肺的分期和分型102

一、煤矿尘肺的分期102

第七节 煤矿矽肺、煤肺、煤矽肺X线表现的比较105

二、煤矿尘肺的分型105

第七章 临床表现和化验室检查108

第一节 临床表现108

一、症状108

二、体征110

第二节 化验室检查110

一、一般检查111

二、血清蛋白111

三、粘蛋白111

四、血蓝蛋白111

五、溶菌酶111

七、免疫血清反应112

附1 血蓝蛋白的测定方法112

六、尿羟脯氨酸112

附2 溶菌酶的测定方法113

第八章 诊断和鉴别诊断114

第一节 诊断114

第二节 鉴别诊断115

一、支气管扩张症115

二、含铁血黄素沉着症115

五、肺泡微石症116

七、原发癌116

六、转移癌116

四、血吸虫病116

三、胶原性疾病116

八、肺脓肿117

九、支原体性肺炎118

十、肺不张118

十一、煤矿尘肺与其他尘肺的鉴别118

第九章 尘肺及其合并症的治疗120

第一节 尘肺的治疗120

一、一般治疗120

二、中医治疗120

三、克矽平治疗122

四、其他有关药物124

五、对症治疗125

一、呼吸道感染126

第二节 合并症的诊断和治疗126

二、自发性气胸128

三、肺原性心脏病130

四、类风湿性尘肺133

第三节 呼吸衰竭的诊断和治疗135

一、发病原理135

二、临床表现136

三、诊断137

四、治疗138

第一节 关于尘肺并发结核的问题145

第十章 尘肺与肺结核145

第二节 尘肺结核的发病形式与临床特点146

一、尘肺结核的发病形式146

二、尘肺结核的临床特点146

第三节 尘肺的防痨147

一、防痨组织措施147

二、防痨宣传教育147

三、控制传染源147

四、切断传染途径148

五、增强机体抵抗力148

第四节 尘肺结核的诊断149

一、临床表现和化验室检查149

六、药物预防149

二、尘肺结核的X线表现150

第五节 尘肺与尘肺结核的鉴别诊断150

一、尘肺早期融合与渗出性肺结核病变的鉴别151

二、二期尘肺与血行播散型肺结核的鉴别151

三、先从上肺野出现的尘肺病变与肺结核的鉴别151

四、尘肺融合团块与结核球的鉴别152

五、尘肺空洞与肺结核空洞、尘肺结核空洞的鉴别152

六、单纯三期尘肺与三期尘肺合并结核的鉴别152

第六节 尘肺结核的治疗154

一、抗痨药物治疗154

三、外科手术治疗156

二、中西医结合治疗156

第十一章 肺功能测验158

第一节 肺功能的含义和常用测验项目158

第二节 肺容量的组成和肺通气量159

一、肺容量的组成159

二、肺通气量159

第三节 肺容量和通气功能测验160

一、仪器和使用方法160

二、肺活量、最大通气量和时间肺活量的常值和临床意义164

三、肺残气、功能残气和肺总量169

四、肺通气功能的综合指标171

五、肺功能测验在劳动能力鉴定工作中的应用172

第四节 气体分布及通气-血流比率（V/Q值）178

第五节 弥散功能179

第六节 换气功能179

第十二章 有关的统计方法183

第一节 “率”和“比”的计算和应用183

一、“率”183

二、“比”186

三、应用“率”和“比”时可能出现的差错及其纠正方法187

第二节 平均数、标准差、标准误、可信界、可信限和变异系数188

一、计算和应用举例188

二、尘肺平均发病工龄和平均病程年限192

第三节 差异的显著性测验193

一、两个百分率差异的显著性测验194

二、两个或多个率差异的显著性测验（X2测验）194

三、两均数差异的显著性测验（t测验）195

第四节 统计表和统计图198

一、统计表198

二、统计图198

附录200

国务院关于防止厂、矿企业中矽尘危害的决定200

矽尘作业工人医疗预防措施实施办法200

矿山防止矽尘危害技术措施暂行办法210

产生矽尘的厂矿企业防痨工作暂行办法218