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序言1

编写者说明1

绪论1

第一节 卫生经济学的产生与发展1

一、外国卫生经济学的产生与发展1

二、中国卫生经济学的产生与发展5

第二节 卫生经济学的研究对象和方法9

一、卫生经济学的研究对象和任务9

二、卫生经济学的研究方法11

第三节 卫生事业性质、地位和作用12

一、卫生服务性质12

二、卫生事业的地位和作用13

第四节 卫生经济学研究与卫生改革14

一、卫生改革与发展推动了卫生经济学理论的研究14

一、本书编写的指导思想和特点16

第五节 本书的体系和内容16

二、卫生经济学理论研究促进卫生改革与发展16

二、本书的体系和内容17

上篇 卫生经济学19

第一章 卫生服务需求19

第一节 卫生服务需求的概念19

一、卫生服务的需求与需要19

二、卫生服务需求的特点20

三、卫生服务需求曲线及其变动22

第二节 卫生服务需求弹性23

一、弹性的概念23

二、卫生服务需求的价格弹性23

三、卫生服务需求的收入弹性26

四、卫生服务需求的交叉弹性26

第三节 卫生服务消费者行为理论27

一、效用的概念27

二、消费可能线(预算线)29

三、消费者均衡30

第四节 卫生服务需求的影响因素分析31

一、一般经济因素31

二、人口社会文化因素31

三、健康状况对卫生服务需求的影响33

四、时间价值33

五、卫生服务供给者34

六、医疗保险对卫生服务需求的影响34

第二章 卫生服务供给36

第一节 卫生服务供给的定义与特点36

一、卫生服务供给36

二、卫生服务供给的特点37

三、卫生服务供给曲线39

第二节 卫生服务供给弹性41

一、卫生服务供给的价格弹性与弹性系数41

二、卫生服务供给的价格弹性的种类42

三、卫生服务供给的价格弹性的影响因素43

第三节 卫生服务供给者行为理论44

一、生产函数45

二、生产要素的最优组合50

三、成本理论52

四、产品或服务价格对供给量的影响54

五、卫生服务供给者的行为54

第四节 卫生服务供给的影响因素56

一、社会经济发展水平56

二、卫生服务价格56

三、卫生服务成本57

四、卫生服务需求水平58

五、卫生资源58

六、卫生服务技术水平58

七、医疗保障制度59

一、市场与市场经济60

第一节 市场和市场机制60

第三章 市场在卫生服务中的作用60

二、市场与计划61

三、市场机制及其作用61

第二节 卫生服务的相关市场62

一、卫生服务要素市场63

二、卫生服务筹资市场65

第三节 卫生服务市场分析65

一、卫生服务市场65

二、卫生服务市场外部环境因素分析68

三、卫生服务产品分析70

四、正确处理卫生服务市场中计划与市场的关系73

第四节 卫生服务中市场的作用74

一、卫生筹资中市场的作用74

二、卫生服务提供中市场的作用76

三、卫生部门经营与管理中市场的作用76

一、政府作用的必要性：市场失灵79

第四章 政府在卫生服务领域中的作用79

第一节 政府在卫生服务领域中作用的必要性79

二、政府作用和市场机制的关系83

第二节 政府作用的领域84

一、政府经济职能作用概述84

二、政府在卫生服务中的作用87

第三节 政府作用实现手段90

一、规划手段90

二、经济手段91

三、行政干预92

四、法律手段93

第四节 政府作用实现条件93

一、提高政府对卫生事业作用的认识93

二、提高政府素质，克服政府缺陷或计划失灵94

一、卫生资源和卫生资金运动97

第一节 卫生资金筹集97

第五章 卫生筹资和卫生总费用97

二、卫生资金筹集98

第二节 卫生总费用概述100

一、卫生总费用基本概念100

二、卫生总费用研究目的和意义102

三、卫生总费用研究进展103

第三节 卫生总费用筹资来源106

一、卫生总费用筹资来源的基本含义106

二、卫生总费用筹资来源的测算口径和分类体系106

三、卫生总费用筹资来源测算方法108

四、卫生总费用筹资来源分析与评价109

第四节 卫生总费用分配流向110

一、卫生总费用分配流向的基本概念110

二、卫生总费用分配流向研究的目的和意义110

四、卫生总费用分配流向测算方法112

三、卫生总费用分配流向分类系统112

第五节 卫生费用的有效利用与控制113

一、卫生费用有效利用的含义113

二、卫生费用的有效控制115

第六章 卫生资源的优化配置116

第一节 卫生资源优化配置的必要性116

一、卫生资源优化配置是我国国情决定的116

二、卫生资源优化配置是防病治病任务的要求117

五、卫生资源优化配置是提高投入产出效益的要求118

三、卫生资源优化配置是医学模式转变的要求118

四、卫生资源优化配置是卫生服务供给与需求平衡的要求118

六、卫生资源优化配置是我国实现“2000年人人享有卫生保健”的要求119

第二节 卫生资源优化配置的方式119

一、计划配置方式119

二、市场配置方式120

三、计划调节和市场调节相结合的配置方式120

一、卫生资源优化配置应与国民经济和社会发展相适应的原则121

第三节 卫生资源优化配置的原则121

三、重点倾斜兼顾全局的原则122

四、坚持按成本效益原则配置资源122

二、效率与公平兼顾的原则122

第四节 卫生资源配置的效益评价123

一、卫生资源优化配置的调整123

二、卫生资源合理配置的评价指标与方法123

第五节 区域卫生规划127

一、区域卫生规划的概念及必要性127

二、制订区域卫生规划的指导思想129

三、区域卫生规划的编制130

四、区域卫生规划的实施管理和评价132

五、制订卫生资源配置标准的依据133

第七章 卫生人力资源的经济分析135

第一节 卫生人力资源经济分析的意义135

一、卫生人力的短缺136

第二节 卫生人力资源的需求分析139

二、卫生人力的过剩139

第三节 卫生人力资源的供给分析140

一、数量不平衡140

一、质量不平衡141

三、分布不平衡141

四、全国卫生人力的分布现状142

第四节 卫生人力的劳务价格和报酬144

一、卫生人员的工资水平144

二、支付卫生人员工资的相对价值尺度145

三、医师的报酬145

第五节 卫生人力预测及效率分析147

一、卫生人力与人口比值法147

二、卫生人力与设施比法147

三、卫生人力的工作负荷比法147

四、卫生需要法147

五、卫生需求法148

六、服务目标法149

第六节 卫生人力发展的政策干预149

第八章 医疗保险制度151

第一节 医疗保险概述151

一、疾病风险与医疗保险151

二、医疗保险制度的形成152

三、医疗保险的模式152

四、支付方式154

第二节 医疗保险需求156

一、概念和理论156

二、医疗保险需求的影响因素158

三、扣除保险、共付保险、限额保险及混合保险对医疗保险需求的影响160

第三节 医疗保险供给163

一、概念与理论163

二、医疗保险供给者行为的决定因素163

三、医疗保险供给弹性及其特点164

第四节 医疗保险市场及存在的问题165

一、医疗保险市场及市场机制165

二、医疗保险市场的特点165

三、医疗保险市场存在的问题166

第五节 政论在医疗保险市场中的作用168

一、医疗保险市场的失灵168

二、政论在医疗保险中的作用169

第六节 保险费测算170

一、保险费测算的内容--保险费的构成170

二、纯保险费的测算170

三、保险费因子及其测算172

四、增加系数及其测算172

第七节 我国医疗保障制度的改革173

一、我国医疗保障制度改革173

二、职工医疗保障制度的改革174

三、我国农村医疗保障体制的改革175

第一节 基本概念与基本步骤180

一、基本概念180

第九章 卫生经济分析与评价方法180

二、卫生经济分析与评价的基本步骤181

第二节 卫生经济分析与评价的基本方法182

一、成本效果分析182

二、成本效益分析184

三、成本效用分析188

附录：资金时间价值的计算196

第十章 卫生经济政策分析199

第一节 经济政策概述199

一、经济政策目标与价值判断199

二、政策目标的确定201

三、经济政策手段或措施201

二、卫生经济政策的理论根据203

第二节 卫生经济政策203

一、卫生经济政策的涵义203

三、卫生经济政策分析的目标206

四、卫生经济政策的主要措施210

第三节 政策分析基本范畴与方法212

一、卫生经济政策研究的基本范畴212

二、卫生经济政策系统分析方法213

第十一章 卫生机构的运行机制和政府的卫生经济政策217

第一节 卫生机构的运行机制217

一、卫生机构的含义217

二、卫生机构的运行217

三、卫生机构的运行条件218

四、影响卫生机构运行的因素218

五、卫生机构运行必须遵守的原则218

三、优化组合219

二、人事制度219

第二节 改革卫生机构运行机制219

一、管理制度219

四、责权分明220

五、分配制度220

六、职业道德建设220

第三节 我国卫生经济政策的回顾220

一、80年代以前的卫生经济政策220

二、改革开放后的卫生经济政策221

第四节 卫生经济政策的完善225

一、今后我国卫生事业面临的任务和外部环境225

二、经济转轨时期的卫生经济政策226

一、社会主义的经济管理231

三、宏观卫生经济管理231

二、卫生经济管理231

第一节 卫生经济管理的概念231

第十二章 卫生经济管理概述231

下篇 卫生经济管理231

四、微观卫生经济管理232

五、卫生服务的社会效益232

六、卫生服务的经济效益232

一、研究与探讨卫生经济管理的直接目的233

第二节 卫生经济管理学的研究目的和意义233

八、卫生服务的投入与产出233

七、卫生服务的经济收益233

二、研究与探讨卫生经济管理学的意义234

第三节 卫生经济管理的形式与内容235

一、卫生经济管理的形式235

二、卫生经济管理的内容240

第四节 卫生经济管理改革与发展244

一、宏观调控方面244

二、微观方面246

一、社会成本的内涵及意义247

第十三章 卫生经济管理中的社会成本247

第一节 社会成本的内涵与理论基础247

二、研究社会成本的意义248

三、社会成本的理论基础249

第二节 社会成本内部化的原则与措施251

一、与社会成本相关的几个基本概念251

二、社会成本内部化的制度设计253

第三节 卫生资源的配置成本255

一、卫生资源配置成本的一般概念255

二、卫生资源配置成本曲线和成本图256

三、卫生资源配置的政策干预259

第四节 疾病的社会经济负担259

一、疾病的直接社会经济负担的计算259

二、疾病的间接社会经济负担的计算260

二、卫生机构实行成本核算的意义263

一、卫生服务成本263

第一节 卫生机构成本核算的意义和要求263

第十四章 卫生机构的成本管理263

三、卫生机构成本核算的要求264

第二节 卫生机构成本核算的方法265

一、卫生机构成本核算的级次和基本程序265

二、卫生机构成本核算的对象266

三、卫生机构费用的归集与分配266

二、医疗机构成本构成267

一、医疗机构成本的种类267

第三节 医疗机构成本构成与计算267

三、医疗成本计算方法268

第四节 医疗机构的成本分析278

一、成本分析的意义278

二、成本分析的方法279

三、加强管理，降低成本283

四、加强科学管理，向管理要效益284

一、需求、供给与均衡价格285

第十五章 卫生服务价格管理285

第一节 价格的基本概念285

二、价格的功能与作用286

三、价格政策287

第二节 卫生服务价格的影响因素289

一、卫生资源的要素成本289

二、各级政府财政对卫生机构的差额预算补助289

三、有支付能力的卫生服务需求289

四、卫生服务需求的弹性290

第三节 卫生服务定价原则和方法291

一、制订卫生服务价格的原则291

二、卫生服务价格的定价形式和方法292

第四节 我国卫生服务价格的改革295

一、我国卫生服务价格体制的演变295

三、卫生服务价格改革的目标和任务297

二、目前存在的问题297

第十六章 卫生计划299

第一节 卫生计划的概念与重要性299

一、卫生计划的概念299

二、卫生计划分类300

三、卫生计划的重要性301

第二节 卫生计划的原则与程序303

一、卫生计划的原则303

二、卫生计划的程序304

第三节 卫生计划方法309

一、计划编制的方法309

二、根据需要和需求制订卫生计划310

第十七章 卫生事业预算管理316

第一节 预算管理的职能和原则316

一、预算管理的概念和内容316

二、预算管理的职能和任务317

三、预算管理的原则和方法318

一、政府卫生预算的内容和作用320

第二节 卫生事业预算管理与改革320

二、政府卫生预算管理体制和管理方式321

三、零基预算和卫生事业发展323

四、转移支付制度和卫生事业发展325

第三节 卫生事业预算的编制326

一、编制的原则326

二、编制预算的基础工作326

三、预算设计方法及其改进327

四、医院经费预算设计案例328

第四节 卫生项目预算管理330

一、项目管理及其特征330

二、项目周期332

三、项目分析334

一、卫生投资的概念337

二、卫生投资的分类337

第一节 卫生投资概述337

第十八章 卫生投资决策337

三、卫生投资的特点338

第二节 卫生投资决策程序340

一、投资决策的概念340

二、投资决策的种类340

三、投资决策的程序341

第三节 卫生投资决策的方法342

一、投资决策的基本方法342

二、投资的可行性研究346

第四节 投资风险与敏感性分析348

一、投资风险分析的意义348

二、敏感性分析348

三、风险性分析的方法350

二、卫生机构设备建设的现状及问题352

一、设备建设的意义352

第一节 设备建设的意义和原则352

第十九章 卫生机构的设备建设352

三、设备建设的原则353

第二节 设备建设的方法355

一、购置决策355

二、采购管理356

三、使用管理356

四、维修管理357

五、更新与折旧357

第三节 卫生机构设备的分类358

一、卫生专业设备358

二、供电及电气设备359

三、供热设备359

四、给水及排水设备360

五、通讯及信息设备360

七、其他设备361

六、交通运输设备361

第四节 设备资金的筹集与使用362

一、卫生机构资金的分类362

二、自有资金的筹集362

三、借入资金的筹集363

四、筹集设备资金应该注意的事项365

第二十章 卫生机构的基本建设367

第一节 基本建设的概念和任务367

一、基本建设的概念367

二、基本建设的任务367

第二节 基本建设程序368

一、基本建设程序的概念368

二、基本建设程序的主要内容368

三、基本建设程序的几个重要环节369

二、建筑要求370

一、选址370

第三节 建设项目的工程设计370

三、建设规模371

四、总体规划(从略)373

五、建筑设计(从略)373

第四节 基本建设管理373

一、计划管理程序373

二、建设单位基本建设计划的编制374

三、计划实施过程中的调整374

四、建设单位的财务管理374

第五节 基本建设中的“三个监督”375

一、工程监督375

二、统计监督376

三、审计监督376

一、投资效益的含义377

第六节 投资效益与考核分析377

二、投资效果的评价指标378

三、投资效益统计分析378

第二十一章 卫生财务管理与财务分析380

第一节 卫生财务管理概述380

一、卫生财务管理的意义380

二、卫生机构财务管理的原则380

三、卫生机构财务管理的任务381

第二节 卫生财务管理的方法和内容381

一、卫生财务管理方法的分类381

二、几种基本的财务管理方法381

三、卫生财务管理的主要内容382

第三节 卫生机构财务分析386

一、卫生机构财务分析的意义386

二、卫生机构财务分析的类型386

三、卫生机构财务分析的基本内容386

五、卫生机构财务分析的基本方法387

四、卫生机构分析的程序387

六、卫生机构财务分析指标388

七、卫生机构的财务比率分析388

第二十二章 卫生机构国有资产管理398

第一节 卫生机构国有资产的概念、产权界定和登记398

一、卫生机构国有资产的概念398

二、卫生机构国有资产产权的界定399

三、卫生机构国有资产产权的登记400

第二节 卫生机构国有资产的分类401

一、固定资产401

二、流动资产402

三、无形资产403

一、卫生机构国有资产管理的任务405

二、卫生机构国有资产管理的内容405

第三节 卫生机构国有资产管理的任务和内容405

四、对外投资405

三、卫生机构国有资产的评估408

四、对创收活动占用国有资产的管理409

第四节 卫生机构国有资产的核算409

一、国有资产的增加与减少410

二、固定资产折旧410

四、无形资产的核算411

三、流动资产的核算411

五、卫生机构对创收活动占用国有资产的核算412

附篇413

附录A 卫生总费用调查测算研究方法(筹资来源法)413

第一节 卫生总费用核算体系413

第二节 卫生总费用指标体系及社会经济指标解释414

一、卫生总费用指标体系414

二、社会经济指标解释416

第三节 卫生总费用数据来源418

一、卫生总费用数据来源418

二、卫生总费用测算方法420

第四节 卫生总费用主要分析评价指标425

一、卫生费用总量分析425

二、卫生总费用结构分析425

三、卫生总费用变化趋势分析426

第五节 1990～1995年卫生总费用测算结果427

一、卫生总费用筹资水平427

二、卫生总费用筹资结构428

附录B 测定疾病经济负担的方法432

第一节 疾病经济负担的基本概念432

一、主要疾病的负担432

二、测定疾病负担的主要指标433

第二节 疾病经济负担的研究方法435

一、标准化期望寿命435

三、健康寿命年损失的计算方法436

二、残疾(失能)分类及权重的计算436

四、年龄权重的计算438

五、时间贴现的计算439

六、疾病经济负担的计算440

七、敏感度分析444

第三节 研究疾病经济负担的意义444

一、评价卫生项目的成本和效果445

二、评估不同疾病干预措施的优先重点446

三、一揽子基本卫生服务的成本及效果分析447

四、分析干预措施的可提供性447

五、了解不同病种引起的社会经济损失447

附录C 医院综合效益评价方法450

第一节 概论450

一、医院综合效益评价的概念及主要内容450

二、医院综合效益评价的目的意义451

三、医院综合效益评价的基本原则451

一、评价指标的确定452

第二节 医院综合效益评价指标体系及其技术处理方法452

二、评价指标的削减差异处理455

三、评价指标权重的计算455

四、评价指标的指数化及其处理方法456

五、评价指标的综合计算456

第三节 医院综合效益评价结果显示与分析457

一、医院综合效益九型评价图457

二、对评价结果的因素分析及政策建议458

附录D 卫生经济计量分析方法462

第一节 经济计量研究的目的与程序462

一、研究目的462

二、研究程序462

第二节 一元线性回归模型463

一、回归模型的建立464

二、回归模型的检验465

二、回归模型的检验467

一、回归模型的建立467

第三节 多元线性回归模型467

第四节 时间序列分析469

一、简单外推模型470

二、移动平均模型471

三、自回归模型471

第五节 虚拟变量472

一、模型中引入虚拟变量的作用472

二、引入虚拟变量的规则473

三、医院业务收入的季节分析474

第六节 异方差性、自相关性和共线性475

一、异方差性475

二、自相关476

三、多重共线性477

第七节 联立方程模型477

一、基本概念478

二、联立方程模型的估计479