《药物不良反应监察指南》求取 ⇩

1.1 全世界发生的重大药物性灾难1

1监察药物不良反应保护人民健康1

1.2 我国也有药害事件发生2

1.3 药物不良反应的定义和内容3

1.4 发生药物不良反应的原因5

1.5 药品不良反应的机理6

2药物不良反应监察报告制度8

2.1 药物不良反应监测方法8

2.1.1 自愿呈报制度8

2.1.2 医院集中监测系统8

2.2 药物不良反应监察工作程序9

2.3 药物不良反应监察报告的规定和要求10

2.3.1 药物不良反应报告的范围10

2.4 药物不良反应评价要点11

2.5 药物不良反应因果关系评价原则11

2.3.2 药物不良反应报告的时间及反馈11

2.6 药物不良反应报告的填表要求12

2.7 保密制度13

3药物致心血管系统的不良反应14

3.1 药物所致各种类型心律失常14

3.1.1 洋地黄类药物所致心律失常14

3.1.2 抗心律失常药物所致心律失常18

3.1.3 其它心血管药物所致心律失常22

3.1.4 抗寄生虫药的致心律失常作用23

3.1.5 抗精神和神经病药所致心律失常23

3.1.6 麻醉用药所致心律失常23

3.1.7 抗肿瘤药物所致心律失常23

3.1.8 其它药物所致心律失常24

3.2 药物引起心功能抑制24

3.2.1 β-受体阻滞剂对心功能的抑制作用24

3.3 药物所致心肌病变25

3.2.4 其它抑制心功能药25

3.2.2 具负性肌力作用的药物可诱发心功能不全25

3.2.3 抗疟药氯喹有心功能抑制作用25

3.4 药物致心肌缺血26

3.5 药物致血管病变27

3.5.1 静脉系统常见的药物不良反应27

3.5.2 动脉系统的药物不良反应27

3.6 药物性低血压和药物性高血压28

3.6.1 药物性低血压28

3.6.2 药物性高血压29

3.7 药物致心包损害30

3.8 药物致心脏瓣膜损害31

3.9 停药反应31

4.1.2 药物致血液病特征32

4.1.1 血液系统药物不良反应的类型32

4.1 根况32

4药物致血液系统的不良反应32

4.2 药物致红细胞病34

4.2.1 药物致再生障碍性贫血34

4.2.2 药物致单纯红细胞再障36

4.2.3 药物致溶血性贫血37

4.2.4 药物致巨幼细胞性贫血(DMA)46

4.2.5 药物致铁粒幼红细胞贫血(SA)49

4.2.6 正铁血红蛋白血症(MHb)49

4.3 药物致白细胞病50

4.3.1 药物致白细胞减少症和粒细胞缺乏症50

4.3.2 药物致嗜酸粒细胞增多症53

4.3.3 治疗相关白血病*(TRL)55

4.4 药物致出血性疾病55

4.4.1 药物致血小板减少症(DTP)55

4.4.2 药物致血小板病58

4.4.3 抗生素致出血性疾病59

5药物致呼吸系统的不良反应61

5.1 呼吸系统发生不良反应的机理61

5.1.1 中毒反应61

5.1.2 药物相互作用引起的不良反应61

5.1.3 遗传因素致不良反应62

5.1.4 变态反应62

5.1.5 药物致呼吸系统其它不良反应62

5.2 药物致肺部疾病的病理形态学改变62

5.2.1 支气管系统的损害62

5.2.2 肺组织损害62

5.3.1 药物致支气管病变63

5.3 致肺疾病的药品及临床类型63

5.2.4 胸膜腔病变63

5.2.3 肺内血管病变63

5.3.2 药物致呼吸功能损害65

5.3.3 药物致肺组织病变66

5.3.4 药物致肺血管病变69

5.3.5 药物致胸膜及纵隔病变70

5.4 药物致呼吸系统疾病的预防71

5.4.1 用药前详细询问病史71

5.4.2 熟悉易引起肺部病变的药物71

5.4.3 用药过程中需密切观察病情71

5.4.4 重视中药致呼吸系统的不良反应71

6药物致消化道的不良反应73

6.1 药物致食道的不良反应73

6.1.1 药物致食道炎73

6.2 药物致胃及十二指肠粘膜糜粒、溃疡和上消化道出血74

6.2.1 非甾体抗炎药致胃肠道溃疡74

6.1.3 药物致食道念珠菌感染74

6.1.2 药物致食道溃疡74

6.2.2 肾上腺皮质激素致类固醇溃疡75

6.2.3 交感神经阻滞剂可诱发溃疡76

6.2.4 抗肿瘤药物致胃粘膜损害76

6.2.5 多粘菌素B、E可致胃溃疡77

6.2.6 左旋多巴可使溃疡加重并发出血77

6.2.7 依他尼酸和呋塞米致胃肠道出血77

6.2.8 口服降糖药加剧溃疡出血77

6.2.9 倍他司丁刺激胃酸分泌77

6.2.10 四环索族抗生素引起胃肠道不良反应77

6.2.11 大剂量水溶性维生素引起胃溃疡77

6.2.12 H2受体拮抗剂可加重萎缩性胃炎77

6.3.2 药物致结肠炎78

6.3.1 非甾体抗炎药相关性胶原性结肠炎78

6.2.13 其它致溃疡药物78

6.3 药物致肠道疾病78

6.3.3 药物致肠穿孔及肠出血79

6.3.4 药物致肠道缺血、血栓疾病80

6.3.5 药物致便秘及麻痹性肠梗阻80

6.3.6 药物致腹泻81

6.3.7 药物引起小肠对某些营养物质吸收不良81

6.4 药物性胰腺炎82

7.2 药物性肝损害的发病机理87

7药物致肝脏的不良反应87

7.1 药物在肝内的生物转化87

7.2.1 中毒性肝损害88

7.2.2 变态反应性肝损害89

7.3 药物性肝损伤的临床表现和病理改变89

7.3.1 急性药物性肝损害90

7.3.2 慢性药物性肝损害91

7.4.1 解热镇痛抗风湿药92

7.4 临床常用可引起肝损害的药物92

7.4.3 抗菌药93

7.4.4 抗寄生虫、抗病毒及抗真菌药93

7.4.5 抗癌药及免疫抑制剂93

7.4.2 抗结核病药93

7.4.6 抗精神失常药94

7.4.7 心血管药94

7.4.8 降血糖药94

7.4.9 抗甲状腺药94

7.4.10 抗组织胺药94

7.4.11 抗癫痫药94

7.4.12 麻醉药95

7.5 药物性肝病的诊断95

7.6 药物性肝病的治疗原则95

7.7 药物性肝病的预防95

8.2 药物的肾脏转运97

8药物致肾脏的不良反应97

8.1 肾脏对药物的易感性97

8.3 药物肾毒性作用机理98

8.4 药物致肾损害的临床表现100

8.5 药物致肾损害的危险因素102

8.6 肾功能损害时应用药物的原则102

8.7 引起肾脏不良反应的药物103

8.7.1 氨基糖甙类抗生素所致肾损害103

8.7.2 青霉素类抗生素所致肾损害104

8.7.3 头孢菌素类抗生素所致肾损害105

8.7.4 两性霉素B所致肾损害105

8.7.5 多粘菌素族抗生素所致肾损害105

8.7.6 喹诺酮类抗菌药所致肾损害105

8.7.9 抗结核药物所致肾损害106

8.7.7 磺胺类药物所致肾损害106

8.7.8 四环素族抗生素所致肾损害106

8.7.10 非甾类抗炎药物所致肾损害107

8.7.11 造影剂所致肾损害108

8.7.12 化疗药物所致肾损害109

8.7.13 环孢素A所致肾损害111

8.7.14 利尿剂所致肾损害114

8.7.15 H2受体拮抗剂所致肾损害116

8.7.16 生物制品所致肾损害116

8.7.17 抗癫痫药所致肾损害117

8.7.18 血管紧张素转换酶抑制剂所致肾损害117

8.7.19 几种具有肾毒性的中药118

8.7.20 其它引起肾损害的药物119

8.8 血液灌流治疗和药物中毒121

9.1.1 药物致水肿123

9药物对机体内分泌及代谢的影响123

9.1 药物致水肿及水中毒123

9.1.2 药物致水中毒124

9.2 药物致低血钾症124

9.3 药物致高血钾症125

9.4 药物致钙磷代谢紊乱127

9.5 药物致低镁血症128

9.6 药物致酸碱平衡紊乱128

9.6.1 药物代谢性酸中毒128

9.6.2 药物致代谢性碱中毒129

9.6.3 药物致呼吸性酸中毒129

9.6.4 药物致呼吸性碱中毒129

9.8 药物致甲状腺功能紊乱130

9.7.2 药物致肾上腺皮质功能亢进130

9.8.1 药物致甲状腺功能亢进130

9.7.1 药物致肾上腺皮质功能减退130

9.7 药物致肾上腺功能紊乱130

9.8.2 药物致甲状腺功能低下131

9.9 药物致高血糖症和低血糖症131

9.9.1 药物致高血糖132

9.9.2 药物致低血糖132

9.10 药物致痛风与高尿酸血症133

10药物致神经系统的不良反应135

10.1 药物致脑炎样反应135

10.2 药物致脑血管损害137

10.2.1 药物致脑出血137

10.2.2 药物致脑梗塞137

10.3 药物致颅内压增高138

10.4 药物致中毒性脑病139

10.5 药物致锥体外系反应140

10.6 药物致脊髓损害141

10.7 药物致周围神经损害142

10.8 药物致神经——肌肉阻滞型病变143

10.9 药物致植物神经综合征144

10.10 药物致中枢神经系统的其它不良反应144

10.11 药物致精神病样反应146

11妊娠期常用药物的不良反应148

11.1 重视妊娠期用药引起的不良反应148

11.2 药物影响胎儿的因素148

11.2.1 胚胎发育不同时期对药物的反应不同149

11.2.2 胎儿接触药主要取决于药物通过胎盘屏障的速度和数量149

11.3 妊娠期用药的诸多不利因素150

11.4 妊娠期使用药物危险性等级150

11.5 孕期常用药物的不良反应151

11.5.1 镇静安眼药对胎儿的影响151

11.5.2 降压利尿药对胎儿的影响151

11.5.3 解热镇痛药对胎儿的影响152

11.5.4 镇痛药及麻醉用药对胎儿的影响153

11.5.5 皮质激素性激素及有关药对胎儿的影响154

11.5.6 抗甲状腺药对胎儿的影响155

11.5.7 治疗糖尿病药物对胎儿的影响155

11.5.8 抗癫痫药对胎儿的影响155

11.5.9 抗癌药物对胎儿的影响156

11.5.10 消化系统药及抗组织胺药对妇女胎儿的影响156

11.5.11 孕期应用影响心血管系统药物的不良反应157

11.5.12 抗结核药对胎儿的影响158

11.5.13 抗原虫抗霉菌及抗病毒药对胎儿的影响158

11.5.14 孕期应用维生素及微量元素的不良反应158

11.5.15 孕期应用抗生素的不良反应159

11.5.16 孕期应用影响免疫功能药物的安全性160

11.5.17 中药对胎儿的影响161

12.1 儿科用药的特殊性162

12婴儿和儿童易发生的药物不良反应162

12.2 几种儿科临床最常见的药物不良反应163

12.2.1 氨基糖甙类抗生素引起儿童听神经损害163

12.2.2 甲氧氯普胺引起儿童锥体外系反应163

12.2.3 对儿童泌尿系统有影响的几种药物164

12.2.4 儿童应用阿司匹林发生的不良反应165

12.2.5 儿科应重点监察喹诺酮类药物的不良反应167

12.2.6 鼻眼净引起儿童的不良反应167

12.2.7 警惕维生素A引起儿童的不良反应168

12.2.8 接种卡介苗引起的不良反应168

13老年人用药易发生的不良反应170

13.1 老年人生理变化影响药物作用170

13.1.1 神经系统变化与药物作用170

13.1.2 心血管系统变化与药物作用170

13.1.3 消化系统变化与药物作用170

13.2.4 排泄药物变化171

13.2.3 代谢药物特点171

13.3 老年人用药的注意事项171

13.1.4 泌尿系统变化与药物作用171

13.2.1 吸收药物特点171

13.2 老年人的药物代谢动力学特点171

13.2.2 药物体内分布特点171

13.4 老年人常用药物的不良反应172

13.4.1 抗生素药物的不良反应172

13.4.2 主要作用于心血管系统药物的不良反应173

13.4.3 主要作用于呼吸系统的药物的不良反应174

13.4.4 主要作用于消化系统药物的不良反应174

13.4.5 镇痛药及解热镇痛的不良反应174

13.4.6 镇静催眠药的不良反应174

13.4.9 糖皮质激素的不良反应175

13.4.10 抗凝剂的不良反应175

13.4.11 维生素类的不良反应175

13.4.8 支气管扩张药的不良反应175

13.4.7 治疗糖尿病药物的不良反应175

14药物引起猝死177

14.1 药物引起猝死的原因及发病机理177

14.1.1 过敏性休克177

14.1.2 心律失常177

14.1.3 呼吸衰竭178

14.1.4 导致猝死的其它原因178

14.2 引起猝死的药物及临床表现178

14.2.1 引起过敏性休克猝死的药物178

14.2.2 引起致命性心律失常的药物179

14.2.3 引起呼吸中枢抑制而猝死的药物179

14.2.4 药物中毒猝死179

14.2.5 其它药物导致猝死180

14.3 药物性猝死的防治180

15.1.3 误用或滥用药物是产生依赖性的原因之一181

15.1.2 精神依赖性181

15.1.4 药物成瘾的危害性181

15.1 药物依赖性是常见的药物不良反应181

15.1.1 身体依赖性181

15药物依赖性及有关药物的不良反应181

15.2 麻醉性镇静药的不良反应182

15.3 药物的依赖性及其它不良反应183

15.3.1 镇静催眠药的依赖性及其它不良反应183

15.3.2 中枢神经兴奋剂的依赖性及其它不良反应184

15.4 酒精的依赖性及其它不良反应185

15.5 非麻醉性镇痛药的依赖性及其它不良反应185

16药物引起运动器官的不良反应187

16.1 药物致骨质疏松症187

16.2 药物致佝偻病和骨软化症187

16.3 肾上腺皮质激素引起的骨坏死188

16.4 药物影响骨发育189

16.5 药物引起关节损害190

16.6 药物致关节痛和关节炎191

16.6.1 药物过敏致关节炎191

16.6.2 尿酸性关节炎191

16.7 药物性肩手综合征191

16.8 药物致肌痛和肌病191

17药物致溢乳或男子女性化乳房193

17.1 抗微生物药物致溢乳或男子女性化乳房193

17.2 神经、精神药物致溢乳或男子女性化乳房193

17.3 心血管药物致溢乳或男子女性化乳房194

17.4 消化系统药物致溢乳或男子女性化乳房194

17.5 抗肿瘤药致男子女性化乳房195

17.6 药物致溢乳及男子女性化乳房的诊断与防治195

18.1.2 利尿药对性功能的影响197

18.1.1 抗高血压药所致性功能异常197

18.1 影响性功能的药物197

18药物导致的性功能异常及不育197

18.1.3 抗精神病药物致性功能障碍198

18.1.4 镇静安眠药对性功能的影响199

18.1.5 性激素类药物对性功能的影响199

18.1.6 阿片制剂对性功能的影响199

18.1.7 化疗药物导致性功能失调199

18.1.8 其它药物导致的性功能障碍200

18.2 药物对生育功能的影响200

18.2.1 直接损害性腺的药物200

18.2.2 抑制垂体分泌促性腺素的药物202

19药物致皮肤粘膜的不良反应204

19.1 皮肤性病科药物不良反应概况204

19.2.1 免疫机制发生的药物的不良反应205

19.2 皮肤科发生药物不良反应的原因205

19.2.2 非免疫机制发生的药物不良反应206

19.3 药物不良反应的基本特点206

19.4 药疹的临床表现207

19.5 药疹的诊断208

19.6 药疹的防治原则208

20药物致眼部不良反应212

20.1 药物致角膜、结膜的不良反应212

20.2 药物致晶体混浊213

20.3 药物致眼内压升高213

20.4 药物致球后视神经炎214

20.5 药物致视神经萎缩215

20.6 药物致视网膜病变216

20.7 药物致眼部其它不良反应217

21.1 药物所致耳损害218

21药物致耳鼻喉及口腔部位不良反应218

21.1.1 氨基糖甙类抗生素所致耳损害220

21.1.2 其它抗生素致耳损害220

21.1.3 水杨酸类药物致听力减退220

21.1.4 利尿剂致听力减退220

21.1.5 金鸡纳生物碱类致听力损害220

21.1.6 抗恶性肿瘤药物致耳损害220

21.3.1 性激素致发声器官的不良反应221

21.4.1 四环素族抗生素致口腔部位损害221

21.3.3 药物致喉水肿221

21.3.2 抗胆碱药对咽喉部的影响221

21.4 药物致口腔损害221

21.3 药物致喉部不良反应221

21.2.2 鼻粘膜血管收缩剂的不良反应221

21.2.1 雌激素致鼻部的不良反应221

21.2 药物致鼻腔的不良反应221

21.4.2 药物致口腔内腺体肿大222

21.4.3 苯妥英钠导致齿龈增生222

21.4.4 药物导致味觉失常222

22.1.1 氟烷的不良反应223

22.1 吸入全身麻醉药不良反应223

22麻醉药的不良反应223

22.1.2 恩氟烷的不良反应224

22.1.3 异氟醚的不良反应225

22.1.4 氧化亚氮的不良反应225

22.1.5 七氟醚和脱氟醚的不良反应225

22.2 静脉麻醉药的不良反应226

22.2.1 硫喷妥钠的不良反应226

22.2.2 氯胺酮的不良反应226

22.2.3 依托咪酯的不良反应227

22.2.5 异丙酚的不良反应228

22.2.4 羟丁酸钠的不良反应228

22.3 局部麻醉药的不良反应229

22.3.1 局部麻醉药的毒性反应229

22.3.2 不同年龄及病理生理状态的相对毒性反应230

22.3.3 局部麻醉药引起局部组织损伤230

22.3.4 局部麻醉药引起的变态反应231

22.3.5 局部麻醉药的高敏反应231

22.3.6 丙胺卡因引起的正铁血红蛋白血症231

22.4 肌肉松弛药及其拮抗剂的不良反应231

22.4.1 非去极化肌松剂的不良反应231

22.4.2 去极化肌松药的不良反应234

22.4.3 肌松药拮抗剂的不良反应236

22.4.4 ICU病人长期使用肌松药的不良反应237

22.5 麻醉性镇痛药及其拮抗剂的不良反应238

22.5.1 麻醉性镇痛药的主要不良反应238

22.5.2 常用的麻醉性镇痛药的特殊反应239

22.5.3 麻醉性镇痛剂于椎管内给药的不良反应241

22.5.4 阿片受体拮抗剂的不良反应241

23药物的致突变性和致癌性244

23.1 解热镇痛药的致癌性244

23.2 激素类药物的致癌性244

23.3 抗癌药的致癌性246

23.4 其它具有致癌性的药物248

23.5 药剂附加剂的致癌性249

24药物相互作用所致不良反应251

24.1 药效学的相互作用引起的不良反应251

24.2 药物代谢动力学的相互作用引起的不良反应251

24.2.1 胃肠道内药物相互作用引起的不良反应251

24.2.2 药物竞争结合血浆蛋白致不良反应251

24.2.3 酶抑作用引起的药物不良反应251

24.3.1 β-受体阻滞剂与其它药物的不良相互作用252

24.3 某些药物相互作用所致的不良反应252

24.2.4 酶促作用引起的药物不良反应252

24.2.5 药物排泄过程经相互作用出现的不良反应252

24.3.2 强心甙类与其它药物的不良相互作用253

24.3.3 抗心律失常药与其它药物的不良相互作用254

24.3.4 抗高血压药与其它药物的不良相互作用256

24.3.5 降糖药与其它药物的不良相互作用256

24.3.6 抗感染药与其它药物的不良相互作用257

24.3.7 非甾体镇痛抗炎药与其它药物的不良相互作用260

24.3.8 抗精神病药、抗焦虑、镇静催眠药与其它药物的不良相互作用261

24.3.9 抗癫痫药与其它药物的不良相互作用262

24.3.10 抗凝血药与其它药物的不良相互作用264

24.3.11 抗组织胺药与其它药物的不良相互作用266

24.3.12 麻醉药与其它药物的不良相互作用267

24.3.13 肌松药与其它药物的不良相互作用268

24.3.15 其它药物间的不良相互作用269

24.3.14 利尿剂与其它药物的不良相互作用269

25常用生物工程药物的不良反应273

25.1 干扰素的不良反应273

25.1.1 流感样综合征273

25.1.2 干扰素致神经系统的功能障碍273

25.1.3 干扰素所致肝损害273

25.1.4 干扰素致肾损害274

25.1.5 干扰素对心脏的毒性274

25.1.6 干扰素致血液系统的不良反应274

25.1.7 干扰素致过敏及其它不良反应274

25.2 重组白介素-2的不良反应274

25.2.1 重组白介素-2致心血管系统不良反应274

25.3.2 γHu-EPO致心血管系统不良反应275

25.3.3 γHu-EPO诱发癫痫275

25.3.1 γHu-EPO致流感样综合征275

25.3.4 γHu-EPO致消化系统的不良反应275

25.2.3 重组白介素-2致肺部不良反应275

25.3 重组人促红细胞生成素的不良反应275

25.2.4 重组白介素-2引起的其它系统不良反应275

25.2.2 重组白介素-2引起流感样综合征275

25.3.5 γHu-EPO致过敏及其它不良反应276

25.4 重组集落刺激因子的不良反应276

25.4.1 GM-CSF的不良反应276

25.4.2 γG-CSF的不良反应276

26常用中药的不良反应278

26.1 中药引起消化系统的不良反应278

26.2 中药引起神经系统的不良反应278

26.3 中药引起心血管系统的不良反应278

26.7 中药引起眼损伤279

26.6 中药引起泌尿系统的不良反应279

26.5 中药引起呼吸系统的不良反应279

26.4 中药引起造血系统的不良反应279

26.8 中药引起变态反应280

26.9 中药引起其它系统的不良反应281

26.10 中药的成瘾性282

27药物对检验结果的影响283

27.1 药物对临床化学检验结果的影响283

27.1.1 药物对血清酶类检验结果的影响283

27.1.2 药物影响血清电解质类检验结果284

27.1.3 药物对血清脂类检验结果的影响285

27.1.4 药物对血糖检验结果的影响285

27.1.5 药物对血尿素氮检验结果的影响285

27.1.6 药物对血肌酐检验结果的影响285

27.1.7 药物对血清胆红素检验结果的影响285

27.2 药物对血沉检验结果的影响286

27.1.12 药物对皮质类固醇检验结果的影响286

27.2.1 引起血沉增快的药物286

27.1.9 药物对血尿酸检验结果的影响286

27.1.10 影响甲状腺机能测定的药物286

27.1.8 药物对血清总蛋白检验结果的影响286

27.1.11 影响凝血酶原时间测定的药物286

27.2.2 引起血沉减慢的药物287

27.3 药物对尿液检验结果的影响287

27.3.1 药物对尿糖检验结果的影响287

27.3.2 药物对尿胆元检验结果的影响287

27.3.3 药物对尿胆红素检验结果的影响287

27.3.4 药物对尿酮体检验结果的影响287

27.3.5 药物对尿隐血检验结果的影响287

27.3.6 药物对尿蛋白检验结果的影响287

27.3.7 药物对尿儿茶酚胺检验结果的影响287

27.3.8 药物对5-羟吲哚乙酸检验结果的影响287

1．环丙沙星静滴引起心脏骤停1例289

28药物不良反应实例及因果关系分析289

2．氨茶碱致严重不良反应1例290

3．多潘立酮致肌肉震颤1例291

4．维拉帕米引起房室传导阻滞1例291

5．优立新引起药物热1例291

6．阿普唑仑致精神异常1例291

7．格列苯脲引起低血糖性偏瘫1例292

8．盐酸二氢埃托菲引起神经系统症状1例292

9．阿米卡星引起精神失常1例293

10．奥美拉唑引起过敏反应1例293

11．维生素B6引起全身麻木感1例293

29 护理工作者在药物不良反应监察中的重要作用295

30 中文药品新老名称对照296