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第一部分 眼科基础3

第一章 眼的胚胎发育、生长和老化3

第一节 眼的胚胎发育3

一、神经外胚叶的发育3

二、表面外胚叶的发育4

三、中胚叶的发育5

四、神经嵴细胞分化学说5

第二节 出生后眼的生长6

第三节 眼的老化7

第二章 眼的临床解剖和生理9

第一节 眼球9

第二节 眼球附属器16

眼眶16

眼睑16

结膜17

泪器18

眼外肌18

眼球筋膜19

第三节 视路19

视神经19

视交叉20

视束21

外膝状体22

视放射22

视中枢23

第四节 眼的血液循环23

第五节 眼的神经支配24

动眼神经24

三叉神经25

面神经25

睫状神经节25

滑车神经25

外展神经25

瞳孔光反射径路26

近反射27

第三章 眼病诊断28

第一节 眼科病历28

一、眼科病历书写特点28

二、病程记录29

第二节 常见眼病主诉29

一、视力障碍29

远或近视力障碍29

昼盲和夜盲30

视物变形30

色觉异常30

突然或缓慢发生的视力障碍30

视野缺损和暗点30

一过性或阵发性视力障碍30

复视31

闪光感31

眼前黑影飘动31

二、眼痛和头痛31

三、视疲劳31

一、视功能检查32

中心视力检查32

五、其它感觉异常32

第三节 常用眼科检查32

四、溢泪和流泪32

伪盲检查33

视野检查34

视网膜功能检查35

色觉检查36

暗适应检查36

立体视觉检查36

二、外眼检查及常见体征37

眼睑检查38

眼眶检查38

泪器检查39

结膜检查39

角膜检查40

巩膜检查41

前房检查41

虹膜检查42

瞳孔检查43

晶体检查43

三、眼底检查及常见体征44

直接眼底镜检查法44

间接眼底镜检查法45

裂隙灯三面镜检查法45

眼底检查常见体征46

眼底检查记录法47

五、裂隙灯的应用48

四、房角检查48

六、眼底荧光造影49

七、眼压测量50

指测法50

秀氏Schiotz眼压计测量法50

压平氏眼压计测量法50

球壁硬度测量法50

青光眼激发试验51

眼压描记51

八、屈光检查52

镜片与镜片联合52

主觉验光54

他觉验光55

综合验光法56

电脑验光56

眼镜处方56

遮盖试验57

眼球运动检查57

九、眼外肌检查57

隐斜度数测定58

斜视角测量59

A.C/A测量法59

复像检查60

同视机检查60

Hess屏检查60

眼眶正测位片61

视神经孔像61

十一、超声波检查61

十二、X线检查61

十、巩膜透照61

泪道碘油造影62

球内异物定位62

十三、CT检查63

十四、小儿检查的特殊性63

一、抗生素类药65

第四章眼科治疗65

第一节 药物治疗65

二、磺胺类药69

三、抗真菌药69

四、抗病毒药70

五、肾上腺皮质激素类药71

六、影响免疫功能药71

七、酶类药72

八、维生素类73

九、血管扩张药74

十、止血药75

十一、促进吸收药76

十二、麻醉药76

十三、降眼压药77

十四、扩瞳药78

十五、防治白内障药79

十七、消毒杀菌药80

十六、收敛腐蚀药80

十八、诊断用药81

十九、螫合物82

第二节 手术治疗82

一、眼科手术室82

一般要求82

设备82

器械消毒84

术野消毒84

二、消毒84

手术室空气消毒84

药品84

术者手消毒85

三、术者和助手85

四、术前准备85

五、麻醉86

基本要求87

六、手术基本操作87

开睑缝线88

上直肌固定缝线88

切口88

分离89

止血90

切除90

恢复虹膜91

缝合91

七、术后处理93

术后给药93

包扎和眼罩93

卧床93

换药93

拆线93

冷冻治疗94

电离子导入法94

封闭疗法94

第三节 其它治疗94

激光治疗96

角膜接触镜96

高压氧治疗96

第五章 眼科护理97

第一节 常用治疗护理操作97

一、点眼药水97

二、涂眼药膏97

三、冲洗结膜囊97

四、冲洗泪道98

五、探通和扩张泪道99

六、结膜下注射99

九、麦粒肿切开100

十、结膜结石剔除术100

十一、角膜异物取出100

八、电解睫毛100

七、球后注射100

十二、剪睫毛101

十三、湿热敷101

十四、眼球按摩101

十五、遮盖和包扎102

治疗室护理103

暗室护理103

诊室护理103

第二节 眼科门诊护理103

第三节 眼科病房护理104

眼科一般护理104

眼科三级护理104

手术前护理104

手术后护理105

消毒与隔离105

第四节 眼科手术室的护理106

二、睑疖肿109

一、丹毒109

三、睑脓肿109

第二部分 眼科临床109

第二节 眼睑皮肤病109

第一节 眼睑水肿109

第六章 眼睑疾病109

四、脓疱疮110

五、眼睑单纯疱疹110

六、带状疱疹110

七、睑湿疹111

第三节 睑缘炎111

第四节 睑腺炎112

一、麦粒肿112

二、霰粒肿112

三、慢性睑板腺炎113

第五节 眼睑位置异常113

一、倒睫113

二、睑内翻114

三、睑外翻115

四、睑裂闭合不全116

五、上睑下垂117

第六节 其它眼睑疾病118

一、内眦赘皮118

二、睑四联征118

三、睑皮肤松弛症119

四、睑轮匝肌痉挛119

五、黄色瘤119

第七章 泪器疾病121

第一节 泪道疾病121

一、泪道狭窄或阻塞121

二、慢性泪囊炎121

三、急性泪囊炎123

二、慢性泪腺炎124

一、争性泪腺炎124

第二节 泪腺炎124

四、新生儿泪囊炎124

第八章 结膜疾病126

第一节 细菌性结膜炎126

一、急性卡他性结膜炎126

二、慢性卡他性结膜炎126

三、淋菌性结膜炎127

一、沙眼128

第二节 衣原体性结膜炎128

二、新生儿包涵体性结膜炎130

三、成人包涵体性结膜炎130

第三节 病毒性结膜炎131

一、流行性结膜角膜炎131

二、流行性出血性结膜炎131

第四节 过敏性结膜炎131

一、泡性结膜角膜炎131

三、药物过敏性结膜炎132

二、春季卡他性结膜炎132

第五节 滤泡性结膜炎133

一、急性滤泡性结膜炎133

二、慢性滤泡性结膜炎133

三、结膜滤泡症133

第六节 结膜变性133

一、睑裂斑133

二、翼状胬肉133

三、结膜结石134

四、结膜淀粉样变性134

第七节 结膜羊狂蝇蛆病135

第九章 角膜疾病136

第一节 细菌性角膜炎136

一、单纯性角膜溃疡136

二、急性匐行性角膜溃疡136

第二节 病毒性角膜炎137

一、单纯疱疹病毒性角膜炎137

三、绿脓杆菌性角膜溃疡137

二、带状疱疹性角膜炎138

三、丝状角膜炎139

第三节 霉菌性角膜溃疡139

第四节 蚕蚀性角膜溃疡139

第五节 固定药疹性角膜炎140

第六节 角膜营养不良性病变140

一、角膜软化症140

二、暴露性角膜炎141

三、神经麻痹性角膜炎141

四、角膜带状混浊142

五、大泡性角膜炎142

六、角膜粥样变性142

七、边缘性角膜变性142

八、圆锥角膜142

第二节 深层巩膜炎143

第十章 巩膜疾病143

第一节 表层巩膜炎143

第十一章 色素膜疾病145

第一节 虹膜睫状体炎145

第二节 脉络膜炎147

第三节 周边色素膜炎148

第四节 化脓性色素膜炎148

第五节 交感性眼炎149

第六节 中心性浆液性脉络膜视网膜病变150

第七节 脉络膜上腔暴发性出血150

第八节 脉络膜脱离151

第九节 脉络膜玻璃疣152

第十二章 视网膜疾病153

第一节 视网膜血液循环障碍153

一、视网膜动脉阻塞153

二、视网膜静脉阻塞153

一、视网膜静脉周围炎154

第二节 视网膜炎性疾病154

二、急性视网膜色素上皮炎155

三、急性后极部多灶性鳞状色素上皮病变(APMPPE)155

第三节 视网膜血管畸形性疾病156

一、渗出性视网膜病变(Coats病)156

二、视网膜血管瘤156

三、晶体后纤维增生156

二、白点状视网膜变性157

三、黄斑盘状变性157

一、原发性视网膜色素变性157

第四节 视网膜变性性疾病157

四、视网膜囊样变性158

五、遗传性黄斑变性158

第五节 视网膜脱离158

一、原发性视网膜脱离158

二、继发性视网膜脱离159

二、球后视神经炎160

一、视神经乳头炎160

第一节 视神经炎160

第十三章 视神经疾病160

第二节 视盘血管炎161

第三节 视神经乳头水肿162

第四节 缺血性视乳头病变162

第五节 中毒性弱视163

第六节 视神经萎缩163

第十四章 晶状体疾病165

第一节 白内障165

一、先天性白内障165

二、老年性白内障166

三、外伤性白内障169

四、并发性白内障170

五、代谢障碍性白内障170

六、中毒性白内障170

第二节 晶状体脱位171

第二节 玻璃体混浊172

第十五章 玻璃体疾病172

第一节 飞蚊症172

第十六章 青光眼174

第一节 青光眼的分类174

第二节 急性闭角型青光眼174

第三节 慢性闭角型青光眼177

第四节 睫状环阻塞性青光眼(恶性青光眼)178

第五节 慢性单纯性青光眼179

第六节 低眼压性青光眼179

第七节 房水分泌过多性青光眼180

第八节 继发性青光眼180

第九节 混合性青光眼180

第十节 先天性青光眼180

第十一节 青光眼睫状体炎综合症(Posner-schlossmann氏综合征)181

第一节 屈光不正182

一、近视182

第十七章 屈光不正与调节异常182

二、远视183

三、散光184

第二节 屈光参差185

第三节 无晶体眼186

第四节 老视186

一、调节麻痹187

二、调节痉挛187

第五节 调节麻痹和调节痉挛187

第十八章 眼外肌疾病189

第一节 隐斜189

第二节 共同性斜视190

第三节 A-V综合征194

第四节 麻痹性斜视194

第五节 弱视197

第六节 眼球震颤199

第一节 眶骨膜炎200

第二节 眶蜂窝组织炎200

第十九章 眼眶疾病200

第三节 眼球筋膜炎201

第四节 海绵窦血栓201

第五节 眼球突出202

第六节 眼球陷没202

第七节 眶上裂综合征和眶尖综合征203

第二十章 眼部常见肿瘤204

第一节 眼睑肿瘤204

一、良性肿瘤204

色素痣204

血管瘤204

皮样囊肿204

二、恶性肿瘤204

基底细胞癌204

睑板腺癌205

恶性黑色素瘤205

鳞状细胞癌205

二、结膜恶性肿瘤-恶性黑色素瘤206

上皮内上皮瘤(Bowen氏瘤)206

一、良性肿瘤206

第三节 眼球肿瘤206

皮样瘤206

皮样脂瘤206

206

一、良性肿瘤206

第二节 结膜肿瘤206

虹膜囊肿207

视乳头良性黑色素瘤207

恶性肿瘤207

视网膜母细胞瘤207

色素膜恶性黑色素瘤208

泪腺肿瘤209

二、恶性肿瘤209

粘液囊肿209

血管瘤209

一、良性肿瘤209

第四节 眼眶肿瘤209

皮样囊肿209

视神经胶质瘤210

绿色瘤210

附:眼球摘除手术210

第二十一章 眼外伤211

第一节 机械性眼外伤211

一、眼球表面异物伤211

二、眼眶损伤211

三、眼睑损伤212

四、泪器损伤212

七、巩膜损伤213

八、虹膜睫状体损伤213

六、角膜损伤213

五、结膜损伤213

九、晶状体损伤214

十、玻璃体积血214

十一、脉络膜、视网膜损伤214

十二、视神经损伤214

十三、穿通性眼外伤215

第二节 化学性眼外伤217

第三节 热烫伤219

第四节 电光性眼炎219

第五节 眼外伤的预防219

流行性腮腺炎220

水痘220

风疹220

麻疹220

流行性感冒220

一、传染病的眼部表现220

第一节 全身病的眼部表现220

第二十二章 眼与全身病220

流行性乙型脑炎221

脊髓灰白质炎221

传染性肝炎221

流行性出血热221

斑疹伤寒221

猩红热221

白喉221

百日咳221

流行性脑脊髓膜炎221

结核222

布氏杆菌病222

伤寒222

痢疾222

钩端螺旋体病223

疟疾223

血吸虫病223

弓形体病223

猪囊虫病224

二、心血管疾病的眼部表现224

动脉硬化224

高血压病225

先天性心脏病225

肺原性心脏病225

亚急性细菌性心内膜炎225

颈内动脉瘤225

红细胞增多症226

四、呼吸系统疾病的眼部表现226

紫癜病226

大叶性肺炎226

肺尖部疾患226

支气管哮喘226

贫血226

三、血液病的眼部表现226

其它226

无脉症226

白血病226

类风湿性关节炎227

维生素缺乏227

七、营养缺乏与代谢性疾病的眼部表现227

结节性多发性动脉炎227

红斑性狼疮227

六、胶原系统疾病的眼部表现227

风湿热227

慢性肾小球肾炎227

急性或亚急性肾小球肾炎227

五、泌尿系统疾病的眼部表现227

糖尿病228

视神经脊髓炎229

九、神经系统疾病的眼部表现229

甲状腺机能亢进229

八、内分泌系统疾病的眼部表现229

脑垂体瘤229

肝豆状核变性230

神经纤维瘤病230

重症肌无力230

癔病230

血管性偏头疼(闪辉性暗点)230

胸腹部挤压伤231

妊娠高血压综合征231

十一、妇科病的眼部表现231

十、外科病的眼部表现231

颅脑损伤231

败血症231

急性感染性多发性神经炎231

酒渣鼻232

天疱疮232

麻风232

梅毒232

十二、性病及皮肤病的眼部表现232

产褥热232

十三、耳鼻喉科疾病的眼部表现233

十四、中毒的眼部表现233

乙醇中毒233

一氧化碳中毒233

砷中毒233

巴比妥中毒233

有机磷中毒233

阿托品中毒233

第二节 常见眼病综合征234

一、精神性瞳孔强直综合征(Adie氏综合征)234

二、寻常性眼、皮肤、粘膜综合征(Bchcet 氏综合征)234

三、眼球后退综合征(Duane氏综合征)234

八、下颌瞬目综合征(Marcus-Gunn氏综合征)235

七、网膜色素变性、肥胖、多指 (趾)综合征(Laurence-Moon-Biedl氏综合征)235

六、颈交感神经麻痹眼面综合征(Horner氏综合征)235

四、脑额叶基底病变综合征(Foster-Kenedy氏综合征)235

五、异色性虹膜炎综合征(Fuchs氏综合征)235

九、晶体异位、蜘蛛指综合征(Marfan氏综合征)236

十、球形晶体、短指(趾)综合征(Marchesani氏综合征)236

十一、泪腺唾液腺肿胀综合征(Mikulicz综合征)236

十四、青光眼、颜面血管瘤综合征(Sturge-Weber氏综合征)237

十五、葡萄膜大脑炎综合征(Vogt-Koy-anagi-Harada氏综合征)237

十三、眼、粘膜、皮肤干燥综合征(Sj謌ren氏综合征)237

十二、眼、骨膜、尿道综合征(Reiter氏综合征)237

十六、肉芽肿综合征(Wegener氏病)238

附录239

一、胚胎各时期眼的发育一览表239

二、眼压千帕(kPa)与毫米汞柱换算表241

四、眼压描记换算表243

五、普通眼镜与角膜接触镜屈光差异对照表250

六、直流电离子常用药物浓度及极性表251

主要参考资料252

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