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第一章 概述1

第一节 直肠癌的分布与治疗进展1

一、直肠癌部位分布1

二、直肠癌性别与年龄分布2

三、直肠癌手术治疗进展2

第二节 我国直肠癌防治研究的进展4

一、我国直肠癌防治研究的发展简史4

二、外科治疗的回顾6

三、我国直肠癌防治现状7

第三节 直肠癌流行病学8

一、流行病学8

二、我国直肠癌流行病学的特征10

三、病因10

第四节 直肠癌的普查13

一、普查目的13

二、普查方法14

一、直肠和肛管的形态结构16

第二章 直肠癌的临床诊断16

第一节 直肠的解剖学特点16

二、肛门括约肌17

三、直肠和肛管的吡邻18

四、直肠和肛管的周围间隙19

五、直肠和肛管的血管20

六、直肠和肛管的淋巴回流21

七、直肠和肛管的神经支配22

第二节 直肠癌的理学检查23

一、直肠指诊23

二、内窥镜检查28

三、内窥镜下取活组织检查30

四、细胞学检查30

五、B型超声波检查31

六、超声内窥镜检查32

七、生化检查32

八、免疫学检查33

一、检查方法34

第三节 直肠癌的X线检查34

二、直肠癌主要X线表现35

三、CT检查36

四、磁共振成像36

第四节 直肠癌的病理诊断37

一、病理学分类37

二、临床病理分期39

一、直肠癌的临床症状47

第五节 直肠癌的临床表现47

二、直肠癌的临床体征51

第六节 直肠癌的致癌相关因素与癌前病变55

一、相关因素55

二、癌前病变56

第七节 直肠癌的误诊60

一、误诊的标准60

二、误诊的病种61

三、误诊的原因62

五、提高早期诊断率的措施63

四、疾病本身的复杂性63

第三章 直肠癌的手术治疗64

第一节 直肠癌手术的原则与条件64

一、直肠癌手术应遵循的原则64

二、直肠癌手术应具备的条件75

三、直肠癌手术的禁忌症及适应症80

第二节 直肠癌根治性手术81

一、经腹会阴直肠癌根治术(Mile手术)81

二、保留肛门的直肠癌根治术88

四、经耻骨路径直肠癌低位切除术92

三、经腹肛管直肠癌根治术92

五、经骶直肠癌切除术93

六、保留植物神经的直肠癌根治术94

七、直肠癌腹盆腔淋巴结扩大清除术96

八、原位肛门直肠重建术98

九、乙状结肠造口术111

十、吻合器在直肠癌手术中的应用及评价116

十一、直肠癌的复发123

一、大出血130

第三节 直肠癌手术常见的并发症与治疗130

二、脏器损伤133

第四节 直肠癌病人围手术期的护理152

一、术前护理152

二、术后护理154

第五节 直肠癌病人围手术期伴发病的处理159

一、直肠癌病人伴发糖尿病的处理159

二、直肠癌病人合并甲状腺机能亢进的处理164

三、直肠癌病人伴发凝血功能障碍的处理165

四、直肠癌病人伴发高血压的处理168

五、直肠癌病人伴发心脏病的处理171

六、直肠癌病人伴发肝病的处理174

七、直肠癌病人伴发呼吸系统疾病的处理177

八、直肠癌病人长期应用激素的处理181

第六节 直肠癌病人围手术期抗生素的应用185

一、直肠癌病人抗生素的预防性应用186

二、抗生素的治疗性应用188

第一节 直肠癌的化学治疗190

第四章 直肠癌的非手术治疗190

一、全身化疗191

二、术后辅助化疗194

三、与直肠癌有关的几种化疗药物194

第二节 直肠癌的放射治疗198

一、围手术期的放疗198

二、放疗技术201

三、放射反应的处理202

一、白细胞介素Ⅰ(H-2)203

第三节 直肠癌的免疫治疗203

二、淋巴因子活化杀伤细胞(LAK细胞)205

三、干扰素(IFN)206

四、肿瘤坏死因子(TNF)206

五、白细胞调节素(LR)207

六、OK-432207

第四节 直肠癌的生物治疗208

一、单克隆抗体及其交联物的应用209

二、直肠癌的转基因治疗210

四、生物反应调节剂的应用212

五、直肠癌的生物治疗前景213

第五节 直肠癌的冷冻治疗214

一、冷冻治疗肿瘤的机理214

二、冷冻剂及冷冻机215

三、冷冻方法216

四、临床应用217

五、冷冻治疗肿瘤的评价和展望217

一、激光治疗肿瘤的机理219

第六节 直肠癌的激光治疗219

二、激光器220

三、临床应用220

四、激光治疗肿瘤的评价和展望223

第七节 直肠癌的微波热疗224

一、微波热疗治疗肿瘤的机理225

二、微波治疗机225

三、临床应用226

四、微波热疗治疗肿瘤的评价和展望227

一、中医药治疗肿瘤的理论基础228

第八节 直肠癌的中医药治疗228

二、临床应用230

三、实验研究232

四、中医药治疗肿瘤的评价和展望232

第五章 直肠癌的预后234

第一节 临床因素与预后234

一、年龄和性别234

二、临床症状和并发症235

三、原发肿瘤的部位235

第二节 病理因素与预后236

一、癌肿的组织学类型和分化程度236

二、淋巴结转移和浸润深度236

三、远处转移237

第三节 生物学参数与预后237

一、癌胚抗原237

二、癌细胞核DNA237

第四节 治疗方式与预后238

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