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引言1

一、肿瘤电镜诊断一般法则1

二、肿瘤诊断的电镜观察和分析步骤1

第一章 肿瘤的一般超微结构3

第一节 质膜及其特化物3

第二节 胞质的超微结构7

第三节 细胞核的超微结构13

第四节 间质的超微结构16

第二章 上皮组织的肿瘤22

第一节 鳞状上皮的肿瘤22

一、鳞癌22

二、梭形细胞鳞癌22

三、基底细胞癌25

第二节 移行上皮肿瘤25

一、移行上皮癌25

二、内翻乳头状瘤25

第三节 腺上皮肿瘤27

第四节 小细胞肿瘤28

第五节 大细胞和巨细胞肿瘤28

一、大细胞未分化癌28

二、巨细胞癌28

第六节 多向分化的上皮细胞的肿瘤29

第三章 软组织的肿瘤31

第一节 粘液和纤维组织的肿瘤31

一、粘液瘤31

二、纤维瘤和纤维瘤病31

三、血管纤维瘤31

四、结节性筋膜炎33

五、带状纤维瘤33

六、纤维肉瘤33

第二节 纤维组织细胞性肿瘤35

第三节 平滑肌的肿瘤35

第四节 横纹肌的肿瘤37

一、横纹肌瘤和横纹肌肉瘤37

二、心脏的横纹肌瘤39

第五节 脂肪组织的肿瘤39

一、脂肪组织的发育及其超微形态特征39

二、各型脂肪肿瘤的超微结构特征40

（一）脂肪瘤40

（二）梭形细胞脂肪瘤40

（三）棕色脂肪瘤40

（四）脂肪母细胞瘤病40

（五）脂肪肉瘤40

第六节 脉管组织的肿瘤42

一、一般特征42

二、血管瘤43

三、血管球瘤和血管平滑肌瘤43

四、血管肉瘤（恶性血管内皮细胞瘤）43

五、血管外皮细胞瘤44

六、血管母细胞瘤44

七、卡卜西肉瘤46

八、血管内内皮细胞瘤病46

第七节 间皮的肿瘤47

一、间皮瘤47

二、房室结的间皮瘤48

三、其他型间皮的肿瘤48

第八节 组织来源不明的软组织肿瘤48

一、颗粒细胞瘤48

二、腺泡状软组织肉瘤49

三、滑膜肉瘤50

四、透明细胞肉瘤51

五、上皮样肉瘤51

六、未分类的软组织肿瘤51

第四章 骨和软骨的肿瘤53

第一节 小细胞肿瘤53

一、尤文肉瘤53

二、网状细胞肉瘤（组织细胞性淋巴瘤）54

三、间叶软骨肉瘤54

四、转移性神经母细胞瘤54

第二节 骨形成组织的肿瘤55

一、骨肉瘤55

二、骨瘤、骨样骨瘤和骨母细胞瘤57

第三节 骨的非骨化性梭形细胞的肿瘤57

一、巨细胞瘤57

二、颌骨的巨细胞修复性肉芽肿58

三、纤维性皮质缺损和非骨化性纤维瘤58

四、促纤维增生性纤维瘤、纤维肉瘤和恶性纤维组织细胞瘤58

一、软骨瘤和软骨肉瘤58

二、软骨母细胞瘤59

三、软骨粘液样纤维瘤59

四、粘液样软骨肉瘤与脊索样肉瘤60

五、脊索瘤60

第五节 其他骨肿瘤61

一、动脉瘤性骨囊肿61

二、长骨的釉质瘤61

三、骨的血管肉瘤61

第五章 免疫和造血系统的肿瘤63

第一节白血病63

一、概述63

二、急性白血病63

（一）急性淋巴细胞性白血病63

（二）急性粒细胞性白血病63

（三）急性粒-单核细胞性白血病和急性单核细胞性白血病64

（四）急性红白血病64

三、儿种特殊类型的白血病64

（一）毛细胞白血病64

（二）T淋巴细胞性白血病65

（三）急性原巨核细胞性白血病65

（四）慢性粒细胞性白血病急变65

（五）嗜酸粒和嗜碱粒细胞性白血病65

第二节 恶性淋巴瘤65

一、非霍奇金淋巴瘤65

（一）一般原则65

（二）淋巴瘤的一般超微结构66

（三）小淋巴细胞性淋巴瘤66

（四）淋巴浆细胞性（浆细胞样淋巴细胞性）淋巴瘤66

（五）裂细胞性淋巴瘤66

（六）裂-无裂细胞性淋巴瘤68

（七）无核裂细胞性淋巴瘤68

（八）免疫母细胞性肉瘤68

（九）透明细胞性淋巴瘤68

（十）淋巴母细胞性淋巴瘤68

（十一）混合细胞性T细胞淋巴瘤69

（十二）血管免疫母细胞淋巴结病样T细胞淋巴瘤69

（十三）髓外浆细胞瘤69

（十四）？样霉菌病和Sezary综合征69

（十五）伯基特淋巴瘤69

（十六）真性组织（网状）细胞性淋巴瘤71

（十七）恶性组织（网状）细胞增生症（恶组或恶网）71

（十八）树突状网状细胞肉瘤71

（十九）交指状网状细胞肉瘤71

（二十）纤维母细胞性网状细胞瘤72

（二十一）朗格罕细胞肉芽肿病（组织细胞增生症X）72

二、霍奇金病72

第三节 胸腺瘤73

第六章 内分泌系统的肿瘤77

第一节 一般特征77

一、电镜的作用77

二、分泌颗粒77

三、其他特征77

四、分泌肽类激素细胞的特征77

五、分泌类固醇激素细胞的特征79

第二节 垂体腺的肿瘤79

一、密颗粒生长激素细胞腺瘤（DGGHA）79

二、疏颗粒生长激素细胞腺瘤（SGGHA）79

三、密颗粒催乳激素细胞腺瘤（DGPCA）80

四、疏颗粒催乳激素细胞腺瘤（SGPCA）80

五、生长激素和催乳激素细胞混合性腺瘤（MGH-PCA）81

六、嗜酸性干细胞腺瘤（ASCA）81

七、促乳生长激素细胞腺瘤（MSCA）83

八、伴 Cushing病的促肾上腺皮质细胞腺瘤（CCA-C）83

九、伴Nelson综合征的促肾上腺皮质细胞腺瘤（CCA-N）84

十、休止性促肾上腺皮质细胞腺瘤（SCCA）84

十一、促生殖细胞腺瘤（GCA）84

十二、促甲状腺细胞腺瘤（TCA）85

十三、无表面标志（未分化）细胞腺瘤（N（u）CA）85

十四、大嗜酸粒细胞腺瘤（OC）85

十五、未分类的腺瘤（UPA）86

第三节 甲状腺的肿瘤86

一、小滤泡腺瘤86

二、大滤泡腺瘤86

三、胚胎性（小梁型）腺瘤88

四、大嗜酸粒细胞（许特）腺瘤88

五、毒性腺瘤88

六、滤泡癌88

七、乳头癌90

八、透明细胞癌90

九、鳞癌90

十、未分化癌90

十一、甲状腺髓样癌（C细胞癌或滤泡旁细胞癌）92

第四节 甲状旁腺的肿瘤92

一、主细胞腺瘤92

二、透明细胞腺瘤93

三、嗜酸细胞腺瘤93

四、混合细胞腺瘤93

五、甲状旁腺癌93

六、正常、增生、腺瘤与腺癌93

第五节 胰岛和胃肠内分泌细胞的肿瘤94

一、一般特征94

二、高糖素瘤94

三、胰岛素瘤94

四、生长抑素瘤95

五、胃泌素瘤95

六、舒血管肠肽瘤95

七、胰腺多肽瘤95

八、混合性胰岛细胞瘤95

第六节 类癌95

一、一般特征95

二、分类96

（一）前肠类癌96

（二）中肠类癌96

（三）后肠类癌96

第七节 肾上腺髓质的肿瘤96

一、嗜铬细胞瘤96

二、神经母细胞瘤？节细胞神经瘤和节细胞神经母细胞瘤97

第八节 肾上腺髓质外副神经节系统的肿瘤97

第九节 肾上腺皮质的肿瘤99

一、正常肾上腺皮质99

（一）球状带99

（二）束状带99

（三）网状带99

二、伴 Conn综合征的腺瘤99

三、伴Cushing综合征的腺瘤99

四、伴生殖器综合征的腺瘤100

五、伴女性化的皮质腺瘤100

六、黑（暗）或色素沉着性腺瘤100

七、非功能性腺瘤100

八、腺癌100

九、增生与腺瘤101

第十节 内分泌睾丸的肿瘤101

一、正常Leydig细胞101

二、Leydig细胞腺瘤101

三、Leydig 细胞癌102

第十一节 球旁细胞瘤102

第七章 神经系统的肿瘤104

第一节 星形细胞的肿瘤104

一、星形细胞瘤104

二、原桨型星形细胞瘤104

三、纤维型星形细胞瘤104

四、毛细胞型星形细胞瘤104

五、胖细胞型星形细胞瘤104

第二节 少突胶质细胞的肿瘤108

一、少突胶质细胞瘤108

第三节 室管膜和脉络丛的肿瘤108

一、室管膜瘤108

二、粘液乳头型室管膜瘤110

三、室管膜下室管膜瘤110

四、脉络丛乳头瘤110

五、恶性脉络丛乳状瘤（脉络丛癌）112

六、胶样囊肿112

第四节 低分化胶质瘤112

一、胶质母细胞瘤和恶性（间变性）胶质瘤112

第五节 松果体实质细胞的肿瘤114

一、松果体细胞瘤114

二、松果体母细胞瘤114

第六节 原始神经外胚层的肿瘤114

一、髓母细胞瘤114

第七节 神经元的肿瘤116

一、神经母细胞瘤116

二、神经节细胞瘤和神经节细胞胶质瘤117

第八节 脑膜的肿瘤117

一、脑膜瘤117

第九节 神经鞘膜的肿瘤120

一、神经鞘瘤120

二、神经纤维瘤120

三、神经束膜瘤121

四、恶性神经鞘膜的肿瘤121

第十节 生殖细胞的肿瘤123

一、胚生殖细胞瘤123

第十一节 颅咽管瘤123

一、颅咽管瘤123

第八章 消化系统的肿瘤127

第一节 口腔和咽喉的肿瘤127

一、造釉质细胞瘤127

二、钙化上皮牙源瘤127

三、淋巴上皮癌127

第二节 唾液腺的肿瘤129

一、多形性腺瘤129

二、淋巴乳头状囊腺瘤129

三、大嗜酸粒细胞腺瘤131

四、腺样囊性癌131

五、粘液表皮样癌131

六、腺泡细胞癌133

第三节 食管的肿瘤133

一、癌肉瘤133

二、小细胞未分化癌133

三、雀麦细胞癌134

第四节 胃的肿瘤134

一、血管球瘤134

二、胃癌134

三、癌肉瘤135

第五节 大肠的肿瘤135

一、腺瘤135

二、腺癌135

第六节 肝脏的肿瘤137

一、肝细胞癌137

二、肝胆管癌140

三、肝腺瘤140

四、肝错构瘤141

五、肝母细胞瘤141

六、肝脏原发性神经内分泌癌142

第七节 胆囊和肝外胆管的肿瘤142

一、腺癌142

二、其他143

第八节 外分泌胰腺的肿瘤143

一、腺瘤143

二、导管癌144

三、腺泡细胞癌144

四、胰母细胞瘤144

第九章 呼吸系统——支气管和肺的肿瘤147

第一节 鳞状细胞癌（表皮样癌）147

一、高分化和中分化鳞状细胞癌147

二、低分化鳞状细胞癌147

第二节 腺癌147

第三节 腺鳞癌149

第四节 神经内分泌癌149

第五节 细支气管肺泡细胞癌152

第六节 透明细胞腺瘤或腺癌152

第七节 肺母细胞瘤154

第八节 肺的错构瘤155

第九节 其他155

第十章 女性生殖系统的肿瘤157

第一节 阴道的肿瘤157

一、透明细胞腺癌157

二、葡萄簇肉瘤157

第二节 宫颈和宫体的肿瘤157

一、子宫颈腺癌157

二、子宫内膜增生和腺癌158

三、子宫内膜间质细胞肉瘤158

第三节 卵巢的肿瘤159

一、桨液性囊腺瘤和囊腺癌159

二、粘液性囊腺瘤和囊腺癌159

三、子宫内膜样癌160

四、粒层细胞瘤160

五、卵泡膜细胞瘤161

六、粒层细胞-卵泡膜细胞瘤161

七、纤维瘤161

八、硬化性间质瘤161

九、Brenner瘤161

十、无性细胞瘤162

十一、生殖细胞的肿瘤162

第四节 胎盘的肿瘤162

一、良性滋养层细胞的肿瘤（葡萄胎）162

二、恶性滋养层细胞的肿瘤（绒癌）162

第十一章 男性生殖系统的肿瘤164

第一节 睾丸和附睾的肿瘤164

一、生殖细胞的肿瘤164

（一）精原细胞瘤164

A、通常型或经典型164

B、间变型164

C、精母细胞型165

（二）内胚窦瘤165

（三）胚胎性癌165

（四）其他生殖细胞肿瘤166

二、生殖腺间质的肿瘤166

（一）间质细胞腺瘤和癌166

（二）支持细胞瘤166

三、睾丸的其他肿瘤167

（一）睾丸的淋巴造血细胞性肿瘤167

（二）睾丸的转移癌168

四、附睾的肿瘤168

第二节 前列腺的肿瘤168

一、高分化腺癌168

二、低分化和未分化腺癌168

第十二章 沁尿系统——肾脏的肿瘤170

第一节 腺瘤170

第二节 肾细胞癌170

第三节 肾母细胞癌171

第四节 肉瘤172

一、透明细胞肉瘤172

二、中胚层肾瘤173

三、横纹肌样肉瘤173

四、其他肉瘤173

第十三章 皮肤、黑色素和乳腺的肿瘤175

第一节 皮肤的肿瘤175

一、钙化土皮瘤175

二、鲍温病175

三、汗腺的肿瘤175

（一）普通汗腺瘤或汗管瘤（Syringoma）176

（二）软骨样汗腺瘤（皮肤的混合瘤）176

（三）乳头状汗腺瘤（hidradenoma Papilliferuum）176

（四）汗腺癌177

四、皮脂腺的肿瘤177

（一）皮脂腺瘤177

（二）皮脂腺癌177

五、Mcrkel细胞癌178

第二节 黑色素细胞的肿瘤179

一、一般结构179

二、色素痣179

三、幼年性黑色素瘤180

四、恶性黑色素瘤180

五、促纤维增生性或硬化性梭形细胞黑色素瘤180

第三节 乳腺的肿瘤181

一、乳腺的囊性疾病181

（一）囊肿和盲导管腺病181

（二）顶浆分泌腺（大汗腺）化生181

二、乳腺良性增生病181

（一）硬化性腺病181

（二）上皮增殖症182

（三）乳头状瘤182

三、纤维上皮性肿瘤182

（一）纤维腺瘤182

（二）叶状囊肉瘤183

（三）间质细胞肉瘤和其他肉瘤183

四、乳腺癌183

（一）小叶癌183

（二）管内癌184

（三）浸润性导管癌185

A、硬癌185

B、髓样癌185

C、管癌186

D、腺样囊性癌186

E、粘液癌186

F、顶浆分泌腺癌187

五、Paget病187

第十四章 细胞学的超微诊断190

第一节 细胞学超微结构的特殊性190

第二节 常见肿瘤的细胞学超微诊断190

一、脑膜瘤190

二、粘液乳头状室管膜瘤190

三、神经鞘瘤190

四、神经母细胞瘤190

五、腮腺瘤细胞瘤性腺癌191

六、腺癌191

七、印戒细胞癌191

八、胸腺瘤191

九、间皮瘤191

十、支气管肺泡细胞癌191

十一、透明细胞癌191

十二、睾丸钙化塞尔托利细胞瘤（足细胞瘤）192

十三、子宫内间质肉瘤192

十四、淋巴瘤192

十五、尤文肉瘤192

十六、恶性纤维组织细胞瘤192

十七、滑膜肉瘤192

十八、横纹肌肉瘤192

十九、乳腺纤维腺瘤192

二十、乳腺腺鳞癌193

二十一、鳞状细胞癌193

二十二、恶性黑色素瘤193

第十五章 超微免疫细胞化学194

第一节 超微免疫细胞化学技术194

一、免疫染色194

二、免疫酶细胞化学技术194

三、免疫铁蛋白技术195

四、免疫胶体金技术195

第二节 超微免疫细胞化学的应用196

一、分化抗原和肿瘤相关抗原196

二、淋巴瘤的细胞表面和胞质内相关抗原197

三、细胞骨架成分197

四、细胞外基质成分198

五、激素、激素受体和内分泌细胞的其他成分199

六、常用试剂对某些肿瘤的鉴别诊断200