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第一章 有关心脏功能的生理学基础1

第一节 心动周期1

一、概述1

二、心房收缩期3

三、心室收缩期3

四、心室舒张期4

第二节 影响心输出量的基本因素6

一、前负荷6

二、后负荷8

三、心肌收缩性9

四、心肌收缩的协调、顺应性10

五、心率11

第三节 左室舒张功能及其异常变化13

一、正常的心室舒张功能13

二、左室舒张功能改变的临床意义21

一、心动周期与心音22

第四节 心音图的基础知识22

二、正常心音及其组成23

三、奔马律及开瓣音27

第二章 各种无创性心功能检查方法32

第一节 心尖搏动图32

一、原理32

二、检查方法32

三、正常心尖搏动图32

五、心尖搏动图的应用36

四、心尖搏动图对心功能测定可靠性的评价36

第二节 颈动脉搏动图54

一、原理54

二、检查方法54

三、正常颈动脉搏动图55

四、颈动脉搏动图对心功能测定可靠性的评价56

五、颈动脉搏动图的应用58

二、检查方法64

一、原理64

第三节 颈静脉搏动图64

四、各种心脏病时颈静脉波特点67

第四节 心阻抗图70

一、原理70

三、正常颈静脉搏动图85

二、心阻抗图的生理基础86

三、检查方法87

四、正常心阻抗图91

五、心阻抗微分图（一阶导数）的应用96

第五节 心阻抗二阶微分图137

一、正常心阻抗二阶微分图138

二、心阻抗二阶微分图测量时的注意事项139

三、心阻抗二阶微分图对心功能的测定140

四、心阻抗二阶微分图对心功能测定可靠性的评价143

一、检查方法144

二、正常左心室阻抗微分图144

第六节 左心室阻抗微分图144

三、左心室阻抗微分图对心功能的测定145

第七节 右心室阻抗微分图146

第八节 颈动脉阻抗微分图147

第九节 心阻抗环147

第十节 肺阻搞血流图149

一、肺循环特点149

二、原理150

三、检查方法152

四、正常肺阻抗血流图154

五、肺阻抗血流图测定指标及其临床意义157

六、肺阻抗血流图测定指标可靠性的评价166

七、肺阻抗血流图的临床应用168

第十一节 肺导纳图180

第十二节 心导纳图182

一、 心导纳图的基本原理182

二、检查方法186

三、正常心导纳微分图186

四、心导纳图对心功能测定可靠性的评价187

五、心导纳图对心脏功能的测定189

第十三节 心导纳环198

第十四节 超声心动图测定心功能方法200

一、M型及二维超声心动图测定心功能方法200

多普勒超声心动图测定心功能方法226

第三章 放射性核素法测定心功能249

第一节 放射性核素心血管造影γ照相机法249

一、检查方法249

二、心功能的测定252

第二节 非显像法核素心室造影γ心功能仪法264

一、检查方法264

二、心功能的测定264

三、γ心功能仪研制的新进展265

第三节 放射性核素法测定心功能的临床应用266

第一节 心导管检查前的准备工作277

一、基本设备277

第四章 心导管在监测血液动力学时的应用277

二、心导管插管术278

第二节 右心导管检查279

一、右心导管检查方法279

二、右心导管检查的禁忌症279

三、右心导管检查的用途279

四、右心导管检查所测定的血液动力学参数280

一、左心导管检查方法288

第三节 左心导管检查288

二、左心导管检查的禁忌症289

三、左心导管检查的用途289

四、左心导管检查所测定的血液动力学参数289

第四节 气囊漂浮导管检查292

一、Swan-Ganz 气囊漂浮导管特点292

二、Swan-Ganz气囊漂浮导管检查方法293

三、应用Swan-Ganz气囊漂浮导管检查的指征293

四、Swan-Ganz气囊漂浮导管所测定的血液动力学参数293

五、Swan-Ganz气囊漂浮导管临床应用的评价294

第五节 微型心导管检查296

一、微型心导管特点297

二、微型心导管检查方法297

三、微型心导管所测定的血液动力学参数297

四、微型心导管临床应用的评价297

五、微型心导管应用中的注意事项298

第六节 心输出量的测定299

一、Fick氏法299

二、指示剂稀释法301

第七节 血液动力学监测在心脏急诊中的临床应用307

第五章 无创性心功能检查方法常用参数的评价及临床意义313

第一节 心脏泵功能常用参数的评价及临床意义313

一、心脏泵功能常用参数的可信度313

二、心脏泵功能常用参数的临床意义321

第二节 心室收缩功能常用参数的评价及临床意义327

一、心舒收缩时间间期（STI）的可信度327

二、Q-Z间期341

三、HI指数342

第三节 心室舒张功能常用参数的评价及临床意义343

一、心室舒张功能常用参数的可信度343

二、心室舒张功能参数的临床意义349

第四节 前负荷功能常用参数的评价及临床意义349

一、前负荷功能常用参数的可信度349

二、前负荷功能常用参数的临床意义350

二、后负荷功能常用参数的临床意义352

一、后负荷功能常用参数的可信度352

第五节 后负荷功能常用参数的评价及临床意义352

第六节 其他心功能参数的评价及临床意义354

一、冠状动脉灌注压的评价354

二、基础阻抗Z0值的临床意义355

第六章 各种心血管疾病时心功能变化特征361

第一节 冠心病时心功能变化特征361

一、冠心病时泵功能变化特征361

二、冠心病时心室收缩功能的特征362

三、冠心病时心室舒张功能的特征365

四、冠心病时前负荷功能特征368

五、冠心病时后负荷功能特征369

六、冠心病时各波形的特征370

七、冠心病负荷心功能评价371

第二节 心肌梗塞时心功能变化特征381

一、心肌梗塞时泵功能特征381

二、心肌梗塞时心室收缩功能特征385

三、心肌梗塞时心室舒张功能特征390

四、心肌梗塞时前负荷功能特征394

五、心肌梗塞时后负荷功能特征395

六、心肌梗塞时波形异常特征395

七、急性心肌梗塞患者的血液动力学监测与分型396

八、非Q波心肌梗塞患者的左室功能变化特征399

九、急性心肌梗塞对应导联ST段压低患者左室功能变化400

十、药物对急性心肌梗塞患者的血流动力学效应401

十一、硝酸甘油缩小梗塞面积、抗心律失常的机制405

十三、心室壁瘤时左室功能变化406

十二、急性心肌梗塞合并室内传导阻滞者的左室功能变化406

第三节 高血压病时心功能变化特征409

一、高血压病时泵功能及后负荷功能特征409

二、高血压病时心室收缩功能特征412

三、高血压病时心室舒张功能特征414

四、高血压病时前负荷功能特征418

五、高血压病时动脉顺应性的特征419

六、药物对高血压患者的血流动力学效应420

七、老年高血压病患者的血流动力学特征425

八、高血压病患者左室肥厚类型及其心功能改变425

九、高血压病患者右室舒张功能变化特征426

第四节 肺心病时心功能变化特征428

一、肺心病时泵功能特征428

二、肺心病时心室收缩功能特征431

三、肺心病时心室舒张功能特征434

四、肺心病时前负荷功能特征435

慢性阻塞性肺疾病时心功能特征437

肺心病时后负荷功能特征437

血管扩张剂对肺心病血流动力学效应438

第五节 心力衰竭时心功能变化特征441

一、心力衰竭时心功能的评定441

二、各临床类型心力衰竭时心功能特征及评定442

三、血管扩张剂治疗心力衰竭时的血流动力学效应447

第六节 原发性心肌病时心功能变化特征467

一、扩张型心肌病时心功能变化特征467

二、肥厚型心肌病时心功能变化特征469

第七节 小儿心肌炎时心功能变化特征475

一、心肌炎时左室收缩功能改变475

二、心肌炎时左室舒张功能改变477

三、心肌炎急性早期心室功能改变的机制477

第八节 先天性心脏病的心功能变化特征478

一、房间隔缺损时心功能变化特征478

二、室间隔缺损时心功能变化特征479

一、慢性主动脉瓣关闭不全时左心室收缩功能变化484

第九节 慢性主动脉瓣关闭不全时心功能变化特征484

二、慢性主动脉瓣关闭不全时左心室舒张功能改变485

第十节 高原心脏病心功能变化特征486

一、高原地区健康人心脏功能特征486

二、高原心脏病时心功能改变490

第十一节 急性高原肺水肿时心功能变化特征493

一、急性高原肺水肿时心阻抗图测定493

二、应用硝普钠治疗急性高原肺水肿时血流动力学变化493

一、完全性左束支传导阻滞时心功能变化特征494

第十二节 心室内传导阻滞时心功能变化特征494

二、完全性右束支传导阻滞时心功能变化特征496

三、左前分支阻滞时心功能变化特征497

第十三节 心电图Ptfv1异常者心功能变化特征499

第十四节Tv1>Tv6综合症心功能变化特征501

第十五节 房颤波振幅与左心室功能的关系502

第十六节 心向量横面T环顺钟向转位患者心功能变化特征502

第十七节 TⅢ>TI综合症时心功能变化特征503

一、早搏前后窦性心动心功能比较504

第十八节 早搏后强化时心功能变化特征504

二、器质性心脏病与非器质性心脏病室性早搏后强化作用的不同505

三、早搏后强化与左心功能不全程度的关系507

四、早搏后强化的机制508

五、临床意义508

第十九节 安装起搏器患者心功能变化特征509

一、超搏频率对心输出量的影响510

二、起搏频率对左室收缩功能的影响510

三、频率应答起搏的血流动力学变化511

第二十节 体外反搏时心功能变化特征512

一、体外反搏时心脏后负荷的改变512

二、体外反搏时心排血量的改变513

三、体外反搏时前负荷的改变514

第二十一节 心律平对小儿左室功能的影响515

第二十二节 妊娠高血压综合症孕妇心功能变化特征515

一、妊娠高血压综合症时泵血功能变化515

第二十三节 心电图评价心功能的意义516

二、妊娠高血压综合症时STI变化516

三、妊娠高血压综合征时前、后负荷变化516

一、Morris指数与心功能的相关性517

二QRS记分系统估测心肌梗塞患者的左心功能517

三、QRS振幅估测心肌梗塞患者的左心功能518

四、十二导联R波振幅总和（∑R）与QRS总振幅（∑QRS)之比518

五V6R波波峰与V2S波波峰的时间关系519

六、心电图有或无ST—T异常者与LVEF的关系519

第七章 某些内科疾病心功能变化特征520

第一节 甲状腺机能亢进症的血流动力学变化特征520

第二节 糖尿病时心功能变化特征524

一、导管法血液动力学变化特征525

二、无创性心功能检查特征525

三、糖尿病病人左心室功能降低的发病机理527

四、糖尿病病人临床前期左心功能改变可能的影响因素528

第三节 类风湿性关节炎患者心功能变化特征529

一、心导管检查妊娠期心功能变化特征530

第四节 正常孕妇妊娠期心功能变化特征530

二、无创性心功能检查妊娠期心功能变化特征531

三、妊娠期心功能亢进机理533

第五节 吸烟者心功能变化特征534

一、吸烟者泵血功能的变化534

二、吸烟者STI的变化534

三、吸咽者左心舒张功能的变化535

四、吸烟引起心功能不良影响的机理535

第六节 贫血患者心功能变化特征536

第七节 重症肌无力时心功能变化特征538

第八节 肥胖伴心肌病时心功能变化特征539

一、肥胖所致的心功能变化特征539

二、肥胖者心功能障碍的机理540

第九节 系统性红斑狼疮时心功能变化特征541

第十节 麻醉时心功能变化特征541

一、静脉麻醉用药时心功能变化特征541

第十一节 流行性出血热时STI变化特征543

三、针刺麻醉病人手术后心功能变化543

二、全麻气管插管时心功能变化特征543

第十二节 伤寒患者左心功能变化特征544

第十三节 肝硬变时STI的变化特征545

第十四节 健康青年饮酒时心功能变化特征546

第十五节 尿毒症患者心功能变化特征547

一、尿毒症患者泵功能、收缩功能变化特征547

二、尿毒症患者肺动脉压及右室收缩时间间期548

三、尿毒症患者透析前后心功能变化特征549

一、针灸对动物及人的心功能的影响550

第十六节 针灸对心功能的影响550

二、针灸影响心功能的机理553

第十七节 用无创法监测运动员、飞行员等人员心功能的意义554

一、飞行人员心功能特点554

二、水球运动员不同机能状态下的心功能变化555

三、球类专业运动员的心功能变化556

四、新兵训练负荷的心功能变化556

五、冬泳对心功能的影响557