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第一篇门诊1

第一章门诊护理工作1

一、总则1

二、门诊部的设置1

三、门诊护士一般工作2

第二章分诊4

一、目的4

二、要求4

三、方法4

四、内容4

第三章内科7

一、内科门诊的组成及设施7

二、就诊前注意事项8

三、内科门诊一般治疗8

第四章外科11

一、外科门诊的组成及设施11

二、外科门诊工作注意事项11

三、外科门诊一般治疗及小手术11

（一）手术前后护理11

（二）一般治疗及小手术12

（附录）换药常用药物13

第五章妇产科20

一、妇产科门诊的组成及设施20

二、妇科门诊工作常规20

三、产科门诊工作常规21

四、妇科门诊一般治疗23

（一）阴道分泌物检查法23

（二）外阴擦洗法（外阴消毒法）23

（三）阴道灌洗法24

（四）滴虫性阴道炎治疗24

（五）霉菌性阴道炎治疗25

（六）子宫颈上药26

（七）静息体温测定法（基础体温测定）26

（八）侧穹窿封闭法26

（九）宫腔注射法27

（十）阴道、宫颈细胞标本采集法29

（十一）音频电疗在妇科的应用30

五、妇科门诊一般小手术31

（一）子宫颈活组织检查31

（二）子宫内膜活组织检查32

（三）输卵管通气术33

（四）输卵管通液术35

（五）子宫输卵管造影术36

（六）阴道后穹窿穿刺检查37

（七）宫颈电熨术39

（八）月经血结核菌培养40

六、女性计划生育41

（一）子宫腔内放置节育器41

（二）子宫腔内取出节育器45

第六章儿科47

一、儿科门诊的组成及设施47

二、儿科门诊工作注意事项48

三、儿科门诊卫生常识宣传48

四、儿科门诊工作制度50

五、儿科门诊一般治疗及护理51

（一）脐部换药51

（二）各种注射法51

六、急诊52

七、保健门诊54

八、慢性病专业门诊59

第七章中医科60

一、中医科门诊的组成及设施60

二、中医科门诊护理工作注意事项60

三、中药煎服知识60

第八章眼科64

一、眼科门诊的组成及设施64

二、眼科门诊一般治疗65

（一）翻眼皮法65

（二）洗眼法66

（三）点眼法66

（四）涂药膏法67

（五）撒药粉法67

（六）小儿体位固定法68

三、眼科门诊一般小手术68

（一）球结膜下注射68

（二）球后注射69

（三）角膜异物取除术70

（四）冲洗泪道70

（五）扩探泪道71

（六）电睫毛72

（七）切开排脓72

（八）霰粒肿摘除73

（九）换药74

（十）眼睑裂伤缝合74

（十一）眼科活检75

（十二）角膜烧灼75

（十三）冷凝术76

（十四）激光治疗77

四、眼科门诊常用检查78

（一）视力检查78

（二）色觉检查79

（三）眼压测量法80

（四）视野检查法80

（五）青光眼激发试验（饮水试验、暗室试验、散瞳试验、俯卧试验）81

（六）荧光眼底血管造影85

第九章耳鼻喉科86

一、耳鼻喉科门诊的组成及设施86

二、耳鼻喉科门诊一般治疗87

（一）外耳道冲洗法87

（二）耳周普鲁卡因封闭疗法87

（三）下鼻甲粘膜普鲁卡因封闭87

（四）下鼻甲粘膜下甘油注射88

（五）咽后壁封闭88

（六）鼻腔灌洗法89

（七）上颌窦穿刺及灌洗术89

（八）咽鼓管吹张术90

1．喝水打气法91

2．导管法91

（九）交替疗法91

（十）咽喉推拿疗法92

（十一）听觉检查92

第十章口腔科95

一、口腔科门诊的组成及设施95

二、口腔科门诊工作注意事项95

三、手术前后的护理及注意事项96

四、口腔科门诊一般治疗97

（一）牙体治疗97

（二）牙周治疗101

（三）拔牙术103

（四）齿槽整形104

（五）阻生齿拔除104

（六）牙再植105

（七）小囊肿摘除105

（八）舌系带修整106

（九）一般急诊处理106

（十）拆线107

第十一章皮肤科108

一、皮肤科门诊的组成及设施108

二、皮肤科门诊护理工作注意事项108

三、皮肤科一般治疗方法及操作注意事项109

（一）注射109

（二）外用药109

（三）推疣113

（四）挤疣113

（五）电灼113

四、几种特殊治疗方法及操作114

（一）激光治疗114

1．二氧化碳激光的临床应用114

2．氦—氖激光的临床应用115

（二）音频电疗法116

（三）冷冻疗法118

1．半导体冷冻治疗机冷冻疗法118

2．二氧化碳雪冷冻疗法118

3．液氮冷冻疗法119

（四）磷32和锶90敷贴疗法119

五、几种常用的诊查技术121

（一）真菌直接镜检法121

（二）麻风杆菌检查法121

（三）活体组织检查法122

（四）疥虫检查法123

（五）滤过紫外线检查头癣法123

（六）麻风病活体组织检查法123

第十二章急诊室125

一、急诊室的组成及设施125

（一）急诊室组成125

（二）急诊室设备125

二、急诊室工作制度127

三、急诊范围128

（一）内科128

（二）外科129

（三）妇产科129

（四）口腔科130

（五）皮肤科130

（六）眼科130

（七）耳鼻喉科130

（八）神经内科131

（九）神经外科131

四、观察室制度131

五、急诊就诊制度131

六、内、外科常见急诊抢救常规132

（一）急性中毒抢救护理常规132

（二）内科急诊抢救护理常规133

（三）外科急诊抢救护理常规135

第二篇手术室139

第一章总论139

第一节 手术室的建筑和设备139

第二节 手术室一般规则144

第三节手术室各级人员职责146

一、护士长职责146

二、器械护士职责146

三、敷料护士职责147

四、巡回护士职责147

五、洗手护士职责149

六、夜班护士职责150

七、内诊镜检查室护士职责150

八、卫生员工作职责151

第四节手术室常用灭菌法和无菌术151

一、灭菌法151

（一）机械法151

（二）物理法：151

（三）化学法154

二、无菌术156

（一）各种洗手方法156

1．肥皂水洗手法156

2．氨水洗手法156

（二）无菌操作157

1．戴消毒手套及穿手术衣157

2．无菌钳的使用158

3．铺无菌车159

（三）手术区皮肤的消毒159

1．各种手术区皮肤消毒范围159

2．手术区皮肤的检查和消毒时的注意事项163

（四）特殊感染的隔离技术164

第五节各种手术敷料165

一、棉布类敷料165

（一）棉布类敷料种类165

（二）棉布类敷料包装169

二、棉纱类敷料170

第六节各种手术体位171

一、仰卧位171

（一）水平仰卧位171

（二）侧头仰卧位172

（三）垂头仰卧位172

二、侧卧位172

（一）肾脏手术侧卧位172

（二）胸部手术侧卧位173

三、半侧卧位173

四、俯卧位174

五、半坐位175

六、截石位176

第七节各种缝线及其他物品177

一、缝线177

（一）丝线177

（二）羊肠线177

（三）金属线177

（四）蚕肠线178

（五）马尾线178

（六）尼龙线178

二、各种特殊物品178

（一）骨蜡178

（二）烟卷引流179

（三）脑棉179

（四）碘仿纱布条179

（五）橡皮引流条180

（六）静脉切开塑料管180

（七）脑室引流管180

三、手套的消毒与料理180

（一）手套的种类180

（二）手套的制做与消毒180

（三）手套用后的料理181

（四）手套的修补法181

第八节急救车的配备182

第九节各种常规器械包185

一、静脉切开包185

二、脑血管造影包185

三、脑室引流包186

四、扩创包186

五、绝育包187

六、人工流产包187

七、眼科常规包187

八、肠切除包188

九、植皮包188

十、开胸包188

十一、气管切开包189

十二、阑尾切除包189

十三、小儿开腹包190

十四、成人开腹探查包190

十五、剖腹产包191

十六、开颅探查包191

十七、气管镜检查包192

十八、喉镜检查包193

十九、食管镜检查包193

第十节门诊手术室193

一、设备193

二、急救物品193

三、器械敷料194

（一）各种常规消毒包194

（二）几种常用手术器械包194

四、各科门诊小手术种类196

五、各科门诊小手术配合196

第二章普外科手术的配合198

第一节 甲状腺大部切除术198

第二节 腹股沟斜疝修补术200

第三节 阑尾切除术202

第四节 胃大部切除术204

第五节 右半结肠切除术206

第六节 脾切除术207

第七节 胆囊切除术210

第八节 乳腺癌根治术211

第九节 直肠癌根治术213

第十节 肝脏移植术215

第三章泌尿外科手术的配合224

第一节 包皮环切术224

第二节 阴茎癌根治术225

第三节 肾切除术227

第四节 肾上腺切除术229

第五节 膀胱全切除回肠代膀胱术231

第六节 输尿管切开取石术233

第七节 膀胱部分切除术235

第八节 睾丸固定术237

第九节 肾部分切除术239

第十节 耻骨上膀胱内前列腺摘除术241

第十一节 自体肾脏移植术243

第十二节 异体肾脏移植术245

第四章小儿外科手术的配合250

第一节 小儿外科的特点250

第二节 幽门环肌切断术251

第三节 经腹会阴肛门成形术252

第四节 经会阴肛门成形术254

第五节 先天性巨结肠手术255

第六节 膀胱粘膜尿道成形术258

第七节 先天性髋关节脱位切开复位术260

第八节 肠套叠整复术262

第九节 脊膜膨出修补术263

第五章胸腔外科手术的配合266

第一节 肺叶切除术266

第二节 食管部分切除术268

第三节 经右胸食管癌切除及颈部食管胃吻合术271

第四节 左径二尖瓣交界分离术274

第五节 右径二尖瓣交界分离术276

第六节 动脉导管未闭切断缝合与结扎术277

第七节 直视肺动脉瓣切开术279

第八节 房间隔缺损修补术282

第九节 体外循环心内直视手术284

第十节 人工心脏瓣膜替换术289

第六章骨外科手术的配合295

第一节 石膏绷带的使用295

第二节 驱血带和空气止血带的使用296

第三节 植皮术297

第四节 一般手外伤的处理298

第五节 克氏针骨牵引术300

第六节 跟腱延长术301

第七节 股骨干骨折切开复位、髓内针固定术302

第八节 肱骨骨折切开复位、钢板固定术304

第九节 截肢术306

第十节 脊椎后融合术、椎板融合术308

第十一节 三翼钉固定术310

第十二节 断肢（指）再植术312

第十三节 前路颈椎间盘摘除、植骨融合术316

第十四节 肿瘤段切除、断肢再植术318

第十五节 人工股骨头置换术320

第十六节 腘绳肌代股四头肌手术322

第十七节 腹部带蒂皮瓣术324

第十八节 腰椎结核病灶清除术326

第十九节 三关节固定术327

第七章脑外科手术的配合330

第一节 幕上开颅手术（前颅）330

第二节 幕下开颅手术（后颅）333

第三节 经颞部入路或经桥、小脑角入路，行三叉神经感觉根切断术335

第四节 椎板切除及脊髓肿瘤切除术336

第五节 颅外—颅内动脉吻合术（脑血管搭桥术）339

第八章妇产科手术的配合342

第一节 人工流产术342

第二节 经腹卵管结扎术343

第三节 经腹子宫全切除术344

第四节 子宫下段剖腹产术346

第五节 子宫外孕手术348

第六节 经阴道子宫全切除术及阴道前后壁修补术349

第七节 人工阴道成形术（结肠代阴道）351

第八节 子宫颈癌根治术354

第九节 外阴癌根治术355

第九章部分耳鼻喉科手术的配合及器械准备358

第一节 耳鼻喉科手术配合常规及注意点358

第二节 上颌骨截除术359

第三节 全喉切除、气管咽吻合喉重建术361

第四节耳鼻喉科其他器械的准备363

（一）鼻息肉摘除术器械363

（二）鼻内筛窦根治术器械363

（三）扁桃体摘除术器械363

（四）上颌窦根治术器械364

（五）鼻中隔矫正术器械365

（六）侧鼻切开术器械365

（七）乳突根治术器械366

（八）鼻外筛窦根治术器械367

（九）颈外动脉结扎术器械368

（十）外耳道成形术器械368

（十一）甲状舌骨瘘瘘管切除术器械369

第十章部分颌面外科手术配合及器械准备370

第一节 下颌骨切除术370

第二节 半舌切除术373

第三节 腮腺部分切除或次全切除术374

第四节 根治性颈淋巴切除术（颈扩术）377

第五节其他手术器械的准备379

（一）唇裂修补术器械379

（二）腭裂修补术器械380

第十一章眼科手术配合常规及手术器械准备382

第一节 眼科手术配合常规及注意点382

第二节眼科手术器械的准备384

一、前房穿刺术384

二、胬肉切除术384

三、泪囊摘除术385

四、睑内翻矫整术（睑板切除）385

五、霰粒肿摘除术385

六、睑下垂弗盖氏手术385

七、眼球摘除术386

八、睑外翻整形术386

九、斜视矫正术386

十、先天性内障截囊手术387

十一、虹膜牵出术387

十二、青光眼环钻手术387

十三、青光眼灼瘘手术387

十四、虹膜周边切除术388

十五、人工造瞳术388

十六、巩膜缩短术388

十七、球内异物取出术388

十八、白内障针拨手术389

十九、白内障线状摘除术389

二十、白内障囊内摘除术389

二十一、白内障冷凝囊内摘除术390

二十二、眶内容摘除术390

二十三、鼻腔泪囊吻合术390

二十四、眼球内容物挖出术391

二十五、眶侧壁切开术391

二十六、角膜移植术392

二十七、视网膜剥离术392

第十二章动物实验手术的配合394

第一节总论394

一、动物实验室的建筑394

二、动物实验室工作规则395

三、动物实验室参观规则396

四、动物实验手术间的一般设备及药品397

五、动物实验室的器械与布类敷料400

第二节实验动物的选择与一般处置401

一、实验动物的选择401

二、实验动物的一般处置402

（一）固定制动402

（二）手术区皮肤的准备405

（三）降温与升温406

第三节实验动物的几种简单操作技术407

一、肌肉注射、静脉注射和静脉切开407

二、狗血液标本的采集与供血409

三、狗插尿管术411

四、狗动脉压的测量法412

五、狗中心静脉压测量法413

六、示搏器与除颤器的使用413

七、狗体温的测量法414

第四节各种动物实验手术的配合415

一、家兔的小血管吻合术415

二、狗的麻醉法418

三、狗的体外循环手术420

四、狗的二尖瓣置换术428

五、狗的同种异体正位肝脏移植术430

六、狗的同种异体肾移植术440

第三篇供应室447

第一节供应室的组织、设置及供应范围447

一、供应室的重要性447

二、供应室的设置447

三、供应室的组成及制度447

第二节清洁灭菌法451

一、机械法451

二、物理法451

三、化学法452

第三节各类物品的清洁处理及保养455

一、物品清洁、处理及保养原则455

二、注射器清洁处理法457

三、各类针头的清洁处理法460

四、输液器的装制包裹法464

五、输血器的装置包裹法466

六、输液、输血用品清洁处理法468

第四节各类穿刺包的应用、目的、物品设备及包裹法470

一、各类穿刺包470

二、各类穿刺包的包裹法478

第五节敷料479

一、敷料制作原则479

二、敷料分类480

三、各种敷料机483