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第一章 护理诊断1

一、护理诊断的概念和定义1

二、护理诊断的历史2

三、护理诊断命名的目的和意义2

四、护理诊断的性质3

五、护理诊断的组成部分5

六、护理诊断的分类方法7

1.1.2.1 营养失调：高于机体需要量13

一、交换(Exchanging)13

第二章 护理诊断98项13

1.1.2.2 营养失调：低于机体需要量14

1.1.2.3 营养失调：潜在高于机体需要量16

1.2.1.1 潜在的感染17

1.2.2.1 潜在的体温改变18

1.2.2.2 体温过低18

1.2.2.3 体温过高19

1.2.3.1 反射失调(脊髓损伤引起)20

1.2.2.4 体温调节无效20

1.3.1.1 便秘22

1.3.1.1.1 感知性便秘23

1.3.1.1.2 结肠性便秘24

1.3.1.2 腹泻24

1.3.1.3 排便失禁26

1.3.2 排尿异常26

1.3.2.1.1 压迫性尿失禁27

1.3.2.1.2 反射性尿失禁28

1.3.2.1.3 急迫性尿失禁28

1.3.2.1.4 功能性尿失禁29

1.3.2.1.5 完全性尿失禁30

1.3.2.2 尿潴留30

1.4.1.1 组织灌注量改变(肾、脑、心肺、胃肠、外周血管)31

1.4.1.2.1 体液过多33

1.4.1.2.2.1 体液不足：与丢失过多有关体液不足：与调节机转失效有关34

1.4.1.2.2.2 潜在体液不足35

1.4.2.1 心输出量减少36

1.5.1.1 气体交换受损37

1.5.1.2 清理呼吸道无效39

1.5.1.3 低效性呼吸型态40

1.6.1 潜在的受伤41

1.6.1.1 潜在的窒息41

1.6.1.2 潜在的中毒42

1.6.1.3 潜在的外伤43

1.6.1.5 潜在的废用综合征44

1.6.1.4 潜在的误吸44

1.6.2.1 组织完整性受损45

1.6.2.1.1 口腔粘膜改变46

1.6.2.1.2.1 皮肤完整性受损47

1.6.2.1.2.2 潜在的皮肤完整性受损47

二、沟通(Communicating)48

2.1.1.1 语言沟通障碍48

三、关系(Relating)49

3.1.1 社交障碍49

3.1.2 社交孤立50

3.2.1 角色紊乱52

3.2.1.1.1 父母不称职53

3.2.1.1.2 潜在的父母不称职54

3.2.1.2.1 性功能障碍55

3.2.2 家庭作用改变56

3.2.3.1 父母角色冲突58

3.3.性生活型态改变59

4.1.1 精神困扰60

四、赋予价值(Valuing)60

五、选择(Choosing)61

5.1.1.1 个人应对无效61

5.1.1.1.1 调节障碍63

5.1.1.1.2 防卫性应对64

5.1.1.1.3 无效性否认65

5.1.2.1.1 家庭应对无效：失去能力65

5.1.2.1.2 家庭应对无效：妥协性66

5.2.1.1 不合作(特定的)68

5.1.2.2 家庭应对：潜能性68

5.3.1.1 决择冲突(特定的)69

5.4 寻求健康行为(特定的)70

六.移动(Moving)71

6.1.1.1 躯体移动障碍71

6.1.1.2 活动无耐力72

6.1.1.2.1 疲乏73

6.1.1.3 潜在的活动无耐力74

6.2.1 睡眠型态紊乱75

6.3.1.1 娱乐能力缺陷76

6.4.1.1 持家能力障碍77

6.4.2 保持健康能力改变78

6.5.1 进食自理缺陷79

6.5.1.1 吞咽障碍80

6.5.1.2 母乳喂养无效80

6.5.2 沐浴/卫生自理缺陷82

6.5.3 穿着/修饰自理缺陷82

6.6 生长发育改变83

6.5.4 入厕自理缺陷83

七、感知(Perceiving)84

7.1.1 自我形象紊乱84

7.1.2 自尊紊乱86

7.1.2.1 长期自我贬低86

7.1.2.2 情境性自我贬低87

7.1.3 自我认同紊乱87

7.2 感知改变(特定的)(视、听、运动、味、触、嗅)88

7.2.1.1 单侧感觉丧失89

7.3.1 绝望90

7.3.2 无能为力91

八、认识(Knowing)93

8.1.1 知识缺乏(特定的)93

8.3 思维过程改变94

九、感觉(Feeling)95

9.1.1 疼痛95

9.2.1.1 功能障碍性悲哀97

9.1.1.1 慢性疼痛97

9.2.1.2 预感性悲哀99

9.2.2 潜在暴力行为：对自己或他人99

9.2.3 创伤后反应100

9.2.3.1 强奸性创伤综合征101

9.2.3.1.1 强奸性创伤综合征：复合性反应102

9.2.3.1.2 强奸性创伤综合征：沉默性反应102

9.3.1 焦虑103

9.3.2 恐惧105

第三章 22项护理诊断的详细内容107

一、营养失调：高于机体需要量107

二、营养失调：低于机体需要量112

三、潜在性感染129

四、便秘135

五、腹泻144

六、组织灌注量改变147

七、体液过多：水肿156

八、体液不足162

与呼吸功能异常有关的诊断171

九、清理呼吸道无效186

十、低效性呼吸型态190

十一、气体交换受损192

与自理能力缺陷有关的诊断198

十二、进食自理缺陷202

十三、沐浴自理缺陷205

十四、穿着自理缺陷209

十五、入厕自理缺陷211

十六、知识缺乏215

十七、疼痛227

十八、慢性疼痛240

十九、功能障碍性悲哀251

二十、预感性悲哀257

二十一、焦虑260

二十二、恐惧272