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第一章医疗纠纷概述1

第一节医疗纠纷的基本概念1

一、医疗纠纷的概念及特点1

（一）医疗纠纷的概念1

（二）医疗纠纷的特点2

二、医疗纠纷与非医疗纠纷的区别4

（一）非法行医5

（二）其他医患纠纷12

（三）利用医疗犯罪22

第二节医疗纠纷处理简史32

一、古代和近代的医疗法规简介33

（一）奴隶制时期33

（二）封建制时期34

二、建国后医疗纠纷处理简况37

（一）探索阶段38

（二）发展阶段38

（三）非正常阶段39

（四）健全阶段39

第三节习惯法国家医疗纠纷处理简介40

一、关于民事责任41

（一）定义41

（二）分类42

（三）诉讼时限42

（四）成为被告的个人和机构43

（五）诉讼费用43

（六）举证责任43

（七）证据力度44

（八）经济赔偿44

（九）责任基础44

二、关于民事过失45

（一）民事过失与刑事过失的区别45

（二）狭义和广义的民事过失45

（三）“合理”行为的概念45

（四）专家证据的作用47

（五）因果关系的概念48

（六）因果关系的证明48

（七）负责后果49

（八）医疗小组的成员49

三、关于对治疗及临床试验的同意50

（一）一般原则50

（二）同意书及同意的内容52

（三）对诊疗措施一般性质的同意53

（四）对病人进行身体限制的法律指南54

（五）对故意错误的证明55

（六）“合理”提供信息的义务56

四、其他法律问题57

（一）违约（违反合同）57

（二）关于保密问题57

（三）对违反成文法责任的诉讼58

第二章医疗纠纷的种类59

第一节医疗过失纠纷59

一、医疗过失纠纷概述59

（一）医疗过失纠纷的概念及形态59

（二）医疗过失的辨认61

二、医疗过失纠纷的种类62

（一）医疗事故63

（二）医疗差错64

三、医疗过失的形成原因66

（一）违反规章制度66

（二）违反技术操作规程75

（三）误诊78

（四）误治81

第二节非医疗过失纠纷83

一、无医疗过失纠纷84

（一）医疗意外84

（二）并发症84

（三）病情的自然转归85

二、医疗以外原因引起的纠纷85

（一）对医疗结果期望值过高85

（二）不配合诊疗85

（三）不遵守医院的规章制度85

（四）病情特殊意外85

（五）不良医德医风87

（六）服务水平低下87

（七）仪器设备出现意外88

（八）病案书写问题88

第三节按照医疗专业分类的医疗纠纷88

一、外科与五官科医疗纠纷89

二、妇产科医疗纠纷90

三、麻醉科医疗纠纷91

四、内科医疗纠纷91

五、儿科医疗纠纷92

第三章医疗纠纷的鉴定及处理94

第一节医疗纠纷的鉴定94

一、鉴定机构94

（一）医疗事故技术鉴定委员会94

（二）司法鉴定机构96

二、鉴定的程序96

（一）一般鉴定程序96

（二）鉴定中的几个问题97

（三）鉴定结论通知书98

三、对鉴定结论异议的提出98

（一）申请复改99

（二）申请重新鉴定99

（三）复议和重新鉴定的条件99

（四）复议和重新鉴定中的几个问题99

第二节卫生行政部门处理100

一、机构设置100

（一）行政区域与卫生行政部门100

（二）卫生行政部门的性质101

（三）各级卫生行政部门的管辖范围102

二、处理方式102

（一）处理决定的内容104

（二）处理决定的性质与效力104

三、对处理决定不服的复议106

（一）复议机关106

（二）复议的概念及特征106

（三）复议的程序107

第三节司法程序解决108

一、民事诉讼程序109

（一）起诉的条件110

（二）诉讼管辖112

（三）诉讼时效113

（四）诉讼代理人117

（五）反诉120

（六）举证责任121

（七）上诉122

（八）诉讼文书123

二、行政诉讼程序129

（一）行政诉讼的概念129

（二）合法性审查原则130

（三）受案范围131

（四）管辖132

（五）举证责任133

三、刑事诉讼程序133

（一）职能管辖134

（二）辩护制度134

第四章医疗纠纷的民事责任137

第一节民事责任的构成要件137

一、损害事实137

（一）损害事实的概念137

（二）损害事实的特征138

（三）损害事实的种类140

二、违法行为141

（一）违法行为的特征141

（二）违法行为的形式142

（三）阻却违法行为144

三、因果关系147

（一）因果关系的概念147

（二）因果关系的类型148

四、过错149

（一）过错与归责原则149

（二）过错的概念及种类151

第二节承担民事责任的法律适用及其原则153

一、承担民事责任的法律适用153

（一）法律类型及其效力简述153

（二）《民法通则》的适用154

二、承担民事责任的原则157

（一）承担民事责任原则概述157

（二）《民法通则》的相关规定160

第三节赔偿方法164

一、概述164

（一）损害后果与赔偿范围165

（二）损失与赔偿的关系166

（三）赔偿的相关问题168

二、一般损害的赔偿169

（一）医疗费的赔偿169

（二）误工工资的赔偿170

（三）治疗的交通费、住宿费的赔偿170

三、致人伤残的赔偿171

（一）伤残者生活补助费171

（二）伤残用具费175

（三）伤残者护理费175

四、致人死亡的赔偿176

（一）丧葬费的赔偿176

（二）死者生前扶养的人的必要生活费赔偿176

（三）死亡补偿费的赔偿177

五、精神损害赔偿178

六、鉴定费的赔偿179

第五章医疗事故责任人的刑事责任180

第一节犯罪与犯罪构成180

一、犯罪的概念及特征180

（一）犯罪的概念180

（二）犯罪的特征181

二、犯罪构成182

（一）犯罪客体183

（二）犯罪的客观方面183

（三）犯罪主体186

（四）犯罪的主观方面186

第二节医疗事故的定罪189

一、医疗事故犯罪的特点190

（一）犯罪形式的隐蔽性190

（二）犯罪行为的渎职性191

（三）犯罪客体的复杂性191

（四）犯罪主体的特殊性192

二、医疗事故犯罪的构成192

（一）犯罪客体193

（二）犯罪的客观方面194

（三）犯罪的主体195

（四）犯罪的主观方面196

三、我国有关医疗事故刑事责任的几种观点197

四、医疗事故犯罪的定罪203

五、医疗事故犯罪的处理程序207

第三节易混淆的几种情况及罪名209

一、医疗责任事故的罪与非罪209

二、紧急避险的行为210

三、不履行职责的不作为211

四、非法行医者致人死亡的刑事责任212

五、非法提供麻醉药品、精神药品罪214

六、生产、销售假（劣）药罪215

（一）生产、销售假药罪215

（二）生产、销售劣药罪215

第四节医疗事故犯罪的量刑216

一、我国刑法的量刑理论216

（一）量刑的概念及意义216

（二）量刑的原则216

（三）量刑情节217

（四）我国刑罚的种类217

二、执行的基本理论218

（一）缓刑的适用218

（二）减刑的适用218

三、处罚医疗事故犯罪的原则219

（一）在定罪上与普通公民相平等的原则219

（二）在处罚上较普通公民从轻的原则219

（三）区分犯罪缘起的原则220

四、医疗事故犯罪的量刑幅度221

第六章医疗纠纷的防范及相关理论问题探讨222

第一节医疗纠纷的防范222

一、防范的意义222

（一）医疗纠纷对医疗单位的影响222

（二）医疗纠纷对病员及其家属的影响226

（三）医疗纠纷对社会的影响227

二、防范的措施230

（一）健全医疗法律、法规和各项规章制度230

（二）建立科学而严谨的医疗管理体系231

（三）加强医务人员的职业道德教育231

（四）提高医务人员的整体业务素质232

（五）开展医疗卫生法制宣传教育232

三、医疗纠纷防范的几个要点233

（一）严格查对制度234

（二）执行检诊制度234

（三）健全病案管理制度235

（四）完善医疗仪器设备检修制度235

第二节相关理论问题探讨236

一、医疗纠纷的法律监督236

（一）国家法律监督236

（二）技术监督237

二、处理医疗纠纷的“双轨制”问题239

三、关于医疗事故的经济补偿问题241

四、因其他伤害事故转嫁的医疗纠纷的解决243

附录247

附录一案例分析247

〔案例1〕真情换真情 事故可调解247

〔案例2〕带病手术不是英雄 未出大错实属万幸250

〔案例3〕延误手术时机 肠管坏死死亡251

〔案例4〕恶意输血造成恶果253

〔案例5〕搞清因果关系 区分事故责任255

〔案例6〕区别赔偿与补偿257

〔案例7〕危害结果是过失责任的构成要件258

〔案例8〕谁是谁非259

〔案例9〕违禁操作致恶果261

〔案例10〕责任赔偿有法可依262

〔案例11〕积极处理事故 免于刑事追究264

〔案例12〕鉴定非事故 判赔六万五267

〔案例13〕结论不确切 四次来判决271

〔案例14〕医院告卫生局的行政诉讼案273

〔案例15〕全国医疗事故最高赔偿案276

〔案例16〕医疗事故特殊 赔偿项目重复280

附录二法规选编285

最高人民法院“关于当事人对医疗事故鉴定结论有异议又不申请重新鉴定而以要求医疗单位赔偿经济损失为由向人民法院起诉的案件应否受理”的复函285

最高人民法院“关于对医疗事故争议案件人民法院应否受理”的复函286

最高人民法院“关于中国人民解放军和武警部队向地方开放的医疗单位发生的医疗赔偿纠纷由有管辖权的人民法院受理”的复函287

最高人民法院“关于李新荣诉天津市第二医学院附属医院医疗事故赔偿一案如何适用法律问题”的复函288

最高人民法院关于对“当事人以卫生行政部门不履行法定职责为由提起行政诉讼人民法院应否受理”的答复289

国务院关于发布《医疗事故处理办法》的通知290

医疗事故处理办法291

卫生部关于下发《关于〈医疗事故处理办法〉若干问题的说明》的通知298

关于《医疗事故处理办法》若干问题的说明299

卫生部关于发布《医疗事故分级标准》（试行草案）的通知308

医疗事故分级标准（试行草案）309

卫生部关于对《医疗事故处理办法》几个问题的答复315

卫生部关于对湖南省临武县卫生局《关于医疗事故处理中几个问题的请示》的答复317

卫生部关于对“请求解释《医疗事故处理办法》第十一条的请示”的复函317

依据法规妥善处理医疗事故——卫生部副部长顾英奇就国务院颁布《医疗事故处理办法》答记者问320

卫生部关于重新发布试行《解剖尸体规则》的通知323

尸体解剖规则324

卫生部、公安部关于印发《关于维护医院秩序的联合通告》的通知327

关于维护医院秩序的联合通告328

卫生部、国家中医管理局关于各地成立中医医疗事故技术鉴定委员会的通知330

中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定331