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基本技术篇1

第一章　核物理基础1

第一节　原子核及核外轨道电子1

第二节　核衰变类型及其规律2

一、核衰变类型2

二、核衰变规律5

第三节　核射线与物质的相互作用7

一、带电粒子与物质的相互作用7

二、光子与物质的相互作用8

三、中子与物质的相互作用9

第四节　辐射量及其单位10

一、照射量10

二、吸收剂量10

三、剂量当量11

四、有效剂量当量和集体剂量当量11

第五节　核医学工作中的辐射防护知识12

一、电离辐射生物效应的作用机制12

二、电离辐射对生物大分子的作用13

三、电离辐射对细胞的作用14

四、组织器官的辐射效应15

五、辐射生物学效应分类和影响因素17

六、放射卫生防护19

第二章　影像核医学设备24

第一节　核医学成像概述24

一、核医学成像基本原理24

二、核医学成像设备概述24

第二节　SPECT与γ相机25

一、SPECT与γ相机结构25

二、SPECT与γ相机工作原理概述29

三、SPECT断层图像的重建30

四、SPECT断层图像校正32

五、SPECT与γ相机性能指标34

六、SPECT与γ相机质量控制36

第三节　SPECT/CT37

一、SPECT/CT特点37

二、SPECT/CT中CT的作用37

三、SPETCT/CT显像步骤37

第四节　PET38

一、PET工作原理38

二、PET设备组成39

三、PET主要性能指标42

四、PET图像的采集46

五、PET图像的校正48

六、PET图像重建51

七、PET的质量控制52

八、PET的定量分析53

第五节　兼容型ECT——SPECT/PET55

一、基本构成和成像原理及方法55

二、兼容型ECT符合成像与专用型PET成像的差异57

第六节　PET/CT57

一、PET/CT的基本结构57

二、PET/CT图像的采集与处理58

三、PET/CT图像与PET图像的区别58

四、PET/CT存在的问题59

第七节　Micro PET59

一、Micro PET的基本结构60

二、Micro PET的性能61

第三章　放射性药物62

第一节　引言62

第二节　基本概念62

第三节　医用放射性核素的来源63

一、核反应堆生产医用放射性核素63

二、加速器生产医用放射性核素64

三、发生器生产医用放射性核素64

第四节　99Mo-99mTc发生器66

第五节　回旋加速器与正电子药物67

一、医用回旋加速器工作原理67

二、正电子药物68

第六节　放射性药物标记方法70

一、标记方法的分类70

二、放射性药物标记制备中要考虑的重要因素71

第七节　放射性药物质量控制72

一、物理化学检验72

二、生物学检验73

第八节　药物-放射性药物相互作用74

第九节　临床核医学常用的放射性诊断药物78

一、99mTc标记放射性药物78

二、正电子核素标记药物86

三、其他放射性核素标记药物87

第十节　常用放射性治疗药物88

第十一节　放射性药房91

一、放射性药房及其基本任务91

二、放射性药房分级和放射性药物使用许可证分类92

第十二节　放射性药物的管理93

一、放射性药物管理的有关法规93

二、放射性药物常规管理94

第四章　放射性核素示踪技术及示踪动力学分析技术96

第一节　放射性核素示踪技术96

一、基本概念96

二、放射性核素示踪技术方法学的核心内容是示踪96

三、放射性核素示踪技术的优点与缺点分析97

四、“严谨设计、规范操作、求是总结”是实验获得最佳结果的根本保障97

五、放射性核素示踪技术的主要类型及其特点100

第二节　放射性核素示踪动力学分析技术101

一、基本概念101

二、基本原理101

三、认识体内过程的基本规律是理解动力学参数医学意义的理论基础101

四、放射性核素示踪动力学分析的方法学103

五、放射性核素示踪动力学分析技术的主要类型及其医学应用110

第五章　体外示踪结合分析及其医学应用112

第一节　体外示踪结合分析的技术方法112

一、从放射免疫分析的方法学演变看体外示踪结合分析技术的发展112

二、体外示踪结合分析的共性与特点113

三、体外示踪结合分析的个性与特点113

第二节　体外示踪结合分析检测项目在医学及药学领域中的应用122

一、重视神经-内分泌-免疫网络体系内在规律研究122

二、甲状腺疾病时甲状腺相关指标的变化特点及临床意义123

三、感染性疾病124

四、肿瘤标志物检测126

五、心脏病130

六、对孕妇的预防保健性检查131

第六章　放射性核素显像原理和方法133

第一节　放射性核素显像的基本原理133

第二节　放射性核素显像的基本方法137

第三节　放射性核素显像的类型138

一、根据影像获取的状态分类138

二、根据影像获取部位分类139

三、根据获取影像的层面分类139

四、根据获取影像的时间分类139

五、根据显像剂对病变组织的亲和能力分类139

六、根据引入显像剂时的机体功能状态分类140

第四节　放射性核素显像评价和分析141

第五节　放射性核素显像与其他影像技术的比较142

第七章　评价核医学诊断性检查的方法144

第一节　新的医学诊断性检查的设计144

一、检查对象的选择144

二、样本量144

三、金标准和参照试验145

四、判断阈值的确定146

五、试验结果的验证146

第二节　核医学诊断性检查的评价方法和评价指标147

一、2×2判断矩阵147

二、ROC分析150

三、可能性分析和核医学检查152

第三节　核医学检查的卫生经济学分析155

一、成本-效益分析155

二、从冠心病心肌缺血的诊断了解“费效比”156

三、成本-效益分析的意义159

四、小结160

影像诊断篇161

第八章　神经系统显像161

第一节　概述161

第二节　脑的解剖与生理161

一、颅脑的解剖与生理功能161

二、颅脑血供与脑脊液循环163

三、脑室系统163

四、脑屏障163

五、核素脑功能断层影像与相应脑断层解剖的关系164

第三节　脑血流灌注显像168

一、原理和显像剂168

二、检查方法169

三、图像分析169

四、介入试验的原理和方法171

五、临床应用评价172

第四节　脑代谢显像177

一、脑葡萄糖代谢显像177

二、其他脑代谢显像180

第五节　脑受体显像180

一、基本原理和显像条件180

二、脑受体显像的种类和主要临床应用181

第六节　其他显像183

一、核素脑血管动态与静态显像183

二、脑脊液循环系统显像186

第九章　内分泌系统显像190

第一节　甲状腺功能测定190

一、甲状腺解剖与生理概述190

二、甲状腺激素及其自身抗体的测定191

三、甲状腺功能测定192

第二节　甲状腺显像196

一、甲状腺静态显像196

二、甲状腺动态显像203

三、甲状腺肿瘤阳性显像205

四、甲状腺肿瘤PET显像206

第三节　甲状旁腺显像208

一、原理208

二、适应证208

三、显像剂及显像方法208

四、影像分析209

五、临床应用及评价210

第四节　肾上腺显像210

一、肾上腺皮质显像210

二、肾上腺髓质显像214

第十章　循环系统显像219

第一节　解剖与生理概述219

一、心脏的基本结构219

二、心脏的血液供应219

三、心脏的传导220

四、心脏的生理特性221

五、心脏的泵功能储备221

第二节　放射性核素首次通过法心血管显像221

一、原理221

二、适应证222

三、显像剂222

四、显像方法222

五、影像分析223

第三节　门电路心血池（平面）显像225

一、原理225

二、适应证226

三、显像方法226

四、介入试验229

五、结果分析229

六、临床应用及评价231

第四节　门电路心血池断层显像235

一、原理235

二、适应证235

三、显像剂235

四、显像方法236

五、临床应用评价236

第五节　心肌灌注显像236

一、原理236

二、适应证236

三、显像剂236

四、显像方法238

五、影像分析240

六、临床应用与评价244

七、介入试验250

第六节　急性心肌梗死灶显像255

一、99mTc-焦磷酸盐梗死心肌显像255

二、抗肌凝蛋白单克隆抗体显像256

第七节　其他心肌显像257

一、心肌乏氧显像257

二、心肌神经受体显像258

三、心肌细胞凋亡显像260

四、动脉粥样硬化斑块显像261

第八节　PET心肌显像263

一、PET心肌显像原理、显像剂与显像方法263

二、PET心肌显像的临床应用与评价267

第九节　PET/CT心肌显像269

一、PET/CT心肌灌注显像方案270

二、临床应用与评价271

第十节　放射性核素动脉显像274

一、原理274

二、适应证274

三、显像剂274

四、显像方法274

五、影像分析275

六、临床应用及评价275

第十一节　放射性核素静脉显像276

一、下腔静脉显像276

二、下肢静脉显像277

第十二节　分子影像技术在心血管系统的研究与展望279

一、心肌干细胞移植监测的分子影像技术279

二、在冠心病基因治疗中的成像技术280

第十一章　骨关节系统显像282

第一节　解剖和生理282

第二节　静态骨显像283

一、原理283

二、适应证283

三、显像剂284

四、显像方法284

五、图像分析285

六、临床应用及评价289

第三节　动态骨显像299

一、原理299

二、适应证299

三、显像剂300

四、方法300

五、图像分析300

六、临床应用及评价300

第四节　断层骨显像301

一、概述与原理301

二、方法301

三、临床应用与评价302

第五节　关节显像303

一、原理303

二、适应证303

三、显像剂303

四、显像方法304

五、图像分析304

六、临床应用304

第六节　骨矿物质含量测定305

一、原理306

二、适应证306

三、方法306

四、结果分析与判定307

五、临床应用与评价308

第十二章　肿瘤与炎症SPECT显像309

第一节　肿瘤核医学简介309

第二节　SPECT非特异性亲肿瘤显像310

一、67Ga-枸橼酸肿瘤显像310

二、201Tl肿瘤显像312

三、99mTc-MIBI肿瘤显像313

四、99mTc（V）-DMSA肿瘤显像314

第三节　肿瘤前哨淋巴结显像316

一、前哨淋巴结的概念及意义316

二、放射性核素肿瘤淋巴结显像的原理316

三、显像剂317

四、显像方法317

五、临床应用318

第四节　肿瘤细胞凋亡显像319

一、细胞凋亡的概念及在肿瘤疾病中的意义319

二、放射性核素细胞凋亡显像的原理320

三、放射性核素细胞凋亡显像的显像剂320

四、临床应用前景及展望320

第五节　乏氧显像321

一、显像原理321

二、常用显像剂322

三、显像方法322

四、临床应用价值323

第六节　放射免疫显像323

一、显像原理323

二、显像方法323

三、临床价值325

第七节　受体显像326

一、生长抑素受体显像326

二、血管活性肠肽受体显像327

三、其他受体显像328

第八节　基因显像328

一、分类328

二、反义基因显像328

三、报告基因表达显像329

四、多药耐药基因显像329

第九节　炎症显像329

一、67Ga炎症显像330

二、99mTc-WBC显像330

三、其他类型炎症显像332

第十三章　肿瘤与炎症PET显像333

第一节 18F-FDG PET肿瘤显像333

一、原理333

二、适应证334

三、显像剂334

四、显像方法335

五、图像分析337

六、临床应用344

第二节　其他类型PET肿瘤显像372

一、代谢类373

二、受体与转运蛋白类374

三、乏氧显像类374

四、基因类的药物374

第三节　感染与炎症18F-FDG PET显像375

一、原理375

二、显像方法375

三、临床应用与评价375

第十四章　消化系统显像379

第一节　解剖与生理概述379

一、消化道379

二、肝脏380

三、胆管系统380

第二节　食管、胃肠道显像380

一、食管、胃肠道运动功能显像380

二、异位胃粘膜显像386

三、胃肠道出血显像387

四、肠源性蛋白丢失显像390

第三节　肝显像390

一、肝胶体显像391

二、肝血流血池显像393

三、肝癌阳性显像395

四、肝灌注显像396

第四节　胆系显像397

一、原理397

二、适应证397

三、显像剂397

四、显像方法397

五、影像分析与临床应用397

第五节　尿素呼气试验398

一、原理398

二、适应证398

三、方法及结果判断399

四、注意事项399

五、14C-UBT的安全性评价399

第十五章　呼吸系统显像400

第一节　解剖与生理概述400

一、解剖400

二、生理400

第二节　肺灌注显像401

一、原理401

二、适应证402

三、显像剂402

四、显像方法402

五、影像分析403

六、临床应用与评价405

第三节　惰性气体肺通气显像407

一、原理407

二、适应证407

三、显像剂408

四、显像方法408

五、影像分析409

六、临床应用与评价409

第四节　气溶胶（微粒）吸入显像410

一、原理410

二、适应证410

三、显像剂411

四、显像方法411

五、影像分析411

六、临床应用与评价412

第十六章　泌尿系统显像415

第一节　解剖与生理概述415

第二节　肾动态显像415

一、原理415

二、适应证416

三、显像剂416

四、检查方法417

五、影像分析418

第三节　肾图424

一、131Ⅰ-OIH肾图424

二、肾图的反卷积定量分析426

第四节　介入试验428

一、巯甲丙脯酸介入试验428

二、利尿剂介入试验428

第五节　肾静态显像429

一、原理429

二、适应证430

三、显像剂430

四、显像方法430

五、临床应用430

第六节　肾小球滤过率测定432

一、原理432

二、方法433

三、临床意义433

第七节　肾有效血浆流量（ERPF）测定433

一、原理433

二、方法433

三、临床意义434

第八节　膀胱尿反流显像434

一、显像方法434

二、判断尿反流分度法435

三、适应证435

第九节　与其他影像检查的比较435

一、其他影像学检查方法436

二、泌尿系统疾病各种检查方法的诊断价值436

第十七章　血液和淋巴系统显像438

第一节　解剖与生理概述438

第二节　骨髓显像439

一、原理439

二、适应证439

三、显像剂440

四、显像方法440

五、影像分析440

六、临床应用与评价441

第三节　脾显像443

一、原理443

二、适应证443

三、显像剂443

四、显像方法444

五、影像分析444

六、临床应用与评价444

第四节　淋巴显像446

一、原理446

二、适应证446

三、显像剂446

四、显像方法447

五、影像分析447

六、临床应用与评价448

第十八章　唾液腺、泪道、睾丸显像451

第一节　唾液腺显像451

一、解剖与生理概述451

二、显像原理452

三、适应证452

四、显像剂452

五、显像方法452

六、影像分析452

七、临床应用与评价454

第二节　泪腺显像457

一、解剖和生理概述457

二、显像原理458

三、适应证458

四、显像方法458

五、图像分析及临床运用458

六、与其他影像手段的比较459

第三节　睾丸显像459

一、睾丸的解剖和生理概述459

二、显像原理460

三、适应证460

四、显像方法460

五、图像分析及临床运用460

六、与其他影像手段的比较462

第十九章　儿科核医学463

第一节　儿科检查中的基本问题463

第二节　临床应用465

一、神经系统465

二、循环系统469

三、呼吸系统471

四、泌尿系统471

五、消化系统473

六、骨骼系统475

七、儿童肿瘤核素显像477

八、儿童PET显像478

核素治疗篇487

第二十章　核医学治疗487

第一节　131Ⅰ治疗Graves’病487

一、治疗原理487

二、适应证和禁忌证488

三、治疗方法489

四、疗效评价492

第二节　131Ⅰ治疗功能自主性甲状腺结节493

一、治疗原理493

二、适应证和禁忌证493

三、治疗方法494

四、疗效评价494

第三节　131Ⅰ治疗分化型甲状腺癌494

一、治疗原理495

二、适应证和禁忌证495

三、治疗方法495

四、疗效评价496

五、131Ⅰ治疗分化型甲状腺癌的新认识498

第四节　131Ⅰ-MIBG治疗肾上腺素能肿瘤501

一、131Ⅰ-MIBG及其治疗原理501

二、适应证和禁忌证502

三、治疗方法502

四、疗效评价502

第五节　骨转移癌的治疗504

一、原理504

二、放射性药物504

三、适应证和禁忌证505

四、治疗方法506

五、临床评价507

六、核素治疗骨转移癌应注意的几个问题509

第六节　32P治疗血液疾病512

一、真性红细胞增多症的治疗513

二、原发性血小板增多症的32P治疗514

三、慢性白血病的32P治疗515

第七节　放射性胶体和微球治疗516

一、32P胶体注射治疗皮肤血管瘤516

二、癌性胸腹水的治疗517

三、放射性微球栓塞治疗肝癌518

第八节　其他放射性核素治疗520

一、放射性粒子植入治疗520

二、冠状动脉再狭窄的预防与治疗522

三、90Y治疗前列腺增生524

四、90Tc-MDP治疗类风湿性关节炎526

五、131Ⅰ治疗脊髓空洞症527

六、β-射线敷贴治疗528

七、32P胶体经皮穿刺注射治疗甲状腺囊肿和腺瘤530

附录532

核医学常用英文名词、缩写及其英汉对照表536

核医学的发展战略543

一、从核医学发展历史展望核医学的发展战略543

二、从核医学发展趋势来审视我国核医学的发展战略544

三、实验核医学与分子核医学545

四、影像核医学547

五、治疗核医学549

六、功能核医学与介入核医学550