《传染性肝炎》求取 ⇩

一、肝脏的解剖学1

（一）肝的一般形态1

第一章　正常肝脏的解剖和生理1

（二）肝的分叶2

（三）肝的位置3

（四）肝脏的血管3

二、肝脏的组织学3

三、肝脏的生理5

（一）生成胆汁5

（二）代谢功能5

（五）肝脏与循环机能及血液系统的关系7

（三）解毒和转换作用7

（四）酶7

（六）枯否氏细胞的功能8

第二章　传染性肝炎的病原学9

一、形态9

二、分型11

三、抵抗力13

四、人体试验14

五、动物试验15

六、鸡胚试验16

七、组织培养17

八、动物肝炎的研究18

九、我国对传染性肝炎病原学的研究情况19

十、结语20

第三章　传染性肝炎的流行病学27

一、传染源27

（一）传染源的类型27

（二）接触者在流行病学上的意义28

（三）动物肝炎与人类传染性肝炎的关系28

（四）病原排出途径29

（五）传染性肝炎的传染期29

1．日常生活接触传染30

（一）消化道传染30

二、传染途径30

2．水的传染32

3．食物传染33

4．苍蝇34

5．蟑螂34

（二）通过血液传染34

（三）胎盘传染36

（四）吸血昆虫的传染问题37

（五）空气飞沫传染的可能性问题37

三、人群易感性38

（一）性别38

（三）免疫性39

（二）年龄39

（四）传染性肝炎发病的诱因40

四、自然因素的影响40

（一）季节性40

（二）地区性40

五、社会因素的影响40

（一）职业40

（二）人口密度41

（三）卫生条件41

六、结语41

一、急性传染性肝炎47

第四章　传染性肝炎的病理变化47

（一）肝细胞改变48

（二）肝细胞胞浆及毛细胆管淤胆49

（三）汇管区改变49

（四）血窦内皮细胞增生49

二、严重型传染性肝炎50

（一）急性黄色肝萎缩50

（二）亚急性黄色肝萎缩50

（三）其他脏器改变50

三、“迁延型肝炎”及“慢性肝炎”51

四、肝硬化52

（一）黄疸前期54

一、黄疸型传染性肝炎54

第一节　传染性肝炎的临床类型54

第五章　传染性肝炎的临床表现54

（二）黄疸期56

（三）恢复期56

（四）黄疸型传染性肝炎的主要症状57

二、无黄疸型传染性肝炎58

（一）发生率58

（二）无黄疸型的特点59

（三）临床类型59

（四）无黄疸型传染性肝炎的主要症状60

（五）无黄疸型传染性肝炎的病因61

（二）诱因63

三、严重型传染性肝炎63

（一）发生率63

（三）临床症状64

四、胆小管炎型传染性肝炎66

五、迁延型传染性肝炎67

六、慢性型传染性肝炎67

（一）急性传染性肝炎转为慢性的诱因67

（二）临床症状68

（三）临床类型68

七、肝炎后综合症69

（二）所谓“狼疮样肝炎”70

（一）血清性肝炎70

八、小儿传染性肝炎70

九、其他70

第二节　传染性肝炎的各种症状和体征71

一、起病71

二、发热71

三、畏寒发冷72

四、疲倦无力72

五、体重减轻72

六、消化道症状73

九、神经系症状74

八、呼吸道症状74

七、肝区痛74

十、黄疸75

十一、皮肤黝黑76

十二、皮肤瘙痒77

十三、蜘蛛痣77

十四、肝手掌77

十五、毛细血管扩张78

十六、水肿78

十七、出血倾向78

十九、肝臭味79

二十、性激素平衡失调引起的症状79

十八、束臂试验79

二十一、肝肿大80

二十二、肝压痛及肝区叩击痛81

二十三、脾肿大81

二十四、腹水82

二十五、肝性昏迷82

（一）临床症状82

（二）脑电图改变83

（三）肝昏迷发生机制83

（四）引起肝性昏迷的诱因84

二十六、传染性肝炎的眼部症状和体征85

二十七、传染性肝炎的心电图变化87

二十八、食道和胃的变化88

二十九、基础代谢89

第六章　传染性肝炎的合并症95

一、胆管炎、胆囊炎95

二、胰腺疾病96

三、胃肠炎97

四、流涎症97

五、肝脂肪变性97

六、原发性肝癌98

七、血糖过低100

九、神经系合并症101

八、糖尿病101

十、皮肤合并症102

十一、血液合并症102

（一）合并血小板减少性紫癜102

（二）合并急性溶血性贫血103

（一）合并风疹104

（三）合并上呼吸道感染等104

（二）合并水痘104

（四）合并肺结核104

十二、合并其他传染病或寄生虫病104

（四）合并丙种球蛋白缺乏症104

（三）合并颗粒性白血球缺乏症104

（五）合并血吸虫病105

（六）合并华支睾吸虫感染105

（七）传染性肝炎合并内脏霉菌病105

十三、传染性肝炎合并妊娠107

（一）正常妊娠是否影响肝脏问题107

（二）传染性肝炎合并妊娠致病情加重的原因107

（三）临床症状108

（四）病死率110

（五）妊娠期患传染性肝炎对胎儿的影响111

三、病史117

二、注射史117

第一节　临床诊断117

第七章　传染性肝炎的诊断117

一、接触史117

四、肝脏检查118

（一）肝脏测量法118

（二）肝脏叩诊和触诊119

（三）肝肿大问题120

第二节　肝功能检查123

一、对胆色素代谢机能的检查123

（一）黄疸指教的测定123

六、黄疸123

五、脾肿大123

（二）凡登白氏试验124

（三）胆红素定量测定125

（四）尿内胆红素的检验125

（五）尿内尿胆原的测定125

（六）粪内粪胆原的测定126

二、对蛋白质代谢机能的试验126

（一）血清蛋白质总量及白蛋白与球蛋白的比例测定126

（二）汉格（Hanger）氏脑磷脂胆固醇絮状试验127

（三）麦克莱根（Maclagan）氏麝香草酚浊度试验128

（四）尼夫（Neefe）氏麝香草酚絮状试验129

（五）孔克尔（Kunkel）氏硫酸锌浊度试验129

（七）卢戈（Lugol）氏碘液试验130

（六）高田氏试验130

（八）石炭酸浊度试验131

（九）凝血酶原时间及维生素K反应之测定131

（十）血浆纤维蛋白的含量测定131

（十一）血清蛋白纸上电泳分析132

三、对解毒能力的试验134

奎克（Quick）氏马尿酸试验134

四、对染料排泄能力的试验135

（一）磺溴酞钠试验135

（二）百浪多息负荷试验136

（二）血清精氨酸酶的测定137

五、血清酶试验137

（一）血清胆硷脂酶的测定137

（三）鸟氨酸氨基甲酰移换酶的测定138

（四）血清醛缩酶活性测定138

（五）转氨酶活性测定140

六、血清铁的测定144

七、血氨定量测定146

八、门静脉循环时间测定147

九、激素代谢试验148

（一）尿中17-酮类固醇含量测定148

十、血清维生素B12的测定149

（二）尿中醛固酮含量测定149

（一）絮状试验151

十一、肝功能检查结语151

（二）酶的活力试验152

（三）常用肝功能检查方法的选择问题152

第三节　传染性肝炎的其他实验室检查153

一、血液学检查153

（一）血红蛋白和红血球数153

（二）红血球大小测定153

（三）红血球沉降率153

（四）红血球脆性153

（七）血小板154

（八）凝血机制检查154

（五）白血球154

（六）病毒细胞的观察154

二、血液化学检查155

（一）血中微量元素代谢155

（二）血中脂含量155

（三）血糖检查156

（四）血液气体组成156

三、血清学检查及免疫学检查157

（一）红血球凝集试验157

1．自身血清皮内试验159

（二）皮内试验159

2．肝脏抗原皮内试验160

（三）补体结合试验160

（四）细菌负荷病毒凝集试验（АВБ反应）161

四、其他特殊检查162

（一）兔眼反应162

（二）肝脏组织化学检查164

（三）极谱法检查164

五、尿液检查165

六、粪便检查165

一、波的命名166

七、胃酸166

第四节　超声诊断166

二、肝波分型及临床意义167

三、诊断标准168

四、超声波对传染性肝炎的诊断价值168

第五节 X线诊断171

第六节　腹腔镜检查171

一、临床应用171

二、腹腔镜所见172

三、腹腔镜检查术的操作172

四、腹腔镜检查失败原因和并发症173

一、临床应用174

第七节　肝脏穿刺活组织检查174

二、肝穿刺活组织检查的禁忌症175

三、穿刺前病人的准备175

四、肝穿刺应用的器械176

五、病人的姿势和穿刺部位176

六、穿刺方法及步骤177

七、穿刺后的病人护理179

八、穿刺的并发症180

九、穿刺注意点181

十、肝穿刺的病死率181

十一、传染性肝炎肝穿刺活组织检查的病理诊断指标181

十二、肝穿刺活组织检查的诊断价值182

第八节　鉴别诊断183

第九节　传染性肝炎的误诊189

第十节　结语191

一、传染性肝炎的诊断要求191

二、传染性肝炎各种常见类型的诊断192

（一）急性传染性肝炎的诊断192

（二）迁延型传染性肝炎的诊断192

（三）慢性传染性肝炎的诊断192

第八章　传染性肝炎的预后205

一、传染性肝炎转变为慢性肝炎的问题205

（一）传染性肝炎转变为慢性肝炎的频率205

（二）慢性肝炎的转归206

（一）肝硬化与传染性肝炎的关系207

二、传染性肝炎转变为肝硬化的问题207

（二）传染性肝炎转变为肝硬化的频率208

三、传染性肝炎演变为慢性肝炎及肝硬化的机制209

四、传染性肝炎的复发问题211

（一）传染性肝炎的复发率211

（二）复发的因素211

五、传染性肝炎的病死率211

六、传染性肝炎的后遗症212

（一）不同临床类型与转归的关系214

（二）年龄和性别与转归的关系214

八、预后有关的因素214

七、传染性肝炎病后对劳动力的损失214

（三）随访年限与转归的关系215

（四）慢性肝病史、合并症和嗜酒对转归的关系215

（五）入院时的病期和治疗是否正确与转归的关系216

（六）妊娠与转归的关系216

（七）出院后的疗养与转归的关系216

（八）其他因素与转归的关系217

九、减少病死率及消除后遗症的一些建议217

十、结语217

第九章　传染性肝炎的治疗222

一、传染性肝炎的治疗原则222

二、休息223

（二）水225

三、饮食与营养225

（一）原则225

（三）醣226

（四）脂肪226

（五）蛋白质227

四、葡萄糖及其他糖类制剂230

五、水解蛋白及有关制剂231

六、维生素232

（一）维生素B1（硫胺素）232

（二）维生素B6232

（三）叶酸232

（四）复合维生素B233

（六）维生素B12234

（五）干酵母234

（七）乳清酸236

（八）维生素B15238

（九）硫辛酸238

（十）维生素C240

（十一）维生素E242

（十二）维生素K242

七、肝制剂243

八、去脂质243

（一）胆硷243

（四）大豆磷脂244

（二）蛋氨酸（甲硫氨基酸）244

（三）肌醇244

（五）去脂质的适应症245

（六）治疗时应注意事项245

九、激素制剂245

（一）促肾上腺皮质激素与肾上腺类固醇治疗245

1．作用机制245

2．对急性黄疸型传染性肝炎的治疗效果247

3．治疗慢性肝炎的疗效249

4．治疗胆小管炎型肝炎的疗效250

5．治疗严重型传染性肝炎的疗效250

7．制剂和应用方法251

6．促肾上腺皮质激素及肾上腺类固醇治疗传染性肝炎的应用范围251

8．禁忌证和并发症252

9．剂量和疗程253

（二）胰岛素254

（三）睾丸酮255

十、核糖核酸治疗256

十一、其他疗法257

（一）水及利尿疗法257

（二）气功疗法258

（三）太极拳疗法259

（四）红外线照射肝区260

（二）肝昏迷或肝昏迷前期应纠正氨中毒261

十二、严重型传染性肝炎的治疗261

（一）预防肝昏迷的诱因261

（三）防止肝细胞进一步坏死，增进肝细胞功能264

（四）电解质和水的供给266

（五）其他治疗267

（六）治疗期间应注意事项268

（七）小结268

十三、妊娠合并传染性肝炎的治疗268

十四、合并肺结核的治疗271

十五、传染性肝炎患者应避免进行手术271

十六、传染性肝炎患者要避免应用损害肝脏的药物272

十七、传染性肝炎的治愈标准273

第十章　传染性肝炎的预防280

一、流行病学调查280

二、严格控制传染源280

（一）早期发现传染性肝炎病人280

（二）加强对传染性肝炎病人的管理281

三、切断传染途径282

四、减低人群易感性的措施286

（一）丙种球蛋白286

（二）注意正常的生活制度290

五、卫生宣传教育290

六、结语291