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第一章　经尿道电切术的历史1

目录1

第二章　经尿道电切术的应用解剖5

第一节　膀胱5

一、膀胱的形态和结构5

二、膀胱壁的结构7

三、膀胱的内部分区9

四、膀胱与邻近器官的关系9

一、前列腺的胚胎发生10

第二节　前列腺10

二、前列腺的结构11

三、前列腺的血液供应13

四、前列腺的淋巴引流13

五、前列腺的神经支配14

第三节　尿道14

五、尿道括约肌15

三、球部尿道15

四、海绵体部尿道15

二、膜部尿道15

一、前列腺部尿道15

第三章　经尿道电切术的器械设备及其使用16

一、泌尿外科手术台16

二、膀胱镜18

三、操作镜（插管镜或活检镜）术18

四、观察镜18

五、尿道镜19

六、电切镜：镜鞘、闭塞器、电切襻19

七、电箱23

八、纤维导光光源24

九、尿道扩张器25

十、教学镜25

十一、抽吸泵（Ellik Evacuator）25

十二、安全导引钢丝26

第四章　经尿道电切术的辅助配备27

一、灌洗液27

二、导尿管29

六、集尿袋32

五、冲洗器32

三、滑润剂32

四、灌洗装置32

第五章　膀胱出口梗阻的诊断34

第一节　膀胱出口梗阻的诊断35

一、病史询问35

二、体格检查37

三、实验室和特殊检查38

第二节　常见膀胱出口梗阻40

一、前列腺增生症40

二、前列腺癌42

三、膀胱颈部缩窄43

四、前列腺结石44

五、慢性前列腺炎44

六、神经原性膀胱45

第六章　询问病史及有关检查47

第一节　询问病史47

第二节　体格检查49

第三节　实验室及其它特殊检查52

第四节　膀胱镜及尿道镜检查54

第五节　尿流动力学测定61

第七章　经尿道前列腺电切术的适应证与禁忌证67

第一节　与适应证有关的一些特殊问题68

第二节　经尿道前列腺电切术的禁忌证68

第三节　前列腺增生伴发其它疾患作经尿道电切术的适应证和禁忌证69

第八章　经尿道前列腺电切术的麻醉77

第一节　常规麻醉77

一、病情估计和术前准备77

三、麻醉和术中监测78

二、麻醉选择和实施方法78

四、术中处理和并发症防治80

第二节　闭孔神经阻滞术在经尿道电切术中的应用82

一、闭孔神经的解剖生理与闭孔神经反射的关系82

二、闭孔神经反射发生的原因83

三、闭孔神经阻滞方法83

四、神经刺激器在闭孔神经阻滞术中的应用83

第一节　尿液引流85

第九章　经尿道电切术的术前准备85

第二节　抗生素的应用86

第三节　输精管结扎问题87

第四节　尿道外口狭窄的处理87

第五节　输血问题87

第六节　手术前一日和当日的术前准备88

第七节　操作者的术前准备88

第一节　基本操作90

一、经尿道前列腺电切术的种类90

第十章　经尿道电切术90

二、如何切割前列腺组织92

三、如何进行电凝止血95

四、患者的体位97

五、电切术时的灌洗方法98

六、尿道扩张术100

七、电切镜的置入101

八、如何使用电切镜102

九、如何识别不同的组织104

十、切除中应遵循的几点原则105

十一、前列腺组织片重量的计算107

十二、前列腺电切术中出血量的估计及纠正107

十三、如何教授学生学习TURP109

第二节　前列腺等疾病的电切方法110

一、增生Ⅰ度前列腺的电切法110

二、增生Ⅱ～Ⅲ度前列腺的电切法115

三、小于Ⅰ度增生前列腺的电切法118

四、前列腺中叶增生的电切法120

五、前列腺癌的电切法121

六、神经原性膀胱的电切法123

七、膀胱颈部缩窄切开术125

八、男性尿道狭窄的电切法127

九、慢性前列腺炎的电切法132

十、前列腺结石的电切法133

十一、前列腺部尿道肿瘤的电切法133

第十一章　经尿道前列腺电切术的术后处理135

第一节　TURP术后的即期处理135

第二节　术后出血处理137

第三节　膀胱冲洗及三腔导尿管的术后处理138

第四节　TURP术后抗生素的应用139

第五节　导尿管拔除后尿路感染的治疗与预防140

第六节　导尿管拔除后的处理141

第七节　门诊随访142

第十二章　经尿道前列腺电切术的并发症及其处理143

第一节　出血143

第二节　穿孔148

第三节　经尿道电切前列腺综合征151

二、TURP综合征的病理变化和临床症状152

一、TURP综合征的发生机制152

三、TURP综合征的治疗155

四、TURP综合征的预防158

第四节　输尿管开口损伤159

第五节　远端括约肌损伤159

第六节　术后并发症160

一、术后近期出血160

二、术后远期继发性出血161

四、组织残留162

三、术后尿路感染162

五、术后排尿困难163

六、尿失禁164

七、尿道狭窄165

八、膀胱颈部缩窄166

九、影响性功能167

第十三章　膀胱肿瘤电切术168

第一节　概述168

第二节　膀胱肿瘤的检查和诊断171

第三节　电切术的适应证及其治疗原则173

第四节　膀胱肿瘤电切术的基本操作技术174

一、器械和设备175

二、麻醉176

三、基本操作176

四、各种膀胱肿瘤的电切法180

第五节　膀胱肿瘤电切术后的处理185

第六节　膀胱肿瘤电切术的并发症186

参考文献188