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目 录1

第一篇厌氧菌感染1

第一章厌氧菌概论1

第一节基本概念和分类1

第二节厌氧机理的几种学说3

第三节厌氧菌种类、分布、数量和栖息部位4

第二章肠道正常菌群8

第一节概论8

一、肠道正常菌群与悉生生物技术8

二、肠菌群的定植及其在人体的生态分布9

第二节肠菌群与人体的关系10

一、肠菌群与人体营养的关系10

二、肠菌群与人体免疫的关系10

三、肠菌群的潜在致病性12

四、肠菌群与癌症的关系12

五、影响肠菌群质量的因素15

六、国内对肠菌群微生态学的研究16

第三章菌群失调症18

第一节概论18

第二节临床疾病20

一、菌群失调引起的疾病21

二、菌群定位转移引起的疾病21

三、内源性感染疾病23

第三节实验室诊断23

第四节防治原则23

一、合理使用抗生素和控制医疗措施23

二、选择性脱污染和免疫疗法24

三、活菌制剂25

第一节概论29

第四章厌氧菌感染总论29

第二节病种和诊疗上的特殊性30

第三节临床和细菌学特征及发病机理32

第五章中枢神经系统的厌氧菌感染35

第一节脑脓肿和大脑炎35

第二节脑膜炎38

第三节脑脊液分流感染38

第六章心血管系统和血液的厌氧菌感染40

第一节厌氧菌败血症40

第二节心内膜炎（附心包炎和心肌脓肿）42

第一节概论45

第七章呼吸道、肺部和胸腔的厌氧菌感染45

第二节局限性肺炎和支气管肺炎46

第三节吸入性肺炎47

第四节坏死性肺炎49

第五节肺脓肿49

第六节脓胸50

第七节厌氧菌纵隔炎51

第八节气管切开和插管后感染51

第九节支气管扩张和胸部放线菌病52

第一节腹膜炎53

第八章腹膜及腹腔内脏器的厌氧菌感染53

第二节肝脓肿和其它腹腔脓肿54

一、肝脓肿54

二、隔下和腹膜后脓肿54

第三节胆道系统感染55

第四节阑尾炎和阑尾脓肿55

第五节克隆病56

第六节憩室炎、胰腺和脾脏感染56

第一节弯曲菌属概论58

第九章肠胃道的弯曲菌属和弯曲样菌感染58

第二节空肠－结肠弯曲菌性肠炎59

第三节幽门弯曲菌感染62

第十章泌尿生殖系统的厌氧菌感染68

第一节泌尿系统感染68

第二节生殖系统感染69

三、盆腔脓肿、输卵管－卵巢脓肿和放线菌病71

四、妇科术后感染和血栓性盆腔静脉炎71

二、子宫内膜炎和子宫积脓71

一、外阴、阴道厌氧菌感染71

五、分娩前的羊膜腔炎、感染性流产和产褥感染72

第十一章眼耳鼻喉科的厌氧菌感染74

第一节眼部感染74

一、结膜炎74

二、泪器感染、眼睑感染和角膜溃疡74

三、内眼炎和全眼炎75

四、眼眶蜂窝织炎75

第二节耳、鼻和乳突感染75

一、外耳道炎和中耳炎75

第三节咽喉部感染76

一、扁桃体炎76

二、鼻窦炎76

三、乳突炎76

二、增殖体炎77

三、颈部间隙感染77

第四节药物治疗78

一、牙菌斑结构与致病力80

二、口腔正常菌群80

第一节概论80

第十二章 口腔和头颈部的厌氧菌感染80

第二节龋齿84

第三节牙髓炎85

第四节牙周病86

一、根尖周炎86

二、牙龈炎和牙周炎86

三、急性坏死性溃疡性牙龈炎87

第五节口腔和面颈部感染87

一、口腔炎87

三、颈淋巴结炎88

四、急性化脓性甲状腺炎88

二、唾液腺感染88

五、面颈部放线菌感染89

第十三章骨和关节的厌氧菌感染91

第一节化脓性骨髓炎91

一、放线菌性骨髓炎91

二、非放线菌性厌氧菌骨髓炎91

第二节化脓性关节炎92

第十四章皮肤和软组织的厌氧菌感染94

第一节烧伤感染94

第二节咬伤感染95

二、褥疮97

第三节皮肤和软组织的厌氧菌感染97

一、皮肤脓肿97

三、甲沟炎98

四、肛旁脓肿98

五、藏毛窦脓肿99

六、进行性细菌性协同坏？和协同性坏死性蜂窝织炎99

七、坏死性筋膜炎100

八、糖尿病人的脚部感染100

九、捻发音性厌氧菌蜂窝织炎100

十一、慢性洞穴状溃疡101

十二、厌氧链球菌性肌炎101

十、非梭菌性产气性蜂窝织炎101

第十五章新生儿的厌氧菌感染102

第一节概论102

第二节脐炎103

第三节新生儿肺炎104

第四节坏死性小肠结肠炎104

第五节婴儿肉毒症105

第十六章外毒素致病的厌氧菌感染108

第一节产气荚膜梭菌感染108

一、气性坏疽109

二、食物中毒110

三、急性出血性坏死性肠炎111

第二节破伤风112

第三节肉毒症114

第四节抗生素相关性肠炎116

第十七章厌氧菌感染的药物治疗123

第一节概述123

一、对厌氧菌感染无效或少效的药物123

二、厌氧菌感染可用的药物123

第二节MTZ预防厌氧菌感染125

第三节MTZ治疗厌氧菌感染126

第四节MTZ的临床药理作用128

第五节对MTZ的评价131

第二篇厌氧菌分类和鉴定133

第十八章厌氧性球菌133

一、革兰阴性球菌133

二、消化球菌和消化链球菌134

三、厌氧性链球菌136

第十九章苹兰阴性厌氧杆菌139

第一节类杆菌属139

第二节梭杆菌属143

第四节沃廉菌属145

第三节纤毛菌属145

第五节月形单胞菌属146

第二十章梭状芽胞杆菌属147

第二十一章革兰阳性无芽胞杆菌157

第一节丙酸杆菌属157

第二节优杆菌属158

第三节乳杆菌属161

第四节放线菌属和蛛网菌属164

第五节双歧杆菌属166

第一节概述170

第二十二章厌氧菌的分离培养过程170

第三篇 厌氧菌感染的实验诊断170

第二节标本的采集和运送171

一、标本采集172

二、标本运送174

第三节临床标本的厌氧菌分离培养过程175

一、接种前标本的处理175

二、初代培养176

三、次代培养和厌氧菌的确定（耐氧试验）179

四、厌氧菌分离培养中失误的检查179

六、厌氧菌的鉴定——三级鉴定180

五、临床标本中常见的厌氧菌180

第二十三章建立厌氧环境的方法和有关制剂186

第一节去除环境中氧气的方法186

一、生物耗氧法186

二、化学吸氧法187

三、物理除氧法189

四、联合除氧法189

第二节催化剂和氧化还原指示剂189

一、催化剂189

二、氧化还原指示剂189

一、利用外源性气体的厌氧罐192

第二十四章厌氧菌的培养装置192

第一节厌氧罐192

二、利用内源性气体的厌氧罐193

三、厌氧菌培养前的维持系统194

第二节厌氧菌简易培养袋195

第三节旋转管196

第四节厌氧菌手套箱196

第五节多功能微生物培养箱197

第六节小型厌氧培养装置——培养皿和培养管197

第七节分离弯曲菌的新方法——呼气法199

一、卵磷脂酶试验与聂格尔试验201

第二十五章厌氧菌的生化反应201

第一节各种酶试验201

二、脂酶试验202

三、触酶试验202

四、氧化酶试验203

五、碱性磷酸酶试验204

六、硝酸盐还原酶试验205

七、靛基质（吲哚）试验206

一、糖发酵试验208

第二节碳水化合物代谢试验208

八、明胶液化试验208

九、脲酶试验208

二、七叶灵水解试验209

三、淀粉水解试验211

第三节其它生化试验211

一、20％胆汁（或2％胆盐）刺激生长试验211

二、乙醇芽胞试验212

三、用庖肉培养基测定厌氧菌对糖和蛋白质的作用212

四、用石蕊牛乳测定厌氧菌对糖和蛋白质的作用212

六、多聚茴香磺酸钠敏感试验213

五、吐温－80刺激生长试验213

第二十六章厌氧菌的快速诊断法214

第一节概论214

第二节免疫荧光法214

一、国内直接免疫荧光抗体的制备和应用214

二、国内间接免疫荧光法（IFA）的临床应用216

第三节其它快速诊断法218

一、免疫酶标组化法在诊断产气荚膜梭菌（Cp）的研究218

二、酶标抗体直接染色快速诊断牙周感染的研究220

第一节琼脂稀释法221

第二十七章厌氧菌药物敏感性试验221

第二节国内常用的方法222

一、稀释法223

二、纸片法224

第三节国内的厌氧菌药敏工作226

一、用微量稀释法测定25种药物对57株厌氧菌的MIC226

二、用纸片法测定100株厌氧菌的药物敏感性试验227

三、用微量稀释法测定100株厌氧菌的药物敏感性试验227

四、抗厌氧菌感染新药的开发228

一、短期保存法230

第二十八章厌氧菌的菌种保存230

二、长期保存法231

第二十九章厌氧菌常用的培养基234

第一节概论234

一、厌氧菌培养基的特殊要求234

二、配制厌氧菌培养基的注意事项234

第二节基础培养基235

一、庖肉培养基235

二、心脑浸液及心脑浸液血琼脂236

四、布氏菌液体、琼脂和血琼脂培养基237

五、CDC厌氧血琼脂237

九、蛋白胨酵母液体（PY）培养基238

八、GAM液体、半固体、琼脂培养基238

三、硫乙醇酸盐培养基238

六、CDC厌氧硬血琼脂238

七、劳－杜（Lombard-Dowell，LD）琼脂238

十、蛋白胨酵母葡萄糖（PYG）培养基239

十一、以消化液配制的基础培养基239

十二、EG琼脂240

第三节选择培养基240

一、梭菌选择性培养基241

二、类杆菌选择培养基242

卡那霉素－万古霉素血琼脂（KVB）（242）类杆菌－胆汁－七叶灵琼脂（BBE）242

TSN琼脂（241）Clostrisel琼脂（241）CCFA培养基（241）Cd琼脂242

BDs琼脂（243）类杆菌属培养基243

三、梭杆菌选择培养基243

改良FM培养基（243）FS培养基（244）梭杆菌蛋黄琼脂244

四、双歧杆菌选择培养基244

BLb琼脂（244）改良BS琼脂245

五、优杆菌选择培养基245

改良ES琼脂245

六、消化球菌和消化链球菌的选择培养基245

PS琼脂（245）SC琼脂245

VS血琼脂（246）乳酸钠琼脂246

七、韦荣球菌选择培养基246

LBs（Lc）乳酸杆菌培养基（247）乳清汤、乳清琼脂247

第四节生物学特性鉴定培养基247

一、糖发酵培养基247

八、乳酸杆菌选择培养基247

二、七叶灵（esculin）培养基248

三、吲哚－硝酸盐培养基249

四、明胶培养基249

五、硫化氢培养基249

八、20％胆汁培养基及其对照管250

六、卵磷脂酶、脂酶试验培养基250

七、牛奶培养基250

九、尿素培养基251

十、半固体培养基251

十一、刺激芽胞生成培养基251

Kim培养基（251）Ellner培养基（252）Duncan-Strong培养基252

第五节运送培养基和供厌氧血培养的培养基252

二、厌氧菌分离培养基253

一、厌氧菌基础培养基253

第六节厌氧干燥培养基253

改良Cary-Blair培养基253

三、厌氧菌液体培养基254

四、厌氧菌琼脂培养基254

第七节弯曲菌培养基254

一、弯曲菌血琼脂培养基254

二、Skirrow’s弯曲菌培养基255

三、弯曲菌增菌培养基255

六、TTC琼脂256

五、3.5％氯化钠肉汤256

四、甘氨酸培养基256

第八节多种试验系统257

一、推测性平皿系统257

二、AT系统257

三、API-20A和Minitek盒装微量系统257

四、快速酶活性测定系统258

第九节氧化还原指示剂和培养基中附加营养物的配制258

一、美蓝指示剂258

三、氯化血红素（homin）溶液259

二、刃天青（resazurin）指示剂259

四、维生素K1溶液260

第三十章气相色谱法在厌氧菌鉴定和厌氧菌感染诊断上的应用261

第一节气相色谱仪261

第二节气相色谱法在厌氧菌鉴定上的应用263

一、微生物细胞成分的分析263

二、微生物代谢产物的分析264

三、细菌对底物降解产物的分析264

第三节厌氧菌代谢产物的气相色谱分析264

二、非挥发性脂肪酸的鉴定步骤268

一、挥发性脂肪酸（包括醇）的鉴定步骤268

三、脂肪酸标准液的配制269

四、短链脂肪酸的半定置分析273

五、厌氧菌代谢产物气相色谱分析的实验条件274

第四节气相色谱法在厌氧菌感染快速诊断上的应用275

一、临床标本早期培养物的气相色谱分析275

二、临床标本的直接气相色谱分析276

附录 1．YQX-1型厌氧菌培养箱（厌氧菌手套箱）277

2．DY-2型厌氧菌培养箱（多功能培养箱）280