《原发性肝癌的诊治》

一、概述1

目录1

二、临床表现5

（一）常见症状5

1．疼痛5

2．食欲减退与腹胀5

3．乏力与消瘦6

4．发热6

5．出血6

（二）常见体征6

1．肝肿大6

2．黄疸7

3．腹水7

4．脾肿大7

5．肝区血管杂音7

2．小肝癌8

1．原发性胆管细胞癌8

6．其他8

（三）特殊表现8

3．儿童期肝癌10

三、诊断11

（一）定性诊断11

1．临床诊断11

2．实验诊断11

（二）定位诊断19

1．超声检查19

2．肝血管造影21

3．放射学检查22

4．肝血流图检查25

5．腹腔镜检查与经皮肝穿刺活检25

6．剖腹探查26

1．肝硬变27

（三）鉴别诊断27

2．肝脓疡28

3．转移性肝癌29

4．肝其他占位性病变29

5．肝外肿块29

四、治疗30

（一）外科治疗30

1．手术切除30

2．肝血管插管灌注化疗35

3．肝血流阻断术36

4．液氮冷冻疗法46

5．激光治疗47

6．肝脏移植47

（二）内科治疗48

1．放射治疗48

2．化学药物治疗51

3．免疫治疗55

4．注射酒精治疗60

5．中草药治疗61

6．导向治疗70

（三）中西医结合治疗73

1．以手术为主的中西医结合治疗73

2．以放疗为主的中西医结合治疗75

3．以化疗为主的中西医结合治疗76

4．以中草药为主的中西医结合治疗78

（四）并发症处理78

1．肝癌结节破裂出血78

2．消化道出血80

3．肝性昏迷81

4．腹水或血性胸、腹水82

5．肝肾综合征83

6．其他84