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第一章导论——医学与生命伦理1

一、医学的两个面向1

（一）面向生命1

（二）面向医学3

二、医学的多元性7

（一）巫医的故事7

（二）两个科学属性16

三、医学的人文精神21

（一）概说人文主义21

（二）医学以人为本23

（三）守护“爱”的医学26

（四）商业利益挂帅29

四、医学的主要职能33

（一）生命的延长33

（二）社会的复归34

五、审视科学的哲学36

（一）概说两种思维36

（二）科技悲观主义38

（三）科技研究自由39

（四）小结41

六、关于生命伦理43

（一）概说43

（二）历史回顾45

（三）明确的定义48

（四）“生”的现实论50

（五）“死”的现实论51

（六）伦理委员会54

（七）基本原则的出现57

七、人的核心价值63

（一）概说63

（二）关于人的尊严65

（三）不同时代的定义70

（四）人性尊严的特质74

（五）人性尊严的损害76

（六）人的尊严的核心79

八、基本伦理原则81

（一）自主性原则81

（二）生命价值原则82

（三）有利无伤原则83

（四）行善原则84

（五）公平正义原则85

（六）小结87

九、结语87

第二章脑死论议——死亡定义的转变91

一、死亡的问题性91

二、如何定义死亡99

（一）生物学上的死亡100

（二）临床上的死亡103

（三）定义的不确定106

（四）法律上的死亡107

（五）反脑死的呼喊109

三、死与生的区别110

（一）死亡的过程110

（二）生与死的交错113

四、判定精确化原则114

五、脑死说的层次117

（一）脑死说的直面117

（二）全脑死说118

（三）脑干死说119

（四）大脑死说120

六、脑死之伦理性122

七、不宜明文规定126

八、脑死与死亡时点131

九、脑死之诊断133

（一）美国135

（二）芬兰139

（三）挪威139

（四）瑞典140

（五）丹麦142

（六）瑞士142

（七）奥地利144

（八）德国145

（九）英国147

十、判定程序148

（一）判定标准的演变149

（二）哈佛大学判定标准（1968年）150

（三）明尼苏达大学判定标准（1971年）150

（四）日本判定标准（1985年）151

（五）英国判定标准（1976年）153

（六）德国判定标准（1982年）154

（七）瑞士判定标准（1983年）155

（八）葡萄牙判定标准（1998年）155

（九）大陆判定标准（2002年）155

（十）台湾地区判定标准156

十一、判定医师156

十二、宣布脑死亡157

十三、脑死之误诊158

（一）误诊之陷阱158

（二）不同的脑干病变159

（三）误判的三种形态160

十四、脑死与尊严死160

十五、脑死与器官移植161

十六、脑死与植物状态163

（一）植物状态163

（二）临床诊断标准164

（三）脑死与植物状态166

（四）治疗义务168

（五）复苏可能169

十七、结语171

第三章死亡习题——有死亡权利吗173

一、死是生命的轴心173

二、死亡观的再飞跃179

（一）再提死亡话题179

（二）死亡学是显学183

三、能被管理的死亡185

（一）安乐死186

（二）自杀188

（三）协助自杀198

（四）医助自杀202

（五）可逆转的死亡205

四、有死亡的权利208

（一）模糊的“死亡权”208

（二）从自杀的观点而言213

（三）自我决定的观点221

（四）协助自杀的观点223

（五）就道德权利观点225

（六）小结232

五、再论安乐死233

（一）古典意义的安乐死233

（二）现代意义的安乐死242

六、安乐死的类别244

（一）自愿的安乐死245

（二）非自愿的安乐死245

（三）无意愿的安乐死246

（四）主动的安乐死246

（五）被动的安乐死247

（六）其他分类249

七、安乐死的民意调查250

八、断种与安乐死255

九、安乐死论的系谱257

（一）生命神圣259

（二）自我决定263

（三）社会观点267

（四）滑坡理论268

（五）医学观点272

（六）其他观点278

（七）小结279

十、安乐死在英国282

十一、安乐死在美国289

（一）安乐死立法运动289

（二）延命拒绝权扩大290

（三）加州自然死法案292

（四）代行判断之拟制294

（五）统一末期病患权利法案296

（六）医助自杀的动向296

（七）沃克诉奎尔案301

（八）泰莉·夏佛案例305

十二、安乐死在澳大利亚309

十三、安乐死在荷兰313

十四、安乐死在比利时327

十五、安乐死在瑞士332

十六、安乐死在法国337

十七、安乐死在日本340

（一）案例一340

（二）案例二341

（三）案例三342

（四）案例四342

（五）案例五343

（六）案例六344

十八、安乐死在以色列345

十九、安乐死在回教世界345

二十、植物人与安乐死347

（一）谁有权剥夺生命347

（二）植物人是活人349

二十一、实行程序352

二十二、重残新生儿与安乐死352

（一）问题所在352

（二）几个不同的观点355

（三）几个案例358

（四）问题解决的方向359

（五）延命治疗的中止362

（六）早产儿369

二十三、终末期与医助自杀370

（一）合法化的动向372

（二）伦理的分析381

（三）指导原则387

（四）相关案例389

二十四、总结398

第四章终末医疗——尊严死的选择400

一、终末期病患400

（一）终末期的定义400

（二）终末期病患403

二、终末期医疗405

（一）一个案例408

（二）延命医疗411

（三）缓和医疗414

（四）两者的不同417

（五）问题之所在419

三、生命质量420

（一）坚持生命质量420

（二）尊严死的提倡425

（三）与安乐死不同427

（四）相关伦理争议431

四、自我决定权433

（一）自主性的界定437

（二）自主性的落实438

（三）自主性的扩张440

（四）人权保障的催生441

（五）技术主义的回响442

（六）与隐私权的交错443

（七）与法益的放弃445

（八）家属的决定权447

五、预立医疗指示书448

（一）历史考察448

（二）事前指示453

（三）书面指示457

（四）口头指示458

六、维持生命的手段464

（一）手段的意义464

（二）手段的基准化465

（三）标准的公式化466

（四）原则的再解释467

七、执拗的治疗行为469

（一）良心条款的导入469

（二）概念的现代化471

八、双重效果原则478

（一）双重效果原则478

（二）双效原则的适用479

（三）双效原则的再补充480

九、安宁疗护制度482

（一）历史考察482

（二）安宁疗护的内涵491

（三）四全的照顾理念492

（四）家属的精神关怀494

（五）与安乐死不同496

十、拒绝执拗医疗498

（一）拒绝与中止不同498

（二）拒绝权利的根据499

（三）执拗的医疗措施500

（四）拒绝权的行使504

（五）有尊严的善终509

（六）尊严死的实现511

十一、中止延命医疗513

（一）容许中止延命医疗514

（二）行使中止延命医疗518

（三）中止的行使要件526

（四）中止医疗的内容529

（五）中止要件之分析533

（六）道德问题与争论535

十二、中止行为的性质540

（一）作为说540

（二）不作为说542

（三）分析与检讨543

十三、中止行为的刑法评价545

（一）概说545

（二）两个相关的案例547

（三）中止行为的定性552

（四）中止行为正当化554

第五章器官移植——人间至爱主义562

一、移植的概念562

二、历史回顾564

（一）神话阶段565

（二）实验阶段567

（三）临床阶段569

（四）发展阶段571

三、移植类别574

（一）同种器官移植574

（二）异种器官移植575

（三）其他器官移植576

四、移植现状577

（一）角膜移植577

（二）心脏移植578

（三）肾脏移植581

（四）肝脏移植581

（五）胰脏移植583

（六）肺脏移植584

（七）骨髓移植584

（八）眼球移植586

（九）头颅移植586

（十）子宫移植589

（十一）卵巢移植591

（十二）睾丸移植592

（十三）肢体移植592

（十四）颜面移植596

五、移植梦魇600

（一）移植梦魇600

（二）供不应求601

（三）排斥反应604

（四）抑制药物606

六、器官属性608

（一）活体器官608

（二）尸体器官615

七、器官的来源618

（一）活体器官618

（二）尸体器官625

（三）胎儿器官629

（四）无脑儿器官632

（五）人造器官635

（六）复制器官638

八、器官捐献模式641

（一）器官捐献卡642

（二）标准捐献模式644

（三）活体交叉捐献647

（四）连锁性捐赠648

九、冷冻器官649

十、器官买卖649

（一）从卖血说起649

（二）器官市场650

（三）伦理争议657

十一、移植之适法性661

（一）摘取器官661

（二）移植器官663

十二、动物器官664

（一）异种供体664

（二）病毒风险667

（三）排斥风险667

（四）人体基因猪668

（五）知易行难671

（六）伦理争议672

（七）异种器官管理676

十三、移植立法例677

（一）日本678

（二）美国679

（三）英国681

（四）丹麦682

（五）法国683

（六）西班牙683

（七）中国684

（八）新加坡685

（九）德国685

十四、移植费用686

十五、移植与性格688

十六、器官分配690

十七、商品责任699

（一）器官瑕疵700

（二）瑕疵责任700

十八、移植地点700

十九、总结702

下册705

第六章人体试验——一把“双刃剑”705

一、一把“双刃剑”705

（一）科学实践之父706

（二）试验的必要性708

（三）恶性的一面710

（四）无可逃避的宿命718

二、人体试验与常规医疗719

三、晚近的人体试验723

四、人体试验类型726

（一）天然试验726

（二）自我试验726

（三）自愿试验727

（四）研究试验727

（五）治疗试验728

（六）其他分类728

五、人体试验的阶段729

（一）第一阶段730

（二）第二阶段731

（三）第三阶段731

（四）第四阶段732

六、人体试验的方法732

（一）盲性试验732

（二）随机化试验734

（三）安慰剂试验735

（四）对照组试验738

（五）多中心试验739

（六）小结739

七、人体试验项目740

八、试验的伦理规范741

（一）纽伦堡准则745

（二）赫尔辛基宣言749

（三）日本厚生省原则754

（四）美国医师协会伦理纲领755

（五）贝尔蒙特报告756

（六）国际伦理指引758

（七）优良临床试验准则763

（八）欧洲理事会公约764

（九）联合国教科文组织宣言766

九、审视试验伦理767

十、相关试验伦理768

（一）自主原则769

（二）善行原则771

（三）公正原则772

十一、知情同意773

（一）概说773

（二）信息的揭示777

（三）信息的理解780

（四）自愿的同意782

（五）同意的能力783

（六）族群与社区的同意786

十二、试验利益787

（一）利益冲突787

（二）损益评估788

十三、对象的选择790

（一）以儿童为对象791

（二）以孕妇为对象791

（三）精神障碍者792

（四）以病患为对象794

（五）小结795

十四、跨国双重标准796

十五、试验管制方式797

（一）研究自由797

（二）确立许可制799

十六、人体试验适法性804

十七、费用负担与补偿805

（一）费用负担805

（二）损害补偿805

十八、动物试验807

（一）动物试验807

（二）跨物种伦理809

（三）动物解放论815

（四）动物权利论817

（五）反动物权利819

（六）替代方案821

（七）选择动物824

（八）人道主义825

十九、结语827

第七章生育控制——优生的社会829

一、优生的社会829

（一）优生概念829

（二）优生运动832

（三）新优生学841

二、绝育手术844

（一）结扎目的846

（二）强制绝育847

（三）奖励绝育850

（四）绝育与断种852

（五）法制变革854

（六）伦理争议859

三、关于避孕864

（一）怪异的避孕法868

（二）避孕药的发明870

（三）安全套的使用872

（四）允许避孕的理由874

（五）主要的伦理问题875

四、性别鉴定880

（一）性别形成880

（二）伦理问题881

五、产前诊断885

（一）产前诊断885

（二）伦理问题888

六、着床前基因诊断890

（一）受精卵的遗传检查890

（二）问题性与伦理争议894

七、不当出生与不当生命897

（一）不当出生897

（二）不当生命898

（三）不当怀孕898

（四）过失致畸898

（五）侵权诉讼899

（六）小结907

八、人工流产909

（一）历史考察910

（二）从犯罪到权利914

九、美国堕胎法的变革916

（一）限制堕胎时期916

（二）法制变革时期918

（三）划时代的案例923

（四）三阶段堕胎理论933

（五）罗伊一案的余波934

（六）转趋保守的判决937

十、立法模式的转变947

十一、其他立法例956

（一）英国立法状况956

（二）德国立法状况959

（三）其他立法状况964

十二、西方文明的缺憾967

十三、胎儿的生命权973

（一）胚胎的地位975

（二）母亲身体的一部分980

（三）有感觉的生命981

（四）胎儿是人吗？982

十四、妇女的决定权983

十五、残疾新生儿992

（一）治疗界限992

（二）道德观的变化994

（三）谁来决定994

（四）决定基础995

第八章人工生殖——奇妙的新世界997

一、生殖技术997

二、生育自由1001

（一）生育权利1001

（二）子女利益1008

三、人工生殖方式1010

四、人工授精1013

（一）在配偶之间1014

（二）非配偶之间1016

五、精卵的捐赠1020

（一）精卵的定性1020

（二）精卵的筛检1029

（三）捐赠的限制1031

（四）互盲原则1033

（五）误植精卵1034

六、冲击与挑战1036

（一）伦理冲击1036

（二）实施对象1040

（三）多胎问题1046

（四）胚胎买卖1048

（五）亲子关系1049

（六）子女知情权1053

（七）器官的来源1055

（八）婚姻效力1056

（九）小结1056

七、冷冻胚胎1058

（一）精卵冷藏1058

（二）胚胎孤儿1059

（三）胚胎的归属1061

八、死后生殖1066

（一）死后取精1066

（二）各种事例1068

（三）遗腹胚胎1073

（四）伦理争议1075

（五）相关立法例1079

九、胚胎的使用1083

（一）胚胎的处分权1083

（二）禁止试验研究1085

十、代孕母亲1087

（一）典型的孕母1087

（二）代孕与生育权1090

（三）商业性代孕1091

（四）相关立法例1092

（五）出现人造子宫1110

十一、代孕契约1113

（一）M女婴案例1113

（二）Calvert诉Johnson案1119

（三）女同志代孕1121

（四）契约当事人1123

（五）契约相关内容1124

（六）子女交付义务1126

（七）确定母子关系1129

（八）相关伦理挑战1135

（九）小结1138

十二、结论1140

第九章复制生命——从花园到实验室1142

一、划时代的突破1142

二、什么是复制？1147

三、复制的魔盒1151

四、治疗性复制1152

（一）概说1152

（二）国际研究现状1154

五、干细胞研究1164

（一）干细胞类别1166

（二）神奇价值1168

（三）相关的伦理争议1171

（四）美国研究现状1179

（五）英国研究现状1185

（六）加拿大研究现状1190

（七）德国研究现状1191

（八）日本研究现状1194

（九）其他国家研究现状1196

六、复制的梦魇——生殖性复制1197

七、技术的突破1202

（一）人类胚胎的复制1202

（二）伦理争议1202

（三）祸福难料1206

八、复制设想1207

（一）受精卵1207

（二）复制器官1208

（三）复制自己1208

（四）历史人物1208

（五）优生复制1209

九、复制人大事纪1209

（一）桃莉诞生前1209

（二）桃莉诞生前后1210

（三）桃莉诞生后1210

十、立法趋势1211

（一）英国1212

（二）日本1213

（三）美国1214

（四）法国1217

（五）加拿大1217

（六）俄罗斯1217

（七）世界卫生组织1218

（八）欧盟1219

（九）意大利1219

（十）联合国1219

十一、法律疑义1220

十二、反对意见1224

（一）从宗教的观点来看1227

（二）从生物医学角度来看1229

（三）从人类进化角度来看1229

（四）从伦理学角度来看1230

（五）从性别比例失调来看1232

（六）从遗传问题来看1233

（七）从优生学的观点来看1235

（八）从人的本质来看1236

（九）从科学探索的观点来看1238

（十）从其他观点来看1238

十三、赞成意见1239

十四、折衷看法1241

十五、地下市场1242

十六、结语1244

第十章基因技术——医疗的未来1248

一、从基因的发现——到基因组1248

（一）基因的发现1248

（二）人类基因组1255

二、基因决定论1257

（一）概说1257

（二）基因决定论1259

（三）环境决定论1261

（四）双重决定论1264

三、基因组计划1268

四、基因组的价值1270

五、基因风险1273

六、基因治疗1275

（一）基本原理1276

（二）基因诊断1280

（三）治疗类别1281

（四）历史轨迹1284

（五）治疗风险1288

（六）伦理问题1292

（七）立法管理1296

（八）专利争议1297

七、基因检测1299

（一）检测与筛查1299

（二）遗传检测1300

（三）知道好吗？1301

（四）新生儿检测1304

八、基因干预1307

（一）基因干预1307

（二）产前基因干预1308

（三）胚胎植入前的基因检测1309

（四）婚前基因检测1310

（五）设计婴儿1311

（六）伦理守则1321

九、基因普查1325

十、其他问题1327

（一）基因优生1327

（二）机会不均1328

十一、基因隐私1329

（一）基因信息1329

（二）基因隐私1330

十二、基因歧视1333

（一）概念1333

（二）保险与基因歧视1335

（三）人种与基因歧视1337

（四）职场与基因歧视1338

（五）立法趋势1341

（六）小结1344

十三、专利争议1345

十四、国际规范1349

十五、转基因生物1352

十六、基因与司法鉴定1354

（一）亲子鉴定1355

（二）刑事鉴定1357

（三）其他身份鉴定1360

（四）基因组照片1362

（五）小结1362

十七、结语1362

第十一章变性手术——捕错灵魂的躯体1364

一、上帝也困惑1364

二、变性欲的特征1365

三、变性手术——拯救被扭曲的灵魂1366

四、手术的条件1369

（一）事实与争论点1370

（二）法院判决结果1370

五、立法现况1371

（一）德国1371

（二）法国1373

（三）英国1374

（四）瑞典1374

（五）西班牙1374

（六）意大利1375

（七）北欧1375

（八）美国和加拿大1375

（九）亚洲1376

（十）其他1377

六、变性手术法律观1377

（一）未成年人1378

（二）已婚之人1380

七、变性手术伦理观1381

第十二章同性婚姻——同志的心愿1383

一、什么是“同性恋”1383

二、形成原因1387

（一）各种解释1387

（二）基因说1390

三、历史观察1393

四、宗教与同性恋1395

五、法律与同性恋1404

六、相关伦理争议1409

（一）同性恋是不道德吗1409

（二）同性恋是变态吗1413

（三）是偏差行为吗1415

（四）同性恋的正当性1416

（五）伦理相对主义1420

（六）小结1424

七、非医学化1425

八、同性恋解放1426

九、多元成家与同性婚姻1436

十、立法模式1453

（一）婚姻关系1454

（二）伴侣关系1457

（三）民事结合1464

（四）结合契约1466

（五）互惠关系1468

十一、同性结合后的权益1470

（一）合法婚姻1470

（二）收养与领养1471

（三）如愿结婚后1473

（四）继承权利1474

十二、同性恋灾难1476

十三、小结1478

第十三章艾滋病毒——世纪黑死病1481

一、走过历史1481

（一）病毒的发现1481

（二）卡波济肉瘤1483

（三）艾滋病的命名1484

（四）抗病毒药物1485

（五）红色丝带1486

（六）艾滋被单1487

（七）治疗药物1487

二、世纪黑死病1488

三、传播途径1490

（一）输血传染1490

（二）性爱接触1491

（三）母婴传播1491

四、伦理争议1492

（一）恐惧与争端1492

（二）雷恩·怀特1493

（三）羞辱和歧视1494

五、立法评析1496

六、结语1497

后记——旧文重抄，添点新意1499