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第一篇 潜水医学1

第一章 气体的基本物理学知识1

一、气体的一般特性1

二、气体的压强、温度、体积1

(一)大气压1

(二)气体的压强1

(三)气体的温度2

(四)气体的体积2

三、气体的实验定律2

(一)波义耳——马略特定律2

(二)盖——吕萨克定律3

(三)查理定律4

(四)气态方程4

(五)道尔顿分压定律5

四、气体的密度6

五、气体在液体中的溶解7

(一)气体在液体中的溶解量7

(二)气体的张力8

(三)脂水溶比8

六、气体的弥散9

七、气体的热容量和热传导10

(一)气体的热容量10

(二)气体的热传导10

第二章 高气压对机体的影响11

一、压力本身对机体的机械作用11

(一)均匀受压11

(二)不均匀受压12

(一)呼吸系统14

(三)超高压力对机体的作用14

二、高压氧对机体的生理影响14

(二)心血管系统18

(三)血液系统22

(四)消化系统22

(五)泌尿系统23

(六)内分泌系统23

(七)代谢的改变24

(八)神经系统24

第三章 中性气体在体内的饱和、脱饱和及过饱和26

一、氮气在体内的饱和及其规律26

(一)饱和的定义26

(二)氮在体内饱和的一般过程26

(三)饱和的规律26

(一)假定时间单位27

二、假定时间单位五类理论组织27

(二)五类理论组织29

(三)有关计算问题29

三、氮气在体内的脱饱和31

(一)脱饱和的定义31

(二)脱饱和的规律31

(三)影响脱饱和的因素31

四、氮气在体内的过饱和32

(一)过饱和的定义32

(二)安全过饱和32

(三)过饱和的安全系数33

五、何尔登学说的运用和存在的问题33

一、等速减压法36

第四章 减压方法36

二、阶段减压法37

三、水面减压法38

(一)概况38

(二)原理39

(三)水面减压法的优缺点41

(四)注意事项41

四、氧气减压法41

(一)理论根据41

(二)氧气减压法的使用41

五、不减压潜水42

(一)理论根据42

(二)不减压潜水的深度和停留时间的规定42

一、概述43

第五章 饱和潜水43

二、饱和潜水的理论根据44

三、实施饱和潜水的设备和方法44

(一)水下居住舱44

(二)下潜式减压舱(或人员载运舱)和甲板减压舱系统47

四、与饱和潜水有关的医学问题48

(一)饱和潜水医学保障应研究的主要内容48

(二)呼吸气体问题49

(三)饱和潜水时人体各系统生理功能的变化51

五、饱和潜水的减压问题52

(一)饱和潜水减压问题的理论基础52

(二)饱和潜水减压表计算和实施特点54

(三)巡回潜水及其减压问题54

(四)饱和潜水发生的减压病及处理55

一、发病原理56

第六章 减压病56

三、病理解剖58

二、影响发病的一些因素58

四、症状与体征59

五、病程经过61

六、诊断与鉴别诊断61

七、急救治疗62

(一)再加压治疗62

(二)辅助治疗67

八、预后68

九、预防68

一、发病原理71

二、发病因素71

第七章 肺气压伤71

三、症状与体征73

四、诊断与鉴别诊断74

五、急救与治疗74

六、预防75

第八章 缺氧症77

一、缺氧对机体的影响77

(一)缺氧对中枢神经系统的影响78

(二)缺氧对呼吸系统的影响78

(三)缺氧对循环系统的影响78

(四)缺氧对血液系统的影响78

三、潜水时发生缺氧的因素79

(四)组织中毒性缺氧79

(三)循环性缺氧79

(二)血液性缺氧79

二、缺氧分类79

(一)乏氧性缺氧79

四、病理80

五、症状与体征81

六、急救与治疗82

七、预防83

第九章 氧中毒85

一、氧中毒的发病机理85

(一)影响细胞正常氧化还原的生化反应85

(二)对局部组织损害的机理85

(三)对中枢神经系统的损害86

(四)其他86

二、病理变化87

四、症状与体征88

三、发生氧中毒的因素88

五、急救与治疗91

六、预后91

七、预防92

第十章 二氧化碳中毒93

一、潜水时引起二氧化碳中毒的原因93

二、病理94

三、症状与体征94

四、急救与治疗95

五、预防95

第十一章 氮麻醉97

一、引起氮麻醉的机理97

三、症状与体征98

二、影响氮麻醉发生的因素98

四、诊断99

五、治疗99

六、预防99

第十二章 潜水挤压伤100

一、潜水时引起挤压伤的原因100

二、症状与体征100

三、急救与治疗101

四、预防101

第十三章 中耳气压伤102

一、解剖与生理102

二、病因103

三、病理103

四、症状与体征104

五、诊断105

六、治疗105

七、预防106

第十四章 副鼻窦气压伤108

一、鼻窦的解剖与生理108

二、发生副鼻窦气压伤的原因108

三、症状与体征109

四、治疗109

五、预防110

第十五章 溺水111

一、潜水时发生溺水的原因111

二、溺水的病理生理111

四、诊断112

五、急救与治疗112

三、症状与体征112

六、预防113

第十六章 潜水卫生保障114

一、潜水卫生保障的任务114

二、潜水员平时卫生保证工作114

三、潜水作业时的卫生保障116

四、在特殊条件下潜水的卫生保障118

五、空气轻潜水的卫生保障119

六、氦氧重潜水卫生保障特点121

附录一 氦氧混合气体的配制123

附录二 二氧化碳吸收剂和产氧剂的鉴定128

(一)高压氧治疗133

(三)氧在生命活动中的作用133

(二)氧分压和氧张力133

一、基本概念133

第十七章 高压氧治疗的基本原理133

第二篇 高压氧治疗133

(四)氧的运输和储存135

二、高压氧治疗的基本原理137

(一)高压氧下肺部氧的摄取137

(二)高压氧下动脉血的氧含量139

(三)增加组织的氧含量和储氧量143

(四)提高组织内氧的弥散146

(五)高压氧下组织内二氧化碳运输的障碍148

(六)高压氧对血管的收缩作用和侧枝循环的影响149

(七)高压氧对恶性肿瘤的作用151

(八)高压氧抑制细菌的生长和繁殖152

(九)高压氧对气泡的作用153

第十八章 高压氧治疗方法154

一、加压154

(一)加压前的准备154

(二)大型高压舱加压155

(三)小型单人舱加压156

二、高压下停留156

(一)高压下供氧156

(二)通风157

(三)高压舱在负荷压力情况下人员出入和物品传递158

三、减压159

(一)陪舱医护人员的减压159

(二)病员减压160

(三)减压时应注意的事项161

(四)高压氧治疗减压表162

第十九章 高压氧治疗—氧化碳中毒163

一、原理163

二、指征164

三、疗效165

四、注意事项166

第二十章 其他中毒的高压氧治疗169

一、有机磷中毒169

(一)原理169

(二)作用170

(三)指征170

(四)疗效170

二、氰化物中毒170

(四)洋地黄中毒171

(三)奎宁中毒171

(一)锑剂中毒171

(二)安眠药中毒171

三、药物中毒171

四、河豚中毒172

五、锰中毒172

第二十一章 高压氧治疗急性脑缺氧、脑水肿174

一、脑缺氧的病理生理174

二、高压氧治疗的作用原理175

三、急性脑缺氧的高压氧治疗177

(一)指征177

(二)疗效177

第二十二章 高压氧在复苏术中的应用179

一、脑循环179

二、应用高压氧治疗的时机和时间问题179

三、指征181

四、疗效和注意事项182

第二十三章 高压氧治疗脑缺血性疾病184

一、作用原理184

二、指征185

三、疗效185

第二十四章 高压氧治疗心血管疾病188

一、急性心肌梗塞的高压氧治疗188

二、冠心病190

(一)高压氧治疗冠心病的原理190

(二)适应症190

(三)方法190

(四)疗效191

(一)高压氧治疗心律失常的原理193

三、心律失常193

(二)指征194

(三)疗效194

(四)高压氧下除颤的注意事项194

四、高压氧治疗周围血管疾病194

(一)血栓闭塞性脉管炎195

(二)雷诺氏症197

(三)急、慢性动脉栓塞197

(四)静脉栓塞和静脉炎198

第二十五章 高压氧治疗呼吸系统疾病199

一、急性呼吸衰竭的高压氧治疗199

(一)高压氧治疗的作用原理199

(三)治疗方法和注意事项200

(二)指征200

(四)疗效201

二、高压氧治疗肺水肿201

(一)高压氧治疗的作用原理202

(二)疗效202

三、高压氧治疗新生儿窒息和婴幼儿肺炎203

四、高压氧治疗慢性阻塞性肺部疾病204

第二十六章 高压氧治疗胃、十二指肠溃疡205

一、溃疡病的病理变化205

二、高压氧治疗溃疡病的作用机理205

三、指征205

四、疗效205

五、注意事项206

(二)指征207

(一)高压氧的治疗作用和疗效207

一、脑炎及后遗症207

第二十七章 高压氧治疗神经系统疾病207

二、脑动脉硬化208

三、脊髓病变209

(一)治疗原理209

(二)指征209

(三)疗效209

四、放射性脑、脊髓疾病209

五、颅神经及周围神经疾患210

六、脑震荡后遗症210

七、进行性肌营养不良症210

(一)高压氧治疗的原理210

八、其他211

(三)疗效211

(二)指征211

第二十八章 高压氧治疗眼底疾病213

一、眼底唳病常见的病理变化213

二、高压氧治疗的作用原理213

三、指征214

四、疗效214

五、注意事项215

第二十九章 耳聋和眩晕的高压氧治疗217

一、耳聋217

(一)高压氧治疗的作用原理217

(二)指征217

(三)疗效217

二、眩晕218

(一)失血性休克的实验研究219

第三十章 休克的高压氧治疗219

一、各种休克的实验研究219

(二)创伤性休克的实验研究220

(三)中毒性休克的实验研究220

(四)高压氧治疗对实验性休克并酸中毒的作用221

(五)失血性休克时，对组织内氧含量的研究221

(六)肺栓塞所致休克的实验221

二、高压氧治疗的作用原理222

三、指征222

四、疗效222

第三十一章 高压氧治疗在脑外伤中的应用225

一、高压氧治疗的作用原理225

二、指征226

三、疗效与注意事项226

(一)高压氧治疗的作用机理228

(二)指征228

第三十二章 高压氧治疗细菌感染228

一、气性坏疽228

(三)疗效229

(四)治疗方法231

二、破伤风231

(一)高压氧治疗的作用原理231

(二)指征232

(三)治疗方法232

(四)疗效232

(五)注意事项233

三、其他细菌感染的高压氧治疗234

(一)实验观察234

(二)高压氧影响细菌生长的机理235

(三)临床应用236

第三十三章 高压氧对机体损伤的治疗238

一、断肢(指)再植238

(一)高压氧治疗的作用原理238

(二)指征238

(三)疗效和注意事项239

二、烧伤240

(一)高压氧治疗的作用原理240

(二)指征240

(三)疗效与注意事项240

三、植皮241

(一)实验观察241

(四)疗效和注意事项242

(二)高压氧治疗的作用原理242

(三)指征242

四、高压氧对局部创伤修复的作用243

(一)高压氧治疗的作用原理243

(二)指征244

(三)疗效244

第三十四章 高压氧治疗气栓症、气体禁固症246

一、气栓症246

(一)病因246

(二)治疗246

二、气体禁固症247

一、高压氧合并放射线治疗肿瘤250

(一)实验观察250

第三十五章 高压氧与肿瘤的放疗和化疗250

(二)高压氧合并放射治疗的方法251

(三)疗效252

(四)治疗并发症254

二、高压氧合并化学药物治疗肿瘤254

第三十六章 高压氧下的手术和麻醉256

一、高压氧下施行手术的目的256

二、高压氧下手术适应的范围257

三、高压氧下手术的特殊要求257

四、高压氧下的麻醉258

第三十七章 高压氧治疗时的护理261

一、护理人员的职责261

二、高压氧治疗前的准备工作261

(一)加压262

三、治疗过程中的护理262

(二)高压下停留(稳压)263

(三)减压264

四、舱内护理的几种情况264

(一)昏迷病人的护理264

(二)重危病人呼吸道护理要点265

(三)舱内输液问题265

五、舱内的消毒隔离制度265

第三十八章 高压氧治疗的设备266

一、高压舱266

(一)大型高压舱266

(二)小型高压舱266

(三)舱体和舱内设备267

(三)储气瓶268

(二)油水分离器268

二、加压系统268

(一)空气压缩机268

(四)空气过滤器269

(五)供气控制台269

(六)消音器269

(七)管路系统269

三、供氧系统269

(二)电视、电话270

(四)紧急讯号270

(三)敲击信号联络270

六、监护(视)设备270

五、通信联络系统270

四、空气调节系统270

(一)对讲广播270

七、照明装置271

八、安全装置271

九、操纵台271

第三十九章 安全操作规则272

一、高气压设备安全操作规则272

三、对气源的要求274

二、高压氧瓶及供氧系统的安全操作规则274

四、刘工作人员的医务保证275

附表277

一、空气潜水减压表277

(一)我国的潜水减压表277

表一 60米水下阶段减压潜水减压表277

表二 水面减压潜水减压表282

表四 何尔登氏空气潜水减压表292

表三 空气轻潜水减压表292

(二)国外潜水减压表292

表五 苏联的潜水减压表300

二、氦氧潜水减压表307

表六 氦氧重潜水减压表307

表七 潜水训练时使用的氦——氧潜水减压表(减压中转换空气)309

三、氮氧饱和潜水减压表311

表八 氮氧饱和潜水减压表311

表九 氮氧饱和潜水应急减压表312

四、氦氧饱和潜水减压表313

表十 50米饱和314

表十一 100米饱和314

表十二 150米饱和315

表十三 200米饱和316

表十四 250米饱和317

表十五 305米饱和318

五、饱和巡回潜水深度时间限度表320

表十六 单次巡回潜水深度最大限度320

表十七 从氮——氧饱和深度向下的呼吸空气的不减压巡回潜水时间限度表321

表十八 从氮——氧饱和深度向上的呼吸空气的不减压巡回潜水时间限度表323

表十九 不受时间限制的巡回潜水表深于选择深度的巡回潜水限度324

表二十 不受时间限制的巡回潜水表浅于最大潜水深度的巡回潜水限度325

六、不同假定时间单位内各类理论组织氮饱和度检索表326

表二十一 不同假定时间单位内各类理论组织氮饱和度检索表327

七、常用计量单位及其换算335

表二十二 统一公制计量单位335

表二十三 倍单位和分单位的通用字头表336

表二十四 物理单位换算表336