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一、病历书写1

病历书写的基本要求1

完全病历的内容与要求3

完全病历示例11

住院记录的要求17

住院记录的格式18

住院记录示例18

再次住院病历的要求21

再次住院病历的格式22

再次住院病历示例22

病程记录的内容与要求24

病程记录示例25

会诊的要求27

转科记录的要求与示例28

转入记录的要求与示例29

临床病例讨论记录的格式30

交班记录的要求与示例30

接班记录的要求与示例32

麻醉记录要求33

手术前讨论记录的要求34

手术记录的要求与示例35

出院记录的要求与示例37

死亡记录的要求与示例39

书写医嘱的要求与规定41

病历的排例顺序43

住院病历首页填写要求44

门（急）诊病历的要求45

门（急）诊病历的格式45

门（急）诊病历示例47

处方的规定与要求48

处方示例50

附录一：医疗常用的外文缩写51

附录二：外科手术切口愈合统计52

附录三：病历书写质量检查54

二、药物58

第一章催眠、镇静、抗惊厥药58

苯巴比妥（鲁米那）58

戊巴比妥59

异戊巴比妥（阿米妥）59

司可巴比妥钠（速可眠）60

水合氯醛60

安定（苯甲二氮？）61

安宁（眠尔通）61

利眠宁（甲氨二氮？）62

第二章抗精神失常药63

氯丙嗪（冬眠灵）63

奋乃静（羟哌氯丙嗪）64

安定（苯甲二氮？）65

利眠宁（甲氨二氮？）66

安宁（眠尔通、氨甲丙二酯）66

第三章抗癫痫药67

苯妥英钠（大仑丁）67

去氧苯比妥（密苏林、扑痫酮）68

第四章镇痛药69

可待因（甲基吗啡）69

哌替啶（度冷丁）70

第五章解热镇痛药71

阿斯匹林（醋柳酸、乙酰水杨酸）71

扑热息痛（醋氨酚）72

安乃近（罗瓦而精）72

消炎痛73

喉症丸（六神丸）74

解毒消炎丸74

复方柴胡注射液74

第六章中枢兴奋药75

咖啡因75

苯申酸钠咖啡因（安钠咖）75

尼可刹米（可拉明）76

山梗菜硷（洛贝林）76

第七章抗休克药77

盐酸肾上腺素77

盐酸麻黄碱78

重酒石酸间羟胺（阿拉明）78

盐酸苯肾上腺素（新福林）79

硫酸阿托品80

第八章作用于消化系统药81

胃蛋白酶合剂81

胰酶片81

健胃片（龙胆苏打片）82

大黄苏打片82

复方氢氧化铝（胃舒平）82

硫酸阿托品83

溴化普鲁本辛84

硫酸镁（硫苦、泻盐）85

甘油86

开塞露86

复方樟脑酊87

鞣酸蛋白87

茶苯海明（乘晕宁、晕海宁）88

维生素B6（盐酸吡多辛）88

麝香正气丸89

板蓝根注射液89

第九章呼吸系统药物90

氯化铵90

远志糖浆90

非那根伤风止咳糖浆91

复方桔梗片92

咳嗽糖浆91

磷酸可待因92

复方甘草合剂93

百日咳片93

第十章泌尿系统药物94

汞撒利（撒利汞）94

螺旋内酯固醇（安体舒通）85

乙酰唑胺（醋唑磺胺、醋氮酰胺）96

甘露醇97

山梨醇97

第十一章作用于血液及造血系统药98

安络血（安特诺新）98

止血敏（止血定）99

维生素C（抗坏血酸）99

维生素K3（亚硫酸氢钠甲荼醌）100

维生素K4（乙酰甲萘醌）100

6－氨基已酸101

硫酸亚铁103

枸橼酸铁铵（柠檬酸铁铵）104

维生素B12（氰钴铵）104

第十二章抗过敏药105

盐酸异丙嗪（非那根、抗胺荨、普鲁麦撒嗪、普罗米近）105

盐酸苯海拉明（苯那君、可他敏）106

盐敏氯苯丁嗪（安其敏）106

第十三章激素类制剂107

去氢可的松（泼尼松、强的松）107

去氢氢化可的松（氢化泼尼松、泼尼松龙、强的松龙108

第十四章维生素类药109

维生素A109

维生素D2（骨化醇）110

维生素D3（胆骨化醇）110

第十五章酒生素包括其他酒药物111

青霉素G钠盐（苄青霉素钠）111

青霉素G甲盐（苄青霉素钾）111

板兰根（201-2注射液）112

第十六章病毒药113

金刚烷胺113

吗啉胍（病毒灵）114

第十七章抗结核药115

异烟肼（雷米封）115

链霉素116

对铵水杨酸117

利福平（甲呱利福霉素）118

第十八章抗肿瘤药120

6－巯嘌呤（乐疾宁）120

5－氨甲喋呤（氨甲基叶酸）120

环磷酰胺（症得星、安道生）121

白消安（白血福恩、马利兰）121

第十九章抗寄生虫药122

磷酸氯喹122

酒石酸锑钾124

呋喃丙胺125

卡巴胂127

克泻痢宁127

枸橼酸呱嗪（驱蛔灵）128

槟榔129

南瓜子129

使君子129

附录一处方常用拉丁文缩写字130

附录二127种淘汰药品131