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绪言1

第一章 手术基本知识4

第一节 无菌技术4

一、细菌的来源和控制途径5

二、消毒和灭菌方法5

三、手术室的无菌技术8

手术室的条件8

手术室的制度9

手术人员的无菌准备10

病人手术区皮肤准备11

手术进行中的无菌原则14

手术人员的位置与职责15

第二节 手术基本操作技术15

一、常用手术器材和使用方法15

二、手术基本技术18

切开18

分离18

止血19

打结20

缝合23

第三节 手术前准备与手术后处理24

一、手术前准备24

二、手术后处理25

三、手术后并发症的防治27

第二章 麻醉29

第一节 麻醉前准备和麻醉期间观察29

第二节 针刺麻醉30

第三节 局部麻醉31

第四节 椎管内麻醉35

解剖生理概要35

蛛网膜下腔阻滞麻醉36

硬脊膜外腔阻滞麻醉38

第五节 全身麻醉40

一、吸入麻醉40

肌肉松弛药的临床应用44

二、静脉麻醉45

硫喷妥钠静脉麻醉45

氯胺酮静脉麻醉45

γ-羟基丁酸钠静脉麻醉46

三、肌肉麻醉46

第六节 复合麻醉46

普鲁卡因静脉复合麻醉46

神经安定镇痛麻醉47

强化麻醉47

第三章 心肺复苏49

第四章 水、电解质与酸碱平衡56

第一节 水、电解质与酸碱平衡的基本知识56

一、体液的组成和分布56

二、体液的平衡57

水平衡57

电解质平衡58

渗透压平衡59

酸碱平衡61

第二节 水、电解质与酸碱平衡失调62

一、水、电解质平衡失调62

脱水62

水中毒64

低钾血症65

高钾血症66

低钙血症66

低镁血症67

二、酸碱平衡失调67

代谢性酸中毒68

代谢性碱中毒69

呼吸性酸中毒69

呼吸性碱中毒70

第三节 外科补液70

一、制定补液计划70

二、补液举例73

第五章 外科营养76

第六章 输血81

同种输血81

自身输血84

血液制品与血浆增量剂85

第七章 休克86

一、概述86

二、几种常见的外科休克96

出血性休克96

创伤性休克97

感染性休克97

第八章 急性肾功能衰竭99

一、概述99

二、透析疗法104

第九章 外科感染106

第一节 概述106

抗菌药物的使用110

第二节 化脓性感染113

一、浅表软组织急性化脓性感染113

疖113

痈113

急性蜂窝织炎114

丹毒115

急性淋巴管炎与淋巴结炎115

二、全身化脓性感染115

三、脓肿及切开引流术117

脓肿117

脓肿切开引流术118

第三节 特异性感染119

破伤风119

气性坏疽122

炭疽124

第十章 损伤126

第一节 机械性损伤126

一、概述126

二、清创与换药129

清创术129

换药132

附：异物残留134

三、骨筋膜室综合征与挤压综合征135

骨筋膜室综合征135

挤压综合征136

第二节 烧伤与冷伤136

一、烧伤136

热力烧伤136

化学烧伤143

电烧伤144

二、冷伤145

第三节 毒蛇咬伤147

第十一章 肿瘤151

一、概述151

二、常见的体表肿瘤及瘤样肿块159

乳头状瘤159

皮脂腺囊肿160

表皮样囊肿160

皮样囊肿160

黑痣和黑色素瘤160

脂肪瘤160

纤维瘤161

神经鞘膜瘤和神经纤维瘤161

附：疤痕疙瘩161

皮肤癌162

第十二章 坏死、坏疽、溃疡、瘘管、窦道163

坏死与坏疽163

溃疡163

瘘管与窦道164

第十三章 移植166

一、概述166

二、游离皮片移植168

第十四章 颅脑与脊髓疾病173

解剖生理概要173

第一节 神经系统疾病辅助检查及定位诊断176

第二节 颅内压增高179

第三节 颅脑损伤182

一、概述182

二、头皮损伤184

三、颅骨骨折185

颅盖骨折186

颅底骨折186

四、脑损伤187

脑震荡187

脑挫裂伤187

脑干损伤188

开放性脑挫裂伤189

五、颅内血肿189

硬脑膜外血肿190

硬脑膜下血肿190

脑内血肿191

颅内多发性血肿191

六、颅脑外伤后综合征191

第四节 颅脑疾病192

颅内肿瘤192

脑脓肿192

脑血管疾病的外科治疗193

第五节 椎管和脊髓疾病194

椎管内肿瘤194

椎管内硬脊膜外脓肿196

第六节 颅裂和脊柱裂196

第十五章 颈部疾病198

解剖生理概要198

第一节 甲状腺疾病199

一、单纯性甲状腺肿199

二、甲状腺功能亢进症的外科治疗200

三、甲状腺肿瘤205

甲状腺腺瘤205

甲状腺癌205

四、甲状腺炎206

急性甲状腺炎206

亚急性甲状腺炎206

慢性淋巴性甲状腺炎207

附：甲状腺结节的鉴别诊断和手术原则207

第二节 颈淋巴结结核207

附：颈部肿块的鉴别208

第十六章 乳房疾病210

解剖生理概要210

第一节 急性乳房炎210

第二节 乳房囊性增生病和男性乳房增生病211

乳房囊性增生病211

男性乳房增生病212

第三节 乳房肿瘤213

乳房纤维腺瘤213

乳管内乳头状瘤213

乳癌214

附：乳房检查与肿块鉴别217

第十七章 胸部疾病220

解剖生理概要220

第一节 胸部损伤221

一、概述221

二、几种常见的胸部损伤223

肋骨骨折223

损伤性气胸225

损伤性血胸227

损伤性窒息228

损伤性血心包229

第二节 脓胸的外科治疗229

急性脓胸230

慢性脓胸230

附：胸膜腔闭式引流及水封瓶使用231

第三节 胸壁疾病232

肋软骨炎232

胸壁结核233

第四节 肺部疾病234

肺结核的外科治疗234

支气管扩张234

肺脓肿235

肺癌236

第五节 食管癌238

第六节 纵隔肿瘤240

第七节 心包及心血管疾病241

一、心包炎241

急性化脓性心包炎241

缩窄性心包炎242

二、心脏、大血管疾病的外科治疗242

术前检查242

人工低温和体外循环243

可行手术矫治的几种心血管病244

第十八章 腹外疝249

解剖生理概要249

第一节 概述250

第二节 较常见的腹外疝252

一、腹股沟疝252

腹股沟斜疝252

腹股沟直疝257

二、股疝258

三、其他腹外疝260

脐疝260

切口疝261

腹白线疝261

第十九章 腹膜及腹膜后间隙炎症263

解剖生理概要263

第一节 急性腹膜炎263

第二节 腹腔脓肿266

盆腔脓肿266

膈下脓肿267

肠间脓肿268

第三节 髂窝脓肿268

第二十章 腹部损伤270

第一节 概述270

第二节 腹内器官损伤272

脾破裂272

肝破裂273

胰腺损伤275

十二指肠损伤275

空、回肠损伤276

结肠损伤277

直肠损伤278

第二十一章 胃和十二指肠疾病279

解剖生理概要279

第一节 胃、十二指肠溃疡的外科治疗280

一、手术适应证280

胃、十二指肠溃疡急性穿孔280

胃、十二指肠溃疡大出血282

疤痕性幽门梗阻283

胃溃疡恶变283

顽固性十二指肠溃疡284

二、手术简介285

第二节 应激性溃疡290

第三节 胃癌291

第四节 急性胃扩张295

第五节 先天性肥厚性幽门狭窄296

第二十二章 肠疾病298

解剖生理概要298

第一节 急性肠梗阻299

一、概述299

二、几种常见的机械性肠梗阻304

粘连性肠梗阻304

肠扭转305

肠套迭306

蛔虫性肠梗阻308

第二节 阑尾炎308

急性阑尾炎309

慢性阑尾炎313

第三节 结肠癌314

第四节 先天性巨结肠315

第五节 肠瘘316

第二十三章 直肠和肛门疾病319

解剖生理概要319

第一节 直肠和肛管炎性疾病320

肛裂320

肛管、直肠周围脓肿321

肛瘘322

第二节 痔325

第三节 直肠肿瘤328

直肠息肉328

直肠癌329

第四节 直肠脱垂331

第五节 肛门闭锁332

附：肛门直肠检查法333

第二十四章 肝、胆、胰、脾疾病335

解剖生理概要335

第一节 特殊检查338

第二节 肝疾病342

原发性肝癌342

肝脓肿345

肝包虫病347

第三节 门脉高压症349

第四节 胆道疾病355

胆道蛔虫病355

胆石症356

急性化脓性梗阻性胆管炎361

胆囊炎363

先天性胆总管囊肿366

第五节 胰腺疾病366

急性胰腺炎366

胰腺囊肿369

胰腺癌369

壶腹部癌370

胰岛细胞瘤371

第六节 脾肿大371

附：腹部外科几种情况的鉴别诊断及处理原则373

一、急腹症373

二、腹部肿块376

三、上消化道大出血379

四、下消化道出血381

五、阻塞性黄疸383

第二十五章 泌尿、男生殖系疾病386

解剖生理概要386

第一节 泌尿、男生殖系疾病的症状和检查方法387

第二节 泌尿系损伤393

肾损伤393

膀胱损伤394

尿道损伤395

第三节 泌尿、男生殖系非特异性感染399

肾周围脓肿399

膀胱炎399

淋病性尿道炎400

附睾炎400

前列腺炎401

第四节 尿石症402

概述402

肾、输尿管结石403

膀胱结石406

尿道结石407

第五节 泌尿、男生殖系结核408

肾结核408

男生殖系结核410

第六节 泌尿系、男生殖系肿瘤410

肾肿瘤411

膀胱肿瘤412

阴茎癌413

睾丸肿瘤413

第七节 几种常见的泌尿、男生殖系先天性畸形414

孤立肾414

多囊肾414

肾、输尿管重复415

尿道下裂415

睾丸未降415

包茎、包皮过长416

第八节 泌尿、男生殖系其他疾病418

肾性高血压418

肾下垂419

鞘膜积液419

精索静脉曲张421

前列腺增生症422

急性尿潴留423

第九节 男性学基本知识424

男性性功能障碍425

男性不育症426

男性节育429

附：输精管吻合术431

附：血尿、阴囊肿块的鉴别431

血尿431

阴囊肿块的鉴别434

第二十六章 周围血管和淋巴管疾病436

第一节 周围血管疾病436

血管瘤436

单纯性下肢静脉曲张437

血栓闭塞性脉管炎441

第二节 周围淋巴管疾病444

象皮病444

囊状淋巴管瘤444

第二十七章 运动系统疾病446

第一节 骨折446

一、概述446

附一：骨科检查455

附二：持续牵引技术458

附三：小夹板固定技术459

附四：石膏绷带固定技术460

二、常见骨折462

锁骨骨折462

肱骨外科颈骨折463

肱骨干骨折463

肱骨髁上骨折464

前臂骨折465

桡骨下端骨折466

股骨颈骨折467

股骨干骨折468

髌骨骨折468

胫、腓骨干骨折469

踝部骨折470

跟骨骨折471

脊柱骨折、脱位471

附：外伤性截瘫473

骨盆骨折474

第二节 关节损伤474

一、关节脱位474

颞颌关节脱位475

肩关节脱位475

肘关节脱位476

桡骨小头半脱位477

髋关节脱位477

二、膝关节半月板破裂478

三、关节韧带损伤（捩伤）480

第三节 手部损伤与感染481

一、手部损伤481

二、手部化脓性感染484

甲沟炎、指甲周围炎、指甲下脓肿485

脓性指头炎485

急性化脓性腱鞘炎486

手掌筋膜间隙感染487

第四节 运动系统慢性损伤487

滑囊炎488

肩关节周围炎488

肱骨外上髁炎489

腱鞘囊肿489

狭窄性腱鞘炎490

腕管综合征491

创伤性关节炎491

软骨软化症492

跖痛症492

跟痛症492

疲劳骨折492

骨软骨病493

第五节 腰腿痛和颈肩痛493

一、腰腿痛493

急性腰扭伤494

慢性腰部劳损495

腰椎间盘突出症495

其他引起腰腿痛的较常见疾病497

二、颈肩痛498

颈部扭伤498

颈椎病498

胸廓出口综合征500

第六节 骨与关节化脓性感染501

一、化脓性骨髓炎501

急性血源性骨髓炎501

慢性骨髓炎503

二、急性化脓性关节炎503

附：各关节穿刺部位504

第七节 骨关节结核504

第八节 骨肿瘤506

一、良性骨肿瘤506

骨瘤506

骨软骨瘤507

软骨瘤507

骨巨细胞瘤507

二、恶性骨肿瘤508

骨肉瘤508

软骨肉瘤508

尤文氏瘤509

骨髓瘤509

转移性骨肿瘤509

第九节 运动系统畸形509

先天性斜颈509

并指（趾）、多指（趾）、少指（趾）510

先天性髋脱位510

膝内、外翻512

平足症513

先天性马蹄内翻足513

脊柱侧凸513

第十节 断肢再植及截肢514

断肢再植514

截肢515

外科学实验指导518

前言518

对学生的要求518

实验一 参观医院手术室及供应室519

实验二 手术的无菌技术521

实验三 手术基本技术操作（一）521

实验四 手术基本技术操作（二）522

实验五 麻醉522

实验六 剖腹术523

实验七 静脉切开与清创术524

实验八 离体肠管吻合术526

实验九 肠切除与肠吻合术526

实验十 阑尾切除术527

附：动物脱毛法527

附表1 外科学实验课成绩考查表528

附表2 动物实验手术记录单528