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一、胆囊常见疾病的一般诊疗知识1

1．胆道系统的基本构成是什么？功能如何？1

2．肝门部的结构和它在胆囊切除术中的地位如何？3

3．肝外胆管的解剖变异有哪些？它们对胆囊切除术有什么影响？4

4．什么叫副肝管（迷走胆管）？它对手术有什么意义？6

5．胆囊的形态和功能如何？7

6．胆汁是怎样形成的？它有哪些成分？功能是什么？9

7．B超、CT、核磁共振检查有何区别？各有什么优缺点？11

8．B超在诊断胆囊疾病中占有什么地位？在行B超胆囊疾病检查前病人要做什么准备？13

9．胆系造影有哪些方法？各有什么用途？14

10．胆囊疾患（结石、胆囊息肉）最方便，又准确的诊断方法是什么？17

11．为什么术前有的病人需作静脉胆系造影？有的病人还需作逆行性胰胆管造影（ERCP）？18

12．全球胆囊疾病的概况如何？我国胆囊疾病的形势又是怎样的？19

13．胆囊疾病通常有哪些表现？为什么很多患者一直当胃病来治疗？20

14．胆囊疾病需要与哪些疾病鉴别？22

15．胆囊结石是怎样形成的？目前有哪些治疗方法？24

16．胆囊结石可以自行消失吗？机理如何？26

17．胆囊结石是否可以预防？27

18．胆囊结石对肝脏有什么影响？27

19．怎样诊断胆囊结石？28

20．胆囊炎胆石症病人为什么不宜进高脂食物？29

21．为什么胆囊炎（含结石）病人常诉右肩背部疼痛？30

22．胆绞痛为什么常发生在夜间？30

23．胆绞痛是怎样发生的？31

24．胆囊结石与心脏病有何联系？为什么？该怎样治疗？32

25．为什么生育过孩子的妇女易患胆囊结石？32

26．胆囊结石与饮食有何关系？33

27．为什么女性胆囊结石多于男性？33

28．胆囊结石可引起哪些并发症？34

29．什么是急性胆囊炎？常见原因是什么？有哪些症状？35

30．为什么严重阻塞性黄疸的病人出现皮肤瘙痒？36

31．胆囊结石患者出现黄疸说明什么？37

32．什么叫Mirizzi综合征？怎样检查和治疗？38

33．什么叫胆肠内瘘？怎样检查和治疗？39

34．怎样选择胆囊结石的治疗方法？40

35．如何看待胆囊结石的非手术疗法？41

36．胆囊结石患者采用溶石排石、碎石排石疗法的效果和危险性？42

37．一旦发现胆囊结石为什么要尽早合理治疗？43

38．结石性胆囊炎能行单纯性取石吗？44

39．无症状性胆囊结石是否需要手术治疗？45

40．胆囊结石并胆囊息肉是怎么一回事，该怎样治疗？46

41．什么是陶瓷样胆囊？46

42．胆囊结石与胆囊癌有什么关系？47

43．胆总管结石是怎样形成的？目前有哪些治疗方法？47

44．胆囊结石与胆总管结石有什么不同？治疗上的区别在哪里？49

45．胆总管结石可引起哪些并发症？49

46．肝内胆管结石是怎样形成的？目前有哪些治疗方法？50

47．为什么胆囊切除术后个别病人会遗留胆总管结石？该怎样处理？52

48．什么叫胆囊息肉？它是怎样形成的？54

49．怎样诊断胆囊息肉？55

50．胆囊腺瘤能转变为癌症吗？55

51．为什么小的胆囊息肉（＜0.5cm）需要定期随访观察？56

52．单发性息肉和多发性息肉哪一种具有更大的危险性？56

53．胆囊颈部息内为什么要尽早手术？57

54．非结石性慢性胆囊炎需要做手术吗？57

55．昆明总医院（43医院）腹腔镜术在全国有什么地位？58

56．外地患者愿意来我院作腹腔镜手术需准备些什么医学相关资料？59

57．在我国腹腔镜手术的费用比同等开大刀手术费用要高吗？60

二、手术方法及手术时机的选择61

58．病人手术前为什么不能向医生隐瞒以往的病史？61

59．胆囊结石病人什么时期是行腹腔镜胆囊切除术（LC）的最佳时机？62

60．泥沙样胆囊结石能否行腹腔镜胆囊切除术（LC）？63

61．儿童患胆囊结石是否可行腹腔镜胆囊切除术（LC）手术？64

62．为什么有胆囊结石手术适应证的老年病人更适宜行腹腔镜术？64

63．胆囊结石大小与腹腔镜胆囊切除术有何联系？65

64．肺部疾病患者能否行腹腔镜胆囊切除术（LC）？66

65．心律失常的病人能否行腹腔镜胆囊切除术（LC）？67

66．带起搏器的病人能否做腹腔镜胆囊切除术（LC）？68

67．患过心肌梗塞后什么时候能行腹腔镜胆囊切除术（LC）？69

68．有冠心病病史的病人是否能行腹腔镜胆囊切除术（LC）？69

69．近期心绞痛发作的病人能行腹腔镜胆囊切除术（LC）吗？70

70．高血压病人能否行腹腔镜胆囊切除术（LC）？为什么要在血压稳定后再行手术？71

71．抗高血压药物术前是否应停药？72

72．怀孕病人急性胆囊炎能否行腹腔镜胆囊切除术（LC）？73

73．腹部大手术后患者能否行腹腔镜胆囊切除术（LC）？74

74．急性发作期的胆囊结石能否行腹腔镜胆囊切除术（LC）？75

75．胆囊结石并急性胰腺炎患者何时做腹腔镜术最为理想？75

76．胆囊结石伴黄疸的病人能否行腹腔镜胆囊切除术（LC）？76

77．胆囊结石并胆总管结石能否行腹腔镜胆囊切除术（LC）？77

78．糖尿病患者是否可行腹腔镜胆囊切除术（LC）？糖尿病患者术前血糖应控制在多少范围内行LC较为安全？79

79．肝硬化病人是否可行腹腔镜胆囊切除术（LC）？80

80．肥胖病人为什么更适宜行腹腔镜胆囊切除术（LC）？81

81．胆囊息肉能行腹腔镜胆囊切除术（LC）吗？81

82．胆囊腺瘤能做腹腔镜胆囊切除术（LC）吗？大于几毫米的息肉不能行LC？82

83．为什么胆囊癌不能做腹腔镜胆囊切除术（LC）？83

84．腹腔镜胆囊切除术（LC）能否能同时行其他腹腔镜手术？83

85．感冒、经期能否做腹腔镜胆囊切除术（LC）？84

三、术前准备85

86．做腹部手术对气候条件有什么要求？85

87．腹腔镜术前患者一般需作哪些准备？86

88．手术前病人如何克服恐惧心理？87

89．腹腔镜胆囊切除术（LC）术前病人家属应怎样协助医护人员做好病人的思想工作？88

90．为什么手术前需要病人亲属（单位）签手术同意书和麻醉同意书？88

91．当医生通知次日手术后病人能回家吗？89

92．术前为何要进行个人卫生整顿？90

93．各种腹腔镜术前为什么要认真清洗脐部？91

94．做完青霉素皮试为什么不能立即离开病房？91

95．全麻手术前为什么要严格戒烟？92

96．腹腔镜胆囊切除术（LC）患者术前能不放胃管吗？93

97．病人术前如何配合护士插胃管？94

98．腹腔镜术术前为什么有的病人放置导尿管，有的病人不放？95

99．为什么全麻、硬膜外麻醉术前均需禁食、水？96

100．女病人手术前为什么不要涂指甲油、口红？97

101．全麻术前为什么需要取掉假牙？98

102．腹腔镜术前需行哪些检查？98

103．术前如何判断手术难度？为什么有时会出现误差？100

104．多例腹腔镜手术接台，医师是怎样安排先后的？102

105．乙型肝炎病人能否行腹腔镜手术？医生是怎样预防交叉感染的？103

四、手术原理介绍104

106．外科医生是如何保证手术安全的？104

107．腹腔镜手术常用的麻醉方法有哪些？各有什么特点？106

108．全麻药物对患者术后有什么影响？109

109．医生是怎样完成开腹胆囊切除的？110

110．什么是腹腔镜术？腹腔镜术是怎样发展起来的？111

111．腹腔镜技术的出现对腹部外科有什么影响？112

112．目前国内外开展腹腔镜术的状况如何？113

113．腹腔镜术与开大刀相比有什么优点？有什么缺点？113

114．目前常用的腹腔镜术有几种？115

115．哪些疾病可用腹腔镜术来治疗？116

116．腹腔镜手术是如何进行的？117

117．什么叫联合腹腔镜术？119

118．腹腔镜手术时为什么要向腹腔内充气？119

119．气腹对人体有影响吗？120

120．什么叫腹腔镜胆囊切除术（LC）？122

121．腹腔镜胆囊切除术（LC）是否是当今治疗胆囊结石的最佳手术方法？123

122．腹腔镜胆囊切除术（LC）和开腹胆囊切除的风险比较。125

123．腹腔镜胆囊切除术（LC）的并发症发生率高吗？126

124．腹腔镜胆囊切除术（LC）为什么要打4个孔？少几个行吗？127

125．腹腔镜胆囊切除（LC）术中用什么办法处理血管？以后钛夹会脱落导致出血吗？128

126．腹腔镜胆囊切除术（LC）中切下的胆囊是如何取出的？129

127．腹腔镜胆囊切除术（LC）一般要多长时间？130

128．腹腔镜胆囊切除（LC）的成功率有多少？131

129．胆囊切除术中可能发生哪些并发症？如何防治？132

130．腹腔镜胆囊切除术（LC）能否取净结石？133

131．腹部手术后腹膜修复过程是怎样的？134

132．腹腔镜胆囊切除术（LC）中遇到哪些情况必须开大刀？135

133．腹腔镜胆囊切除术（LC）后切口是否会感染？137

134．胆囊切除后胆汁是怎样进入肠道的？138

135．腹腔镜胆囊切除术（LC）中发现了胆总管结石该如何处理？139

136．腹腔镜下胆总管结石是怎样取出来的？140

137．什么是内镜乳头括约肌切开术（EST）？主要用于哪些疾病？141

138．什么叫经皮胆镜胆囊取石术？它的效果如何？142

五、术后护理及康复143

139．胆道术后应作哪些处理？143

140．胆囊切除术后可能发生哪些并发症？如何防治？145

141．腹腔镜术后病人为什么一般先住监护室（术后监护病房）观察？146

142．为什么术后病房要坚持免陪住制度？148

143．减少家属陪床在病房管理中有哪些好处？150

144．全麻刚结束的病人为何要严密观察其呼吸状况？151

145．为什么护士接全麻术后的病人要让他（她）做抬手、睁眼等动作？152

146．腹腔镜胆囊切除术（LC）术后每个病人都要吸氧吗？153

147．全麻术后病人为什么要平卧6小时？154

148．哪些症状为腹腔镜胆囊切除术（LC）的正常反应？155

149．术后出现哪些异常情况要及时告诉医生护士？156

150．为什么腹腔镜术术后头几天病人肩背部常会酸痛？怎样减轻此症状？158

151．全麻术后咳嗽、痰多怎么办？159

152．为什么术后病人会发热？160

153．为什么不能下床的病人医生护士要嘱其做简单的四肢活动？161

154．腹腔镜胆囊切除术（LC）术后的腹腔引流管有什么作用？162

155．为什么同做腹腔镜胆囊切除术（LC），有的病人有腹腔引流管，有的病人却没有？163

156．腹腔镜胆囊切除术（LC）术后腹腔引流管里有少许血性引流液要紧吗？164

157．术后腹腔引流管内有少许胆汁有危险吗？165

158．腹腔镜胆囊切除术（LC）术后什么时候下床为好？165

159．腹腔镜胆囊切除术（LC）术后刚结束为什么不宜立即放置热水袋？166

160．术后为什么不宜频繁使用止痛针？167

161．术后有的患者为什么解不出小便？怎样处理？168

162．术后病人为什么会恶心、呕吐？169

163．腹腔镜胆囊切除术（LC）术后为什么有些病人可立即拔胃管，而有的病人留置一段时间？169

164．全麻术后为什么病人常感到咽喉部疼痛？170

165．腹腔镜胆囊切除术（LC）术后出现黄疸意味着什么？171

166．糖尿病病人腹腔镜术后可能出现哪些并发症？173

167．腹腔镜胆囊切除术（LC）术后可不可以不用抗生素？174

168．腹腔镜胆囊切除术（LC）术后要不要每天换药？175

169．腹腔镜胆囊切除术（LC）术后输几天液为宜？176

170．为什么少数病人术中会产生皮下气肿？要紧吗？177

171．为什么腹部术后早期一小部分病人上腹部或右上腹仍有一些症状？178

172．胆石性胰腺炎行胆囊切除术后是否还会发生胰腺炎？178

173．为什么胆囊切除术后有的病人会腹泻？有的病人会便秘？179

174．腹腔镜术后发生呃逆的原因是什么？怎样处理？180

六、术后保健181

175．腹腔镜术后病人为什么身体恢复得较快？181

176．胆囊切除术后能否再行重体力劳动？181

177．腹腔镜胆囊切除术（LC）术后腹腔内存留的钛夹是否有害？182

178．胆囊切除后对身体会有影响吗？183

179．胆囊切除手术后病人应注意些什么？184

180．什么叫胆囊切除术后综合征？应如何检查，如何处理？185

181．腹腔镜胆囊切除术（LC）术后是否还要吃利胆类药物？186

182．胆囊切除后对消化功能是否有影响？187

183．胆囊切除术后还会再长结石吗？188

184．带T型管出院的病人应如何自我护理？如何防止T型管脱出？189

185．为什么带有T型管的病人会食欲不好，体重下降？189

186．T型管引流量与肝胆道疾病有什么关系？190

187．什么时候可以拔除T（Y）型管？191

附录Ⅰ其他腹腔镜手术193

1．腹腔镜术在腹腔恶性肿瘤的诊断与治疗上有什么地位？193

2．宫外孕能行腹腔镜手术吗？194

3．哪些卵巢囊肿能行腹腔镜手术？194

4．哪些子宫肌瘤能行腹腔镜手术？197

5．泌尿外科有哪些疾病可用腹腔镜手术治疗？197

6．精索静脉曲张能行腹腔镜手术吗？198

7．什么是腹腔镜乳癌去势术？198

8．胃肠道有哪些疾病可用腹腔镜手术治疗？前景如何？200

9．胃十二指肠溃疡病穿孔能行腹腔镜手术吗？201

10．疝气是否可用腹腔镜手术治疗？202

11．肝、胰、脾外科疾病是否可用腹腔镜手术治疗？203

12．哪些情况的腹部闭合性外伤适宜腹腔镜检查？204

13．诊断性腹腔镜检查术在腹部疾病诊断中有哪些应用？204

附录Ⅱ肝胆外科1991年～1997年公开发表论文题录及专著目录206

一、论文题录（均为第一作者）206

二、主编及参编著作目录219

附录Ⅲ昆明总医院肝胆外科概况221

一、一般概况221

二、技术发展的四个阶段221

三、学术水平不断提高224

四、取得了多项科研成果226