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第一部分讲授基础理论1

第一章女性生殖内分泌基础1

一、卵巢功能的兴衰1

（一）新生儿期1

（二）儿童期2

（三）青春期2

（四）育龄期2

（五）绝经过渡期及绝经后期2

二、育龄期妇女的卵巢周期2

（一）卵细胞的储备2

（二）卵泡的早期生长发育3

（三）卵泡的闭锁4

（四）卵巢周期4

三、卵巢的内分泌功能8

（一）性激素的生物合成8

（二）分泌8

（三）转运、代谢及血内浓度9

（四）生理功能12

（五）抑制素15

四、育龄期妇女的月经周期15

（一）临床表现15

（二）子宫内膜的周期性变化16

五、垂体前叶对卵巢周期的调控17

六、下丘脑的神经内分泌调控19

第二章绝经生理21

一、与绝经有关的定义21

（一）绝经前期21

（二）围绝经期22

（三）绝经过渡期22

（四）绝经22

（五）绝经后期22

二、对绝经问题的认识和发展22

三、绝经年龄25

四、绝经方式25

（一）自然绝经26

（二）人工绝经26

（三）单纯子宫切除26

（四）早绝经26

五、绝经的生理变化26

（一）内分泌变化26

（二）相关系统与器官的变化31

第三章绝经相关疾病（近期和中期）35

一、绝经综合征35

（一）发病机理35

（二）临床表现36

（三）绝经综合征的诊断42

（四）绝经综合征的治疗42

二、绝经过渡期月经改变43

（一）月经改变的形式43

（二）绝经过渡期功血44

三、绝经后泌尿生殖系统常见疾病47

（一）萎缩性尿道炎47

（二）老年性阴道炎48

（三）子宫脱垂，阴道前后壁（膀胱、直肠）膨出48

第四章绝经相关疾病（远期）49

一、绝经后骨质疏松症49

（一）骨质疏松症的定义49

（二）骨质疏松症的分类49

（三）骨的构成与代谢50

（四）绝经后骨质疏松症的病因51

（五）绝经后骨质疏松症的其它高危因素52

（六）绝经后骨质疏松症的临床表现及其后果53

（七）绝经后骨质疏松症的诊断54

（八）绝经后骨质疏松症的鉴别诊断56

（九）绝经后骨质疏松症的预防57

（十）防治绝经后骨质疏松症的方法58

二、绝经与心血管疾病61

（一）女性心血管疾病发生率与死亡率62

（二）血脂蛋白的分类及临床意义62

（三）动脉粥样硬化斑块的形成64

（四）高脂血症诊断65

（五）影响女性血脂与脂蛋白的因素66

（六）绝经与心血管疾病67

（七）雌激素对心血管疾病保护作用69

三、阿尔茨海默病与雌激素补充治疗72

（一）什么是阿尔茨海默病？72

（二）雌激素与阿尔茨海默病74

第五章性激素补充疗法80

一、性激素补充疗法的发展——历史、现状和展望80

（一）ERT的确立80

（二）HRT及其各种制剂的发展81

（三）HRT的前景——选择性作用于靶细胞82

二、绝经后性激素补充疗法84

（一）原则84

（二）适应证84

（三）禁忌证85

（四）方法86

三、围绝经期或绝经过渡期的HRT112

（一）黄体不足的处理112

（二）雌激素相对过高的处理112

（三）低雌激素的处理113

四、女性生殖内分泌疾病的HRT113

（一）雌激素缺乏疾病的分类113

（二）雌激素缺乏对全身健康的影响118

（三）雌激素缺乏疾病的处理120

五、绝经妇女性激素补充治疗操作常规121

（一）目的121

（二）操作过程122

第二部分专题讨论132

一、如何掌握HRT的适应证？132

二、HRT的禁忌证有哪些？132

三、性激素的种类、制剂、途径、方案与剂量如何选择？133

四、对有子宫内膜癌史患者如何实施HRT？135

五、对有乳腺良性病变的患者如何实施HRT？136

六、怎样处理HRT的副作用？136

七、怎样判断HRT的疗效？137

八、如何提高患者长期HRT的依从性？137

九、对有其它女性生殖内分泌疾患的患者如何实施HRT？137

十、如何掌握HRT的操作常规？138

第三部分相关学科讲座139

第一章继发性骨质疏松症139

一、皮质类固醇激素过多140

二、甲状腺功能亢进和甲状腺素替代治疗142

三、甲状旁腺功能亢进144

四、糖尿病145

五、垂体泌乳素瘤145

六、胃肠吸收障碍疾病146

七、慢性肝病146

八、肾性骨营养不良146

九、药物引起的骨质疏松147

十、废用性骨质疏松症148

第二章冠状动脉性心脏病149

一、心绞痛149

二、急性心肌梗死151

第三章高血压病154

一、诊断154

二、鉴别诊断155

三、治疗155

第四章更年期抑郁158

一、概述158

二、临床症状158

三、诊断和鉴别诊断159

四、治疗160

第五章雌激素与阿尔茨海默病162

一、AD患病率和发病率的性别差异162

二、雌激素缺乏和AD的发生可能存在联系163

三、解释AD与雌激素水平降低相关联的基础医学证据166

四、验证AD与雌激素之间可能存在因果关系的实验性流行病学研究证据169

五、雌激素的使用170

六、小结172

第六章中老年妇女的营养保健174

一、中老年妇女应采用平衡膳食174

二、中老年妇女应特别关注的几个营养问题176

附表1180

附表2181

附表3182

附表4182

第七章雌激素与靶细胞的生长184

一、概述184

二、激素的作用机理184

三、激素分泌的调节184

四、细胞的生长、分化、凋亡184

五、激素与肿瘤的形成及肿瘤的治疗185

第八章乳腺疾病概述186

一、临床常见症候186

二、乳腺疾病的检查187

三、乳腺良性肿瘤的鉴别190

四、乳腺增生症190

五、乳腺肿物的常见疾病鉴别诊断191