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目1

录1

第一章诊断纲要和一般治疗原则1

诊断纲要（附病案记录）1

一般治疗原则7

第二章主要症状的诊断线索11

1．长期发热11

2．昏迷和意识障碍14

3．皮疹17

4．咯血21

5．胸痛22

6．胸腔积液23

7．呼吸困难25

8．发绀27

9．呕吐29

10．呕血与黑粪31

11．急性腹痛33

12．慢性腹痛35

13．急性腹泻37

14．慢性腹泻39

15．腹水40

16．黄疸43

17．肝肿大46

18．脾肿大47

19．淋巴结肿大48

20．高血压52

21．水肿56

22．蛋白尿57

23．多尿59

24．血尿61

25．贫血62

26．出血64

27．肥胖66

28．头痛68

29．眩晕73

30．晕厥78

31．不自主运动81

32．共济失调83

33．瘫痪86

34．痴呆92

35．肩臂痛94

36．肌萎缩97

第三章各系统疾病的诊断和治疗101

感染性疾病101

37．流行性感冒101

附：上呼吸道感染102

38．麻疹103

39．流行性乙型脑炎104

40．狂犬病106

41．流行性腮腺炎107

42．病毒性肝炎109

43．病毒性肠炎115

44．登革热116

45．肾综合征出血热117

46．艾滋病119

47．猫抓病121

48．猩红热122

49．流行性脑脊髓膜炎及其他化脓性脑膜炎124

50．伤寒、副伤寒及其他沙门菌感染126

51．细菌性食物中毒129

52．细菌性痢疾131

53．霍乱134

54．布鲁菌病136

55．鼠疫138

56．炭疽140

57．败血症142

58．性传播性疾病146

59．钩端螺旋体病153

60．阿米巴病156

一、肠阿米巴病156

二、肝阿米巴病158

61．疟疾159

62．黑热病160

63．弓形虫病163

64．血吸虫病165

65．肺吸虫病167

66．华支睾吸虫病168

67．肠蠕虫感染169

68．丝虫病170

69．旋毛虫病172

70．囊虫病173

71．包虫病174

呼吸系统疾病175

72．急性气管－支气管炎175

73．慢性支气管炎176

74．慢性阻塞性肺气肿177

75．支气管哮喘178

76．支气管扩张症180

77．原发性支气管肺癌181

78．病毒性肺炎183

79．衣原体肺炎185

80．肺炎支原体肺炎186

81．细菌性肺炎187

82．肺真菌病191

83．肺脓肿193

84．肺结核195

85．隐原性致纤维化肺泡炎198

86．尘肺199

87．肺嗜酸粒细胞浸润症201

88．结核性胸膜炎203

89．胸膜间皮瘤204

90．自发性气胸204

91．急性呼吸窘迫综合征206

92．睡眠呼吸暂停综合征208

93．慢性充血性心力衰竭210

循环系统疾病210

94．心律失常214

一、窦性心律失常214

二、过早搏动215

三、阵发性室上性心动过速217

四、阵发性室性心动过速218

五、尖端扭转型室速219

六、心房扑动220

七、心房颤动221

八、心室扑动和颤动222

九、病态窦房结综合征222

十、房室传导阻滞223

95．心脏瓣膜病225

十一、预激综合征225

96．感染性心内膜炎233

97．慢性肺源性心脏病235

98．冠心病237

一、心绞痛238

二、心肌梗死241

99．高血压病244

100．常见先天性心脏血管病247

一、房间隔缺损247

二、室间隔缺损248

三、动脉导管未闭249

四、单纯肺动脉口狭窄249

五、法洛四联症250

101．梅毒性心脏血管病251

102．病毒性心肌炎253

103．特发性心肌病254

104．克山病257

105．心包炎259

一、急性心包炎259

二、缩窄性心包炎260

106．心脏粘液瘤261

107．主动脉瘤与主动脉夹层261

消化系统疾病264

108．胃食管反流病264

109．食管癌265

110．贲门失弛缓症266

111．慢性胃炎267

112．消化性溃疡268

附：幽门梗阻271

113．胃泌素瘤271

114．功能性消化不良272

115．胃癌273

116．吸收不良综合征275

117．急性出血性坏死性小肠炎277

118．肠结核278

119．克罗恩病279

120．溃疡性结肠炎280

121．肠易激综合征282

122．类癌和类癌综合征283

123．大肠息肉284

124．结肠直肠癌285

125．肝硬化286

一、结节性肝硬化286

二、原发性胆汁性肝硬化289

126．原发性肝癌290

127．肝性脑病293

128．急性胆囊炎295

129．慢性胆囊炎296

130．胆石病297

131．急性胰腺炎298

132．慢性胰腺炎300

133．胰腺癌301

135．缺铁性贫血303

134．结核性腹膜炎303

造血系统疾病303

136．溶血性贫血305

一、阵发性睡眠性血红蛋白尿307

二、遗传性球形红细胞增多症309

三、红细胞葡萄糖6-磷酸脱氢酶（G-6PD）缺陷症309

四、珠蛋白生成障碍性贫血310

五、自身免疫性溶血性贫血312

137．巨幼细胞性贫血313

138．再生障碍性贫血315

附：纯红细胞再生障碍性贫血316

139．急性白血病317

一、慢性粒细胞白血病320

140．慢性白血病320

二、慢性淋巴细胞白血病322

三、毛细胞白血病323

141．骨髓增生异常综合征323

142．骨髓纤维化324

143．原发性血小板增多症326

144．真性红细胞增多症327

145．白细胞减少症和粒细胞缺乏症329

146．过敏性紫癜332

147．特发性血小板减少性紫癜332

148．血友病334

149．血管性血友病335

150．血小板功能性疾病336

151．恶性淋巴瘤338

152．恶性组织细胞病340

153．弥散性血管内凝血341

154．多发性骨髓瘤344

155．原发性巨球蛋白血症347

156．未定性的单克隆免疫球蛋白病349

157．脾功能亢进349

泌尿系统疾病350

158．急性感染后肾小球肾炎350

159．急进性肾小球肾炎352

160．系膜增生性肾小球肾炎353

161．系膜毛细血管性肾小球肾炎354

162．膜性肾病355

163．肾病综合征356

164．IgA肾病358

165．过敏性紫癜肾炎359

166．狼疮性肾炎359

167．乙型肝炎病毒相关性肾炎361

168．间质性肾炎362

169．肾小管性酸中毒364

170．尿路感染366

171．慢性肾功能衰竭369

内分泌系统疾病及代谢病372

172．垂体前叶功能减退症372

173．肢端肥大症和巨人症373

175．中枢性尿崩症375

174．泌乳素瘤375

176．甲状腺功能亢进症376

177．成人甲状腺功能379

减退症379

178．甲状腺炎380

一、亚急性甲状腺炎380

二、慢性淋巴细胞性甲状腺炎381

179．皮质醇增多症382

180．原发性醛固酮增多症383

181．慢性肾上腺皮质功能减退症384

182．甲状旁腺功能亢进症386

183．甲状旁腺功能减退症387

184．糖尿病388

185．低血糖症399

186．痛风401

187．血色病403

188．血卟啉病405

189．骨质疏松症407

190．高脂蛋白血症410

191．低钠血症414

192．高钠血症415

193．低钾血症416

194．高钾血症418

195．代谢性酸中毒419

196．代谢性碱中毒421

198．呼吸性碱中毒422

197．呼吸性酸中毒422

199．混合性酸碱平衡紊乱423

风湿性疾病426

200．风湿热426

201．系统性红斑狼疮428

202．类风湿性关节炎431

203．多发性肌炎和皮肌炎432

204．硬皮病433

205．多发性大动脉炎435

206．结节性多动脉炎436

207．韦格纳肉芽肿437

208．白塞病438

209．结节病440

210．干燥综合征441

211．混合性结缔组织病与重叠综合征442

神经系统疾病443

212．面神经炎443

213．三叉神经痛445

214．坐骨神经痛446

215．多发性神经病447

216．吉兰－巴雷综合征450

217．急性脊髓炎451

218．脊髓空洞症453

219．脊髓压迫症453

220．急性脑血管病455

一、短暂性脑缺血发作455

二、脑梗死456

三、脑出血457

四、蛛网膜下腔出血458

221．病毒性脑炎460

222．震颤麻痹462

223．肝豆状核变性464

224．癫痫465

225．遗传性共济失调468

226．运动神经元病470

227．多发性硬化472

228．脑白质营养不良473

229．肌营养不良症474

230．肌强直症475

231．周期性麻痹476

232．重症肌无力478

第四章急症处理481

233．急性中毒481

一、一氧化碳中毒481

二、有机磷中毒482

三、常见化学毒物中毒484

四、常见药物中毒492

五、常见动植物毒中毒497

234．中暑505

235．溺水506

236．窒息507

237．电击507

238．心脏骤停509

239．高血压危象511

240．休克513

241．急性心肌梗死518

242．急性心包压塞521

243．急性肺栓塞和肺梗塞522

244．急性肺水肿524

245．呼吸衰竭525

246．大咯血529

247．急性上消化道出血530

248．溶血性输血反应531

249．急性肾功能衰竭532

250．糖尿病酮症酸中毒536

251．糖尿病高渗性昏迷538

252．垂体危象539

253．肾上腺危象540

254．甲状腺危象541

255．急性颅内高压症542

256．癫痫持续状态543

第五章实验室检查546

257．酶学诊断546

258．免疫功能检测549

259．自身抗体检测558

260．肿瘤标志检测564

261．骨髓象分析573

262．出血与血栓指标577

263．染色体、融合基因检查589

264．肝功能检查594

265．肝纤维化血清标志物597

266．胰腺外分泌功能检查599

267．肺功能测定602

268．血液酸碱度测定及气体分析606

269．心电图检查610

270．心电图运动试验614

271．食道心房调搏检查616

272．心室晚电位检查620

273．动态心电图检查621

一、内生肌酐清除率测定623

274．动态血压监测623

275．肾功能检查623

二、尿液浓缩试验624

三、尿液稀释试验624

四、尿渗透压测定625

五、氯化铵负荷试验625

六、碳酸氢钠重吸收排泄试验625

276．内分泌功能检查626

一、禁水加压素试验626

二、高渗盐水试验626

四、促性腺激素释放激素兴奋试验627

三、促甲状腺激素释放激素兴奋试验627

五、钙耐量试验628

六、肾小管对磷重吸收试验628

七、磷廓清率628

八、促肾上腺皮质激素试验629

九、地塞米松抑制试验629

十、胰高糖素激发试验630

十一、酚妥拉明阻滞630

试验630

十二、螺内酯试验631

十三、口服葡萄糖耐量试验631

十五、胰岛素耐量试验632

十六、胰岛素释放试验632

试验632

十七、C肽释放试验633

277．超声诊断633

278．CT诊断663

279．放射性核素诊断669

第六章诊疗技术683

280．胸外心脏按压术683

281．心内注射术684

282．心脏电复律684

283．人工呼吸和机械通气687

284．气管切开术690

285．人工心脏起搏692

286．周围静脉压测定701

287．中心静脉压测定701

288．静脉切开术703

289．血流动力学监测704

290．心包穿刺术及置管引流术708

291．右心导管检查术709

292．心内膜心肌活检术711

293．射频消融术712

294．选择性冠状动脉造影术715

295．经皮腔内冠状动脉成形术718

296．冠状动脉内支架术720

297．经皮球囊心脏瓣膜成形术721

298．动脉导管未闭堵塞术725

299．经导管房间隔缺损闭合术728

300．纤维支气管镜检查731

301．胸腔穿刺术732

302．胸膜穿刺活检术733

303．气胸抽气减压术734

304．胸腔闭式引流术734

305．支气管肺泡灌洗术735

306．食管、胃24小时pH监测737

307．肝脏活体组织针取术738

308．腹腔穿刺术739

309．插管洗胃法739

310．双囊三腔管的应用740

311．胃肠减压术741

312．乙状结肠镜检查及粘膜活检术742

313．消化系内镜检查743

314．经皮肾穿刺活检术751

315．腰椎穿刺术753

316．骨髓穿刺术754

317．骨髓活检术755

318．造血干细胞移植756

319．血浆置换与血细胞分离去除术758

320．淋巴结穿刺术759

321．膀胱冲洗术760

322．腹膜透析760

323．血液透析762

324．持续性肾脏替代治疗764

附录一 几种习用单位与法定计量单位的换算766

附录二 常用静脉注射液换算值767

附录三 常用浓缩溶液安瓿的容积和所含化合物的毫摩尔数768

附录四汗液和胃肠分泌物的电解质含量769

附录五小儿老人药物剂量折算法770

附录六临床检验正常参考值771

十四、甲苯磺丁脲（D860